简介：目的：探讨GAS6在儿童下呼吸道感染性疾病和脓毒症诊断中的应用价值。方法：分别检测240例疾病组和55例正常对照组血清GAS6、PCT和CRP水平。比较各疾病组和正常对照组之间GAS6、PCT、CRP的差异。同时,绘制各诊断指标的ROC曲线。结果：脓毒症组、细菌性肺炎组和病毒性肺炎组患儿的血清GAS6均显著高于正常对照组（P〈0.05）,但支原体肺炎组患儿的GAS6与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症组患儿血清GAS6显著高于另外3组（P〈0.01）,此外,细菌性肺炎组患儿血清GAS6明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组（P〈0.05）,但支原体肺炎组和病毒性肺炎组患儿间并无统计学差异（P〉0.05）。无论诊断脓毒症还是细菌性肺炎,GAS6的ROC曲线下面积均小于PCT和CRP（P〈0.05）,但诊断病毒性肺炎时,GAS6与PCT的ROC曲线下面积差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在儿童下呼吸道感染性疾病中,患儿血清GAS6、PCT和CRP会显著升高。但GAS6对儿童下呼吸道感染性疾病及脓毒症的诊断价值不及PCT和CRP。

简介：目的：探讨老年患者输血后精神障碍的相关因素。方法：分析8例老年患者输血后精神障碍的临床资料。结果：有多种因素可能与其发生有关，包括年龄、贫血、血细胞比容低、低蛋白血症、药物、大量输血、低氧血症、血源、酗酒等。结论：针对相关因素的综合预防及处理是老年患者输血后精神障碍重要的治疗策略。

简介：目的：探讨老年内科患者的输血阈值水平,评价不同输血策略对老年患者红细胞输注效果及临床结局的影响。方法：回顾性调查2012-03-2014-03老年内科患者的临床输血资料及病历资料,统计分析老年患者的输血阈值水平;根据患者输血前血红蛋白（Hb）水平将患者分为开放性输血组（〉60g/L）和限制性输血组（〈60g/L）,比较分析2组输注效果、病死率、输血不良反应的发生率,院内感染等指标。结果：老年内科患者输血Hb阈值达（63.8±15.1）g/L,限制性输血组输注显效率明显高于开放性输血组（P〈0.01）,无效及效果不佳的比率明显低于开放组（P〈0.01）;2组输血不良反应的发生率和住院期间病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,院内感染率,住院天数的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：限制性输血策略对于提高老年患者的输注效率,减少院内感染率和住院时间有积极意义。

简介：目的：了解老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的分布和耐药情况，指导临床合理选择抗生素。方法：对2010—01—2011-12临床分离菌，采用合肥恒星HX-2l型微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析，纸片扩散法（K—B法）对药敏试验进行补充。结果：300株CNS检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）221株（73．7％）。药敏结果显示MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS），未检出对万古霉素耐药的CNS菌株。结论：MRCNS的高检出率及多重耐药性逐年增高，给临床治疗及控制医院感染造成极大压力。万古霉素可作为多重耐药CNs感染治疗的首选抗生素。

简介：目的：通过对手术前和输血前患者乙肝5项、HCV、HIV、TP等血液传播性疾病感染因子标记物及ALT检测,探讨其在医院感染控制、化解医疗风险和减少医疗纠纷中的作用。方法：采用ELISA法检测19592例手术前和输血前患者乙肝5项指标、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）,谷丙转氨酶（ALT）采用速率法。结果：单项HBsAg阳性率为16.09%,HBsAg加HBeAg阳性率1.62%,HBsAg加HBeAg加HBcAb阳性率7.16%,HBsAg加HBeAb加HBcAb阳性率8.49%,HBsAg加HBcAb阳性率0.51%,单项HBeAb阳性率0.59%,单项HBcAb阳性率4.76%;HBV总阳性率为38.92%。抗-HIV阳性率0.087%;抗-TP阳性率0.74%;抗-HCV阳性率1.27%;4898例ALT〉40U/L,阳性率25%。17例抗-HIV阳性病例中HIV重叠感染HBV7例（41.18%）;HIV重叠感染HCV3例（17.65%）;HIV同时感染HCV和HBV三重感染2例（11.76%）。结论：①手术前和输血前进行相关感染疾病标记物的检测对防范手术和输血风险是十分必要的。②要加大经费和技术投入,最大限度的选用灵敏度高、重复性好的试剂和仪器,尽可能的采用能缩短＂窗口期＂的试剂,进一步提高检出率,才能有效地减少输血和手术医疗风险和纠纷的发生。

简介：目的：比较骨科不同疾病患者的术前血栓弹力图（TEG）各参数值,分析术前TEG与高凝状态和围手术期下肢深静脉血栓（DVT）的关系,探讨骨科疾病患者术前TEG检测的必要性。方法：选取骨科2015-09-2016-06收治患者266例,按疾病种类不同分为关节炎组60例、骨折组47例、坏死组79例和腰颈椎组80例共4组作为观察组。选取同期健康体检者100例作为对照组。记录各组术前TEG结果进行统计分析。结果：各观察组与对照组比较,术前TEG结果异常率均增高（P〈0.05）;观察组与对照组的术前TEG参数均值比较,关节炎组的K值降低,Angle角、MA值、G值增高（均P〈0.05）;骨折组和坏死组的R值和K值降低,Angle角、MA值、G值增高（均P〈0.05）。关节炎组与骨折组的DVT发生率均比对照组、坏死组、腰颈椎组高（均P〈0.05）。骨折组术前DVT患者比术后DVT患者的Angle角增大、MA延长、G增强（均P〈0.05）。结论：创伤性骨折患者、骨性关节炎患者和缺血性骨坏死患者在术前处于高凝状态的比例较高,前两者围手术期DVT的发生率及其术前TEG结果异常率均增高;该3种骨科疾病患者的术前TEG检测非常必要。

简介：目的：观察绍兴市ABO、RhD（＋）、RhD（-）血型住院患者发病率和疾病状况,为我市中心血站和我院输血科提供采血和急用及常规用血数据。方法：ABO血型用正反定型鉴定;Rh（D）用纸卡法快速试验对RhD抗原初筛,可疑者用盐水试管法进行鉴定,用间接抗人球蛋自试验对初筛RhD阴性的血液标本进行确认。结果：统计2009年39553例住院患者的血型,A型占31.35%,B型占26.05%,O型占33.92%,AB型占8.67%。RhD（＋）患者39479例,占99.56%;RhD（-）患者174例,占0.44%;1～4季度中同一系统疾病,除妇科系统住院患者4种血型发病差异有统计学意义,其他均差异无统计学意义;2009年各大类系统疾病中,不同血型发病率均差异有统计学意义。结论：ABO、RhD（＋）血型患者发病规律与血型人群分布情况有一定差异,RhD（-）血型结果与相关文献基本一致;我们统计显示,不同季度血型患病率差异无统计学意义,而不同系统疾病的血型患病率差异有统计学意义。故需合理调配血源为临床服务,快速提高我市输血技术水平。

简介：目的：为了解平湖市发热出疹性疾病（RFIs）的血清流行病学特征，以便更好地开展麻疹监测。方法：采集了该地区2007年1月-2009年12月暴发和散发病例的急性期血清标本258例，用酶联免疫吸附试验（EusA）捕捉法检测麻疹和风疹IgM抗体。结果：258份血清标本中，麻疹IgM抗体阳性191份（74．03％）；风疹IgM抗体阳性8例（3．10％），其他RFIs59例（22．87％）。结论：RFIs常年散发，以春季为主，发病以〈1岁及〉15岁为主。血清学诊断为科学鉴别RFIs的重要手段，应加强麻疹疫苗的有效接种和强化免疫是加速控制麻疹的主要策略。

简介：目的：调查山区基层医院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺部感染患者病原菌类别及其耐药性,为临床医师合理用药提供实验室参考依据。方法：病原菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药物敏感试验采用KB法,药敏结果按照美国国家临床实验室标准化研究所（CLSI）最新规则评价;采用WHONET5.5版本统计分析数据。结果：COPD病原菌以革兰阴性杆菌为主（71.0%）,所有病原菌对常用抗菌药物产生了较为严重的耐药性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率达41.9%,产ESBL细菌检出率达44.4%,耐碳青霉烯类抗生素的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率达13.3%、20.0%。结论：我院COPD患者并发肺部感染病原菌的耐药性呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测与控制。

简介：目的：探讨抗环瓜氨酸（CCP）抗体、抗角蛋白（AKA）抗体、抗核周因子（APF）和RA33抗体在老年起病类风湿关节炎（EORA）诊断和鉴别诊断中的临床意义。方法：对95例EORA（EORA组）、69例风湿性多肌痛（PMR）患者（PMR组）和47例健康者（对照组）进行抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体检测，其中抗CCP抗体和RA33抗体采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测，AKA和APF采用间接免疫荧光法（ⅡF）法检测。结果：①抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体在EORA组的敏感性和特异性分别为（58．9％、95．8％）、（33．7％、91．4％）、（31．6％、89．4％）和（36．8％、86．7％），显著高于PMR组和对照组（P〈0．01）。②EORA组抗CCP抗体的敏感性显著高于AKA、APF和RA33抗体（P〈0．05）。联合检测4种抗体，敏感性有所降低，但使阳性率提高至98．9％，且有更高的阳性预测值。③69例PMR患者中有6例患者CCP抗体阳性，3例AKA阳性，且与CCP抗体相重叠，2例APF阳性，2例RA33阳性，1年后3例重叠阳性的PMR患者确诊为EORA。结论：PMR与EORA有相似的临床症状和特征，临床上有时难以鉴别，极少数病例，在早期不典型时易误诊，但抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体仍主要出现在EORA患者中，尤其抗CCP抗体有较高的敏感性和特异性，4种抗体联合检测有更高的特异性和阳性预测值，同时结合临床症状、影像学改变等，4种抗体联合检测对EORA的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。

简介：目的：研究老年急性心肌梗死（AMI）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及其与AMI传统危险因素的相互作用与关系。方法：随机选择60岁以上的冠心病（CHD）患者143例,其中AMI组73例、不稳定型心绞痛（UAP）组37例、稳定型心绞痛（SAP）组33例,选择同期入院与CHD患者具有性别及年龄可比性且排除CHD诊断的患者55例作为对照组,收集临床资料并检测各组Hcy水平,综合分析。结果：血清Hcy水平AMI组较UAP、SAP及对照组,UAP较对照组均显著升高（P〈0.05）,其他各组间比较均无显著差异;高Hcy血症发生率AMI组显著高于对照组（P〈0.05）,但与UAP组及SAP组比较无显著差异;AMI组与对照组比较,性别、年龄、吸烟率、体质指数均无显著差异（均P〉0.05）,高血压、糖尿病、高血脂及高Hcy血症患病率则老年AMI组显著高于对照组（均P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示性别、高血压、糖尿病、高血脂及血清Hcy水平均是老年AMI的独立危险因子（P〈0.05）;高血压、糖尿病、高血脂及AMI的发生率高Hcy组显著高于Hcy水平正常组（均P〈0.05）,但吸烟率、BMI、年龄、性别则无显著差异（均P〉0.05）。结论：血清Hcy是老年AMI的一项独立危险因素,Hcy水平升高与高血压、糖尿病、高血脂可能存在交互作用,促进多种危险因素的相互聚集并发生AMI。

简介：目的：探讨中老年人血清脑钠肽（BNP）水平与年龄的相关性；评价根据年龄分层设定诊断界值的必要性和重要性。方法：选择96例心力衰竭患者和102例年龄和性别相匹配的体检健康人员（正常对照组）。按年龄分为3组：50～60岁为I组，61～70为Ⅱ组，≥71岁为Ⅲ组。所有对象均测定血清BNP水平，采用Pearson线性相关分析法分析BNP与年龄的相关性。采用ROC曲线确定各年龄组中BNP在诊断心衰时的最佳临界值，计算各年龄组曲线下面积、比较不分组和按年龄分组后应用BNP诊断心衰时的准确性。结果：Pearson相关系数为0．347，P-0．016；ROC曲线分析结果显示：I组最佳临界值为124．8ng／ml，AUC面积为0．868；Ⅱ组最佳临界值为166．4ng／ml，AUC面积为0．808；Ⅲ组最佳临界值为204．2ng／ml，AUC面积为0．742。与不分组时的R0c曲线比较（AUC面积为0．689），分组后各组AUC面积均明显增大（P〈O．05）。结论：中老年人血清BNP水平与年龄密切相关；应根据年龄分层界定BNP在中老年心力衰竭诊断中的临界值以提高诊断的准确性。

简介：目的：分析常州地区患者中不规则抗体检出情况。方法：对2011-05—2012—11常州地区各医院送检的疑难配血标本231例，应用盐水、抗球蛋白法、凝聚胺法检测不规则抗体。结果：共确认血型不规则抗体54例。其中自身抗体13例（高效价冷凝集素9例；未知的特异性自身IgG型抗体4例），药物引起的抗体2例，同种特异性抗体39例，分别为：抗-E15例（1例为IgM型）、抗-M13例、抗-E伴抗C1例、抗-C伴抗e1例、抗I）8例（1例为IgM型）、抗-Leb1例。结论：俭出的不规则抗体与文献报道有较大差异，抗M检出率较高，Rh系统抗体差别不大。

简介：目的:探讨原位肝移植围手术期成分输血疗效及手术前血液成分的准备,总结成分输血经验,降低用血量,减少输血反应。方法:44例肝移植患者来自不同的地区,其中1例来自韩国的患者,1例蒙古族患者;2例行肝肾联合移植的患者。部分受体与供体之间有血缘关系,ABO、RH血型相合。将44例肝移植患者按照病情诊断,分为肝硬化组18例(40.1%),男13例、女5例;肝恶性肿瘤组26例(59.1%),男24例、女2例。根据患者手术中、手术后的不同出血情况,给予不同的血液成分治疗,所用红细胞悬液均进行白细胞过滤。结果:肝硬化组成分用血量大于肝恶性肿瘤组(肝癌)。不同病情的肝移植患者需要的血液成分差异很大。讨论:术前明确患者的诊断及病程,探讨患者围手术期的出血量,提供安全、合理、有效的成分输血治疗,应用白细胞过滤技术,减少输血反应,降低输血总量是保障原位肝移植手术取得成功的关键环节。

简介：目的：探讨肿瘤患者多次反复输血对交叉配血的影响。方法：采用微柱凝胶法、凝聚胺法对309例肿瘤患者进行交叉配血试验、抗体筛查试验。结果：①输血2～3次的肿瘤患者交叉配血试验相合率显著高于输血4～8次的患者,抗体产生率显著低于输血4～8次的患者（P〈0.05）。②输血2～3次的176例肿瘤患者微柱凝胶法中有4例不相合;凝聚胺法有1例不相合,2法试验结果差异无统计学意义（P〉0.05）。③输血4～8次的133例肿瘤患者微柱凝胶法中有23例不相合;凝聚胺法有9例不相合,2法试验结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肿瘤患者配血相合率与输血次数呈负相关,与抗体产生率呈正相关;采用微柱凝胶法做交叉配血试验,可提高交叉配血结果的准确性,确保输血安全。

简介：目的：探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）与骨髓造血功能之间的关系。方法：采用双抗体夹心ELISA法检测再生障碍性贫血（AA）患者手术前后血清VEGF含量；采用全自动五分类细胞计数仪检测血常规；留取AA患者手术前后的骨髓液，涂片，进行瑞特染色后检测骨髓原始和幼稚细胞百分率。结果：AA患者术后VEGF水平较术前明显增高（P〈0．05）；贫血状况得到明显改善。结论：血清VEGF水平提高与改善骨髓造血状况关系密切。

简介：目的：分析不规则抗体在常见的血液病中分布特征，探讨对血液病患首输血前检测不规则抗体的价值。方法：用微柱凝胶方法对3742例血液病患者输血前抗体筛查和鉴定，分析不规则抗体的类型和特征。结果：共检测出不规则抗体阳性患者98例（2．62％），其中同种抗体53例（54．1％），以抗-E抗体最多；自身抗体45例（45．9％），以IgG型抗体最多。在所有血液病患者中，自身免疫性溶血性贫血患者的不规则抗体阳性率居首位。结论：血液病患者的不规则抗体阳性率高于正常人群，对血液病患者输血前进行不规则抗体检测。有利于预防溶血性输血反应的发生，确保临床输血安全。

简介：目的:目的探讨冷沉淀在出血和感染患者治疗过程中的有效性与必要性。方法:分别监测12例出血患者使用冷沉淀前后2h创面渗血情况,血压,引流物,PT,APTT,PLT等指标和34例抗感染患者的Fn含量,白细胞计数,体温,脉搏等指标,对比各指标前后变化,分析使用冷沉淀的有效性。结果:各项监测指标均有明显改善,PLT变化不明显(P>0.05)。结论:在出血和感染患者的治疗过程中合理使用冷沉淀,不仅能提高治疗效果,还可以减少血液输入和抗生素使用,节约有限的血液资源和医药资源。出血的用量。

简介：目的：通过调查分析36例患者ABO血型定型困难的影响因素，找寻解决f临床疑难交叉配血不合的最佳方法，确保临床输血安全。方法：通过正反定型试验、红细胞吸收放散试验，分别检测患者红细胞上有无A、B、H抗原，运用唾液ABH血型物质的测定方法检测患者唾液中有无ABH血型物质。运用抗体筛选试验，查找患者ABO血型定型困难的原因。结果：36例ABO血型定型困难患者血清中存在IgM自身冷凝集素22例、不规则同种免疫性抗体及IgM冷凝集素1例、不规则抗体3例、IgM加IgG自身免疫性抗体3例、低温抗B抗体1例、弱抗A和（或）弱抗B抗体6例。结论：ABO血型定型的影响因素很多，患者血清中存在IgM自身冷凝集素、ABO血型系统以外的不规则同种免疫性抗体、（IgM加IgG）自身免疫性抗体以及患者自身年龄、病因易造成抗原或抗体减弱等因素均可导致ABO血型定型困难，影响临床输血治疗。

简介：目的：研究遗传咨询患者中罗伯逊易位的发生率及其对优生优育的影响，探讨罗伯逊易位与物种进化的关系。方法：回顾2011年送检的913例外周血标本，通过染色体培养技术，G显带，显微镜下进行核型分析。结果：913例遗传咨询患者，就诊原因主要为胎儿畸形、体格或智力发育迟缓及不良孕产史等，共检出罗伯逊易位17例，检出率为1．86％（17／913），并发现罗伯逊易位家系1例，申报世界首报核型1例。结论：罗伯逊易位是导致胎儿畸形、智力低下、不良孕产史等疾病的重要原因之一，检出罗伯逊易位携带者并对他们进行生育指导是十分必要的；同时，罗伯逊易位也可为物种的进化提供选择材料。