简介：

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简介：由海军总医院神经内科承办的“脑血管病与神经免疫进展研讨班”将于2014年8月21—24日在山西省太原市举办。研讨会聘请国内资深的神经科、病理科、影像科专家，对近年脑血管病（含大脑皮质静脉血栓、深静脉血栓等疾病）、神经免疫疾病[含抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体抗体相关脑炎、神经脱髓鞘病等]、颅内占位病变影像鉴别诊断等进行专题讲座，并进行论文交流及疑难病例研讨（可携带病例资料现场答疑）。

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简介：目的探讨替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗的应用效果。方法收录了2013年2月-2016年10月期间，60例我院收治的急性心肌梗死（AMI）患者资料，所有患者均经皮行冠状动脉介入治疗（PCI）；采用分组法讨论，每组30例，对照组单一使用PCI，观察组采用替洛非班＋PCI的方式，于1—12个月内回访调查、复查冠脉造影等，对比2组患者治疗效果的差异性。本次患者均于发病0—14天内行PCI术，包括急诊及择期手术，结合心电图、心肌酶谱等检查，掌握患者病变状态。介入治疗前，选用氯吡格雷（300mg），阿司匹林肠溶片300mg，术后每天氯吡格雷75mg／d，阿司匹林肠溶片100mg／d手术过程中使用肝素8000。10000U。观察组手术过程中冠脉内注入盐酸替罗非班101μg／kg；静脉维持量，每天0．1μg/kg。结果本次从梗死相关血管（IRA）、心肌梗死溶栓（TIMI分级）血流等进行对比，且统计并发症、不良心脏事件（MACE）等，对比2组患者病变状态。对照组TIMI血流3级发生率86．7％（26／30），观察组93．3％（28／30）（P〈0．05）；主要不良心脏事件的发生率观察组3．3％（1／301，对照组13．3％（4／301（P〈0．051；观察组出血并发症皮下出血或牙龈出血等3．3％（1／30），对照组3．3％（1／301；结论由此可见，替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗效果更优越，不仅改善了术后血管的TIMI血流，也有效控制不良事件、并发症，支架内再狭窄等。

简介：目的：研究血栓抽吸联合使用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接冠脉介入治疗术（PCI）术后的影响。方法：选择荆门市第一人民医院2012年1月至2013年3月因STEMI行直接PCI治疗患者98例，其中单纯行血栓抽吸48例（血栓抽吸组），术中应用血栓抽吸联合冠脉内注入替罗非班50例（联合治疗组），比较两组患者术后即刻冠状动脉造影以及住院期间和出院后6个月随访情况。结果：（1）住院期间，与血栓抽吸组比较，联合治疗组术后TIMI血流分级[（2.3±0.6）级比（2.7±0.3）级]、TIMI血流3级率（72.9％比90.0％）、术后90minST段50％回落率（52.1％比74.0％）均显著升高（P＜0.05或＜0.01）；而术后无复流明显降低（18.8％比4.0％，P＝0.038）；（2）随访6个月，联合治疗组左室射血分数（LVEF）较血栓抽吸组明显提高[（58±6.3）％比（51±5.6）％，P＜0.05]。结论：血栓抽吸联合使用替罗非班既可有效减轻STEMI患者冠脉内的血栓负荷，又可改善心功能。

简介：目的：研究替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗心肌梗死患者内皮细胞功能的影响。方法：选择2014年1月至2016年1月期间于我院行急诊PCI治疗的124例心肌梗死患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组（术中使用普通肝素）和替罗非班组（术前给予盐酸替罗非班）。测量比较两组在PCI术前,术后2h、6h和36h的一氧化氮（NO）和血管假性血友病因子（vWF）浓度,以及两组住院期间的主要不良心血管事件（MACE）。结果：与术前比较,常规治疗组术后2h、6h和36h的NO浓度均显著降低,vWF浓度均显著升高（P〈0.05或〈0.01）;替罗非班组术后2h、6h和36h的NO浓度无显著改变（P均〉0.05）,仅2h、6h的vWF浓度显著升高（P均〈0.01）,36h的vWF与术前比较无显著差异（P=0.879）。与常规治疗组比较,替罗非班组术后2h、6h、36h的NO浓度[6h：（40.46±9.79）μmol/L比（54.84±10.76）μmol/L,36h：（49.42±9.82）μmol/L比（55.39±12.34）μmol/L]显著升高,vWF浓度[6h：（243.14±19.99）μmol/L比（121.58±18.92）μmol/L,36h：（223.38±19.76）μmol/L比（105.32±23.05）μmol/L]显著降低,P〈0.05或〈0.01。替罗非班组住院期间MACE发生率显著低于常规治疗组（4.8%比16.1%）,P=0.040。结论：急诊PCI治疗心肌梗死患者应用替罗非班能够显著改善内皮细胞功能,提高再灌注效果,值得推广。

简介：目的观察急性缺血性脑卒中后不同时间段应用阿加曲班的临床疗效。方法随机选取我院发病24h内的急性缺血性脑卒中患者80例，根据发病6～12h和13～24h2个时间段应用阿加曲班，将患者分为A组28例，B组52例。7d后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分，以判定临床疗效。结果与治疗前比较，2组治疗后NIHSS评分明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有临床疗效。发病24h内不同时间应用对临床疗效无影响。

简介：目的观察替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死中的疗效。方法将急性心肌梗死（AMI）患者60例随机分为治疗组和对照组，每组各30例，均行经皮冠状动脉介入治疗。在常规给药的基础上，治疗组加用替罗非班治疗。观察两组术前术后TIMI分级情况及术后主不良心脏事件发生情况。结果治疗组术后梗死血管TIMI分级3级发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后4周主不良心脏事件发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替罗非班能改善急性心肌梗死介入术后梗死血管血流情况，减少术后不良心脏事件发生。

简介：目的观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的临床疗效及安全性。方法入选不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者164例,随机分为观察组（n=82）和对照组（n=82）。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班[静脉负荷量0.4μg/（kg.min）,30min后以0.1μg/（kg.min）维持,持续48～120h]。观察两组患者治疗36h及30d后的主要不良心血管事件（MACE）及不良反应的发生情况。结果观察组治疗36h及30d后的MACE发生率分别为：2.4%和6.1%对照组分别为：12.2%和18.5%,两组患者36h及30dMACE发生率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组与对照组出血发生率分别为：9.8%、6.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无严重的出血并发症及显著血小板减少。结论NSTE-ACS患者在常规药物基础上联用盐酸替罗非班治疗可减少MACE的发生率,但增加轻微出血的发生率。

简介：目的探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征患者肝素剂量及血小板计数和功能的影响。方法选择因急性冠状动脉综合征入院患者64例，分为常规治疗组36例和替罗非班组28例，常规治疗组使用抗血小板药和肝素抗凝；替罗非班组在上述基础上联合使用替罗非班，以达到肝素抗凝使激活的部分凝血时间延长2倍为标准，比较两组肝素用量、二磷腺苷（ADP）诱导的血小板聚集及血小板数。结果替罗非班组肝素用量（500±120）U／h显著低于常规组（760±148）U／h，差异有统计学意义（t=7.558，P〈0．01），用药后两组的血小板聚集率均显著低于用药前（P〈0．01），但替罗非班组降低更显著（P〈0．01），替罗非班组用药后血小板数降低（P〈0.05）。结论联合应用替罗非班可降低抗凝肝素剂量，显著抑制血小板聚集，并呈降低血小板数的趋势。

简介：近年来，由于神经外科及骨科等医师的积极参与，脊柱外科在国内外发展迅速，为了顺应这一潮流，为大家提供一个交流学习的平台，中国国际神经科学研究所（CHINA-INI）拟于2006年3月31日至4月2日在首都医科大学宣武医院举办颈椎疾病专题研讨会暨2006（春季）颈椎微创伤外科训练班。研讨会及训练班期间将邀请台湾、香港及内地神经外科、骨科专家参加并授课，授予中国医师协会Ⅰ类继续教育学分6分。

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简介：近年来，由于神经外科及骨科等医师的积极参与，脊柱外科在国内外发展迅速，为了顺应这一潮流，为大家提供一个交流学习的平台，中国国际神经科学研究所（CHINA-INI）拟于2006年3月31日至4月2日在首都医科大学宣武医院举办颈椎疾病专题研讨会暨2006（春季）颈椎微创伤外科训练班。研讨会及训练班期间将邀请台湾、香港及内地神经外科、骨科专家参加并授课，授予中国医师协会Ⅰ类继续教育学分6分。

简介：目的观察替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者中的临床疗效及安全性。方法选择58例ST段抬高型心肌梗死并采取溶栓治疗患者,随机分为两组,对照组（n=28）给予常规尿激酶溶栓及阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物等治疗,治疗组（n=30）在对照组治疗药物的基础上加用替罗非班治疗,比较两组患者药物治疗后的临床疗效、院内及院外随访期间的心血管事件发生率。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为67.9%,两组治疗方法的总有效率有统计学差异（P〈0.05）;与对照组比较,治疗组未增加大出血等院内及院外心血管事件（P均〉0.05）。结论ST抬高型心肌梗死溶栓治疗并加用替罗非班治疗临床疗效优于单纯溶栓治疗,未增加患者近期及远期心脑血管事件。

简介：目的：观察替格瑞洛联合替罗非班对经皮冠脉介入治疗（PCI）后ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床疗效及短期预后的影响。方法：选择急诊行PCI的STEMI患者280例为研究对象。根据随机数字表法,患者被随机均分为氯吡格雷组（接受氯吡格雷＋替罗非班治疗）和替格瑞洛组（接受替格瑞洛＋替罗非班治疗）。测量比较两组PCI术前后梗死相关动脉TIMI血流分级情况、血小板聚集率、P2Y12反应单位,以及随访30d后主要不良心血管事件（MACE）、出血事件和心功能情况。结果：与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组PCI术后TIMI血流3级比例（81.4%比91.4%）显著升高,血小板聚集率[（55.2±4.1）%比（50.8±4.4）%]和P2Y12反应单位[（196.2±15.1）U比（180.8±12.0）U]均显著降低,P均〈0.05。随访30d后,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组再次心肌梗死（5.0%比2.9%）、心源性死亡发生率（2.9%比0.7%）、左室舒张末期内径[（53.1±2.8）mm比（49.0±2.0）mm]和左室收缩末期内径[（40.2±2.1）mm比（37.4±1.8）mm]均显著降低,左室射血分数[（51.8±2.7）%比（55.4±2.5）%]显著升高（P均〈0.05）。两组均无严重出血事件发生,且氯吡格雷组和替格瑞洛组的轻微出血发生率（5.0%比6.4%）无显著差异,P=0.591。结论：对于急诊行PCI治疗的STEMI患者,替格瑞洛联合替洛非班能有效降低血小板聚集率,改善梗死相关动脉TIMI血流,提高临床疗效,改善其短期预后,而不增加出血风险,值得临床运用推广。

简介：目的探讨经抽吸导管冠状动脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流的影响。方法60例急诊PCI术并全部使用抽吸导管的急性ST段抬高型心肌梗死的患者随机分为2组,常规组30例,在急诊冠状动脉造影抽吸治疗后,经指引导管应用替罗非班,常规剂量外周静脉持续泵入;实验组30例,常规组基础上,经抽吸导管冠状动脉内注射替罗非班,常规剂量外周静脉持续泵入。比较2组围术期出血、梗死相关血管恢复前向血流情况。结果实验组首次用药的罪犯血管TIMI2~3级比例显著高于常规组（86.67%vs63.33%,χ2=4.356,P=0.037）;末次用药的罪犯血管TIMI2~3级比例显著高于常规组（93.33%vs70.00%,χ2=5.455,P=0.020）;实验组TIMI3级比例显著高于常规组（66.67%vs30.00%,P〈0.05）,2组表面出血和内脏出血比较,差异无统计学意义（3.33%vs3.33%,3.33%vs6.67%,χ2=0.351,P=0.554）。2组围术期和术后近期均无心脏不良事件发生。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI术时,经过抽吸导管注射替罗非班,能有效地改善梗死相关血管前向血流。

简介：目的探讨经血栓抽吸导管于冠状动脉（冠脉）病变处注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠脉介入（PCI）术中的疗效。方法连续入选2014年3月~2016年3月于河北省保定涿州市医院收治的138例拟行PCI术的STEMI患者，随机分为3组：替罗非班Ⅰ组（46例）：血栓抽吸+经抽吸导管于病变处注射替罗非班+PCI，替罗非班Ⅱ组（46例）：血栓抽吸+指引导管冠脉内注射替罗非班+PCI，对照组（46例）：血栓抽吸+PCI。分析治疗后3组患者血流恢复情况和心功能指标改善情况。结果PCI术后冠脉造影结果显示：替罗非班Ⅰ组TMPG3级比率高于对照组，替罗非班Ⅰ组无复流比率均低于替罗非班Ⅱ组和对照组，替罗非班Ⅰ组慢复流比率低于对照组（P均＜0.05），替罗非班Ⅰ组血流恢复情况好于替罗非班Ⅱ组和对照组。替罗非班Ⅰ组ST段回落指数（STR）＞50%比率高于对照组，替罗非班I组肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值时间均较替罗非班II组和对照组提前，替罗非班I组肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）峰值时间较对照组提前（P均＜0.05）。PCI术后7d，替罗非班I组左室射血分数（LVEF）高于对照组，替罗非班I组左心室舒张末期内径（LVEDD）均低于替罗非班Ⅱ组和对照组（P均＜0.05）。PCI术后1月，替罗非班I组主要心血管不良事件（MACE）发生率均低于替罗非班Ⅱ组和对照组（P＜0.05）。结论STEMI患者PCI术中，血栓抽吸联合经血栓抽吸导管于病变处注射替罗非班可有效恢复冠脉血流，减少无复流、慢血流的发生，改善心肌灌注和心功能，同时降低MACE发生率，有助于改善STEMI患者预后。