简介：机器人甲状腺手术整合了机器人系统和腔镜甲状腺手术的优点，可提供卓越的三维高清显示效果、稳定的手术视野和精细灵活的操作，经过临床10年的广泛应用，证实具有和开放手术同样的手术安全性和肿瘤根治性，并为患者提供更好的手术微创（心理和生理微创）、功能保护（颈部功能、甲状旁腺和喉返神经保护）和外形美观的手术效果。手术入路主要是双侧腋窝乳晕入路和腋窝入路。目前手术适应证已扩展至直径2～4cm间的甲状腺癌及伴有侧区淋巴结转移的患者。相关研究主要是回顾性或对照性研究，亟待开展多中心随机对照研究和长期随访，为机器人甲状腺手术的进一步推广提供高级别的研究证据。

简介：daVinciSi外科手术系统是21世纪微创外科诊疗技术的重大进展之一，高清、立体和微观放大的视野，精确、灵巧和严密的操作模式是其典型的特征，相对腔镜，其可以在微小切口下，实现了前所未有的精准操作，到达狭窄手术部位，安全、有效的完成各类手术。

简介：支气管哮喘简称哮喘，是一种嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症引起易感者对各种激发因子具有气道高反应性和导致不同程度的广泛可逆性气道阻塞症状。临床主要表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常子夜间和（或）清晨发作、加重。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。

简介：在社会老龄化所带来的诸多问题中，老年人用药不合理现象已成为当今较为多见而突出的问题。英国报道，1993—2003年统计发现，≥60岁人口占整个人口的1／5，而他们所接受的处方占总处方的59％；他们的医疗支出占全国总医疗支出的半数以上。由于老年人往往多种疾病或代谢异常并存，再加上处方不合理等多种原因，其服药种类偏多。国内报道，同时使用3种药物在老年患者中占50％，服用4～6种药物占25％。

简介：<正>李淑芬医生,是阿城市小岭镇小岭村的村卫生所医生。小岭村是小岭镇政府所在地,人口多,居住分散,成份复杂。按市政府的统一部署,小岭村于1993年4月正式实施世行贷款结控项目工作。李淑芬听到这一消息后,马上认识到这是党和国家对人民群众健康

简介：

简介：拉米夫定(一种核苷酸类似物)可用于对干扰素治疗无反应病人的长期治疗；人们正在研究其他类型的核苷酸类似物。HBV正在产生突变株，治疗过程中尤其容易出现HBV突变株。人们正在评价采用拉米夫定和阿达夫韦联合治疗来控制突变株的疗效。从事“易暴露操作”的医护人员必须进行HBV的检测；现在认为，HBeAg阳性的人员，包括HBeAb阳性但HBVDNA>1000个基因组/ml的人员都必须停止进行这类操作，因为他们有可能把病毒传染给病人。

简介：随着人口老龄化的发展，老年疾病越来越受到关注。由于机体衰老与致病因素相互作用，老年病具有特殊的临床表现，致使老年人药物治疗方案复杂，并容易发生不良反应。关注老年人用药的特殊性，正确使用药物是老年人健康长寿的重要环节之一。

简介：老年人发生动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的风险明显增高，血脂异常是ASCVD的独立致病性危险因素。干预老年人血脂异常、特别是降低胆固醇，可发挥显著的ASCVD一级预防和二级预防作用，且具有良好的安全性。生活方式改善是老年人血脂异常的基本治疗，他汀类药物是防治ASCVD的首选药物。降脂治疗需要个体化，根据血脂水平和心血管病的危险度确定降脂药物的初始剂量，从小或中等剂量开始，然后根据治疗反应调整剂量，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到与年轻人同样的目标水平。

简介：慢性功能性便秘（CFC）是老年人的常见病，其危害不容忽视。CFC的治疗包括生活方式调整、药物、生物反馈、手术等多种方法，但老年人CFC的疗效仍差强人意，难治性便秘并不少见。为了进一步提高老年人CFC治疗水平，应给患者制订个体化的治疗方案，积极应用国内外推荐的慢性便秘处理流程，规范治疗行为，同时深入开展老年人CFC的治疗研究，利用多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床研究，重新评价一些传统疗法、传统药物（尤其是中药）及新近上市药物治疗老年人CFC的疗效和安全性，为安全有效治疗老年人CFC提供更多的循证医学依据。

简介：慢性便秘是老年人最常见的消化道症状之一，不仅影响老年人的生活质量，也存在诱发或加重其他疾病的危险性。老年人慢性便秘的病因复杂，治愈难度大，目前主要是根据便秘的病因、分类及其严重程度进行综合治疗，常见的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等。本文针对近年来国内外老年人慢性便秘药物治疗进展，尤其是5-羟色胺受体激动剂、鸟苷酸环化酶c受体激动剂、氯离子通道激活剂、阿片μ受体拮抗剂等新型药物的疗效及安全性进行综述。

简介：近年研究发现，青年人高血压的比例在逐渐提商，高血压已成为青年人不可忽视的常见病，欧美等发达国家18岁以上的成年人高血压患病率24％-25％，并报道青年人高血压患病率高达15％并仍然在不断上升。根据2002年我国卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国18岁以上的成年人高血压患病率也达18．8％，

简介：慢性便秘可由多种疾病引起，临床治疗以有效通便、合理用药并维持疗效为主要目的，目前西医治疗以泻剂使用为主。中成药作为中医药大家族中的一员，不仅具有对症治疗、寓泄于补、标本兼顾的特点，而且因其使用方便，副作用较少，在临床上被广泛应用。结合文献及临床体会，我们将老年人便秘患者分为大肠热结证、肠道气滞证、大肠湿热证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证及经亏血少证等证型，辨证施治，实行个体化治疗，达到疗效较好、副作用较少的目的。

简介：POEMS综合征是一种较少见的多系统损害症候群，常见于中青年因其常见临床表现为：多发性神经病变（polyneuropathy）、器官肿大（organomegaly）、内分泌病（endocrinopathy）、M蛋白和皮肤改变（skinchanges）而命名，亦称CrowFukase综合征。POEMS综合征累及多系统，症状多样化，临床少见。解放军第254医院收治1例，现报道如下。

简介：目的分析非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者中医证型分型特点，探讨不同中医证型患者冠状动脉病变积分差异。方法选取80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为研究对象，对其进行中医辨证分型，比较各证型患者冠状动脉Gensini积分和病变支数。结果80例患者中，痰浊内阻型患者26例，占33.12%；心血瘀阻型患者15例，占18.62%；痰浊内阻型患者中3支冠脉病变患者比例最高，占65.4%；不同证型患者3支病变比例差异有统计学意义（P＜0.05）。中医辨证发现，实证患者53例，虚证患者27例；实证与虚证患者冠脉病变Gensini积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。痰浊内阻型患者冠脉病变积分最高，心肾阳虚型患者次之；不同证型患者冠脉病变积分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论STE-ACS患者中医证型与冠状动脉Gensini积分存在一定的关系。痰浊内阻型NSTE-ACS患者3支以上病变较多见，病情重，是胸痹心痛的危险证型，心梗风险最高，需谨慎对待。

简介：目的总结Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果及经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月行捆绑式胰肠吻合术的38例患者临床资料，其中行Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术20例，行Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术18例。比较Ⅰ、Ⅱ型术式的手术时间及术后患者住院天数、早期病死率、并发症发生率。结果Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术的手术时间为（91±20）min，Ⅱ型术式为（63±21）min，两者相差显著（P〈0．05）。Ⅰ型术式的早期病死率、并发症发生率及术后患者住院天数分别为10．0％（2／20）、45．0％（9／20）和（20±2）d，Ⅱ型术式分别为5．6％（1／18）、38．9％（7／18）和（23±2）d，两种术式间无显著差异。Ⅰ型术式发生胰瘘2例（10．0％），Ⅱ型术式发生1例（5．5％），两者间亦无显著差异。结论Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的手术效果无差别，有区别地选择Ⅰ型和Ⅱ型术式有利于捆绑式胰肠吻合的顺利实施。

简介：食管癌在我国是常见病，食管癌死亡占全国恶性肿瘤死亡率的21．8％，80％发病在50岁以后。由于老年人年高体弱，常合并有慢性全身性疾病，手术危险性大，而食管癌容易发生进食梗阻加速病情恶化。因此，食管癌是一种严重危害老年人健康的疾病。本文就上海市第五人民医院1996年10月至2004年10月行外科手术治疗的109例的高龄食管癌患者临床资料进行分析，并就高龄食管癌患者的特点及围手术期治疗进行讨论。

简介：急性心肌梗塞（acutemyocardialinfarction，AMI）是冠状动脉急性闭塞、血流中断，心肌因严重而持久缺血以致局部坏死，绝大多数由于冠状动脉粥样硬化所致，少数由于梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口、结缔组织疾病或是冠状动脉栓塞所引起。近年来，发现冠状动脉持久痉挛，尤其在冠状动脉粥样硬化的基础上的痉挛，也是引起心肌梗塞的重要原因之一。

简介：本文分析36例老年人缺铁性贫血的病因,发现均与胃肠道疾病有关,而慢性失血是最常见的原因.1资料和方法1.1对象2001～2003年在同济大学附属东方医院诊断为缺铁性贫血的老年患者36例,年龄67～96岁,中位数年龄78岁.男15例,女21例.均符合缺铁性贫血诊断标准[1].1.2病因诊断方法胃切除术、痔疮主要根据病史和体格检查;粪便常规和潜血试验,各例检查2～5次不等;纤维胃镜和(或)纤维结肠镜检查及活组织病理检查33例.

简介：甲状腺功能的衰竭需要补充甲状腺激素治疗，通过监测血浆甲状腺素和／或甲状腺刺激激素水平相对来说比较容易调节到模拟正常的生理状态。相反，胰腺β细胞功能衰竭需要胰岛素治疗，适当的替代治疗也需要监测，不是监测缺乏的激素（胰岛素），而是监测其作用的底物（葡萄糖）。事实上葡萄糖水平也受其他的几种（反调节）激素、营养的摄入、能量的消耗和许多还没有被了解的社会心理的应激因素调节，加上当前应用的胰岛素替代治疗方案的不恰当，意味着在发现胰岛素将近80年后的今天，胰岛素治疗还没有达到真正的生理性替代治疗的目标。本文集中地讨论1型糖尿病患者的治疗租为达到治疗目的所提供的工具方面。