简介：脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是一种常见多发病。有资料显示,脑出血性卒中占全部脑卒中的10％～25％,在所有脑血管病中,以脑出血的病死率最高.直接病死率为38％～43％,病残率为70％～80％,其复发率约为1.8％～11％,该病多见于老年人,一般认为年龄越大病死率越高,每增加1岁死亡的危险性增加3.47倍,脑出血急性期发病急骤,变化多端,此时的救治对提高抢救成功率和患者的生存质量具有重要意义,医学界一直将其列为重点研究的疾病,现将急性期脑出血的治疗概况综述如下。

简介：脑出血(intmcerebralhemorrhage，ICH)指原发性非外伤性脑实质出血，是严重危害人类健康与生存的常见致死病。多见于50-70岁。高血压是重要病因。总发病率近年呈增高趋势，约81·10万^-1·年^-1，病死率70％-80％。我国每年发生150万脑卒中，死亡100万，年存患者600万，每年经济损失100亿以上，给患家及社会带来巨大负担。这其中主要来自ICH。

简介：目的探讨院前急诊治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2013年9月至2014年10月在我科接受治疗的高血压脑出血患者90例作为研究对象,根据急诊处置情况分为院前急救组和院前未处理组,院前急救组患者45例为接诊后先进行院前急诊治疗,再运送入院治疗;院前未处理组患者45例,不进行院前急诊治疗,接诊后直接运送入院治疗。比较两组患者的院内死亡情况、抢救成功情况及致残情况。结果院前急救组患者院内病死率、抢救成功率、致残率分别为4.4%、84.4%、2.2%;院前未处理组患者分别为20.0%、62.2%、17.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压性脑出血患者,首先全面细致地检查患者生命体征及身体状况,然后根据患者的发病经过及症状特点进行院前急诊处理,可有效地提高抢救成功率,降低病死率和致残率,值得推广应用。

简介：目的：探讨复方丹参注射液在急性高血压脑出血中的治疗作用。方法：将收治的53例高血压脑出血患者(年龄48～70岁，平均58．2岁)在常规治疗基础上随机分成2组：丹参组和常规组。观察各组临床疗效、血肿吸收率，凝血酶原时间（PT)。结果：采用格拉斯哥预后评分(GOS)方法，丹参治疗组中恢复良好和中等残疾(GR加MD)者占82．61％，常规组为45．0％，经x^2检验，有显著性差异P<0．05，丹参组临床疗效最佳；丹参组血肿吸收率与常规组比较，经x^2检验，有显著性差异P<0．05；丹参治疗组不影响血小板凝血功能，PT在正常范围。结论:复方丹参注射液是一种治疗急性高血压脑出血安全有效的药物。

简介：目的探讨复方丹参注射液在急性高血压脑出血中的治疗作用。方法将收治的53例高血压脑出血患者(年龄48—70岁，平均58．2岁)在常规治疗基础上随机分成2组：丹参组和常规组。观察各组临床疗效、血肿吸收率，凝血酶原时间(PT)。结果采用格拉斯哥预后评分(GOS)方法，丹参治疗组中恢复良好和中等残疾(GR加MD)者占82．61％，常规组为45．0％，经x^2检验，有显著性差异P<0．05，丹参组临床疗效最佳；丹参组血肿吸收率与常规组比较，经x^2检验，有显著性差异P<0.05；丹参治疗组不影响血小板凝血功能，PT在正常范围。结论复方丹参注射液是一种治疗急性高血压脑出血安全有效的药物。

简介：目的探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素、防治和预后。方法对137例脑出血患者于首次CT后24小时内、7天内复查CT，病情加重者随时复查CT，结合病史、临床资料进行分析研究。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为13．1％，24小时内占88．9％。早期血肿扩大与长期饮酒、长期服用阿斯匹林和抗凝剂、肝功能异常有关，与血压增高、年龄无关。早期血肿扩大18例中，长期饮酒者占72．2％，长期应用阿斯匹林和抗凝剂占77．8％，肝功能异常者占61．1％。早期血肿扩大出血部位以丘脑最多见，占50％，血肿形态不规则者易发生血肿扩大，占55．6％。早期血肿扩大者死亡率高，为66．7％。结论早期血肿扩大是导致脑出血患者病情加重和死亡的重要因素。

简介：目的对改良双通道微创钻孔引流术治疗大面积脑出血的临床效果进行分析，为治疗大面积脑出血患者提供参考。方法将大面积脑出血患者72例随机分为传统组和改良组，每组36例。改良组患者采用改良双通道微创钻孔引流术治疗，传统组患者采用传统双通道微创钻孔引流术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况。结果改良组患者存活率（86．1％）高于传统组患者（69．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；改良组患者病死率（13．9％）低于传统组患者（30．6％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。改良组患者3d血肿清除率（83．8％）高于传统组患者（72．O％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。改良组患者并发症发生率为30．6％，传统组为47．2％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良双通道微创钻孔引流术治疗大面积脑出血患者的临床效果较好，可较快清除患者血肿，对患者的创伤较小，在一定程度上减少并发症的发生、降低病死率，具有一定的临床使用价值。

简介：目的探讨CT监视下定向硬通道技术及开颅手术治疗3～5级老年高血压脑出血（HICH）患者的疗效差别。方法回顾性分析我科治疗的94例老年HICH患者,按手术方式分开颅手术组（50例）及微创手术组（44例）,比较两组患者死亡率及重度残疾率的差别。结果开颅手术组死亡率为44%,微创手术组死亡率为32%,两组无显著统计学差异（P〉0.05）;应用ADL分级法评价患者预后,Ⅳ级及V级植物生存状态为重度残疾,开颅手术组重度残疾率为50%,微创手术组重度残疾率为23%,两者有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论CT监视下定向硬通道技术是简便、有效的方法,可改善3～5级老年高血压脑出血患者的预后。

简介：目的本研究的目的旨在分析脑出血患者红细胞（RBC）水平与全因死亡的相关性。方法我们纳入了2000年至2001年共479例脑出血患者并平均随访3.7年,其中男性298例（62.2%）,平均年龄（58.6±9.8）岁。根据患者入院时红细胞浓度四分位值将患者分为四组,即RBC数量第1分位（RBC≤4.0×10~（12）/L）组（Q1组,n=114）,RBC数量第2分位（4.04.8×10~（12）/L）组（Q4组,n=119）。收集患者入院的基线资料及静脉血标本,分析各项指标,终点事件定义为全因死亡。结果479例脑出血患者总全因死亡率为22.1%（110/479）。以Q1组为基准进行计算,Q2组（13.2%,15/114）、Q3组（15.2%,20/132）组患者全因死亡率低于Q1组（26.3%,30/114）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但是Q4组（31.1%,37/119）患者全因死亡率与Q1组（26.3%,30/114）相比无统计学意义（P〉0.05）。在调整了年龄,性别等影响预后因素后,Q2（HR=0.439,95%CI=0.227-0.851,P=0.015）、Q3（HR=0.506,95%CI=0.273-0.936,P=0.030）较Q1组均对脑出血患者全因死亡具有保护作用,而Q4（HR=1.047,95%CI=0.596-1.840,P=0.872）与Q1组相比差异没有统计学意义。结论红细胞水平与脑血栓患者全因死亡相关。

简介：目的探究脑出血患者甘油三酯水平与全因死亡的相关性。方法本研究入选2000年至2001年期间467例经颅脑CT或核磁共振确诊为脑出血的患者并平均随访4.5年。依据甘油三酯（Triglyceride,TG）浓度是否在正常参考值范围将患者分为TG≤1.7mmol/L组（n=280）和TG〉1.7mmol/L组（n=187）。采集患者基线资料和静脉血标本,分析其基线资料和预后。终点事件为长期随访全因死亡。结果467例脑出血患者长期随访中死亡110例,全因死亡率为23.6%。TG≤1.7mmol/L组的全因死亡率（30%,84/280）明显高于TG〉1.7mmol/L组（13.9%,26/110）,差异有统计学意义（logrankP〈0.001）。单因素Cox回归分析显示TG≤1.7mmol/L增加死亡风险2.341倍（HR=2.341,95%CI1.508~3.635,P=0.001）。经多因素Cox因素分析校正年龄和性别等因素后,TG≤1.7mmol/L增加死亡风险（HR=1.984,95%CI1.258~3.13,P=0.003）。结论TG≤1.7mmol/L增加脑出血患者全因死亡风险。

简介：<正>80例患者随机分为两组:对照组40例,常规脱水、降颅内压、止血、控制血压、抗生素预防肺部感染治疗;治疗组40例,在对照组用药方案的基础上加用西咪替丁0.6～0.8g,静脉滴注,连用1周预防消化道出血。结果:合并肺部感染的发生率对照组

简介：急性重症胰腺炎病情凶险，并发症多，病死率高，且发病率有逐年增高的趋势，近年研究发现，早期手术治疗急性重症胰腺炎不但不能阻止病情发展，反而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应，又易诱发继发性感染，导致肺、心、肾器官的功能衰竭。因此，近年来我科对早期急性重症胰腺炎采用内科保守治疗，且取得良好疗效。现报告如下：

简介：<正>存活组22例,死亡组16例,急性期血糖值分别为(7.97±4.59)和(15.10+6.51)mmol/L,P<0.01。脑出血急性期血糖增高率达为67.34％,重症组达78.56％,说明血糖增高与病程严重程度和预后

简介：目的探讨高血压性脑出血患者30d预后的影响因素,为今后护理及治疗工作提供依据。方法回顾分析我院近期在神经内科住院的309例高血压性脑出血患者的临床资料。结果肺部感染、消化道出血、营养支持、多脏器功能衰竭是影响预后的相关因素。结论积极营养支持,清除血肿,降低颅内压,预防肺部感染、消化道出血、多脏器功能衰竭并发症是高血压性脑出血护理的重要环节。

简介：目的探讨先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略及可行性。方法回顾性分析阜外医院2009年1月至2011年12月间收治21例先心病合并气管狭窄的临床资料，对先心病并发上气道狭窄患儿术后采用早拔管策略；中下气道狭窄治疗上兼顾心肺功能调整及气道的管理。结果患儿年龄1～53月；体重4～14kg。术中插管困难发现18例，术后反复脱机困难发现3例。3例术后行纤维支气管镜及CT检查明确狭窄部位。除4例放弃心脏手术治疗外，合并上气道狭窄14例均治愈出院1中、下段狭窄3例中2例治愈出院，1例转外院置气管内支架。结论绝大多数先心病合并的节段性气道狭窄，实施早拔管的保守治疗策略是安全有效的；对合并长段狭窄的患儿在心、肺调整稳定后，仍反复脱机困难者应尽早考虑支架或外科治疗。

简介：目的探讨系统性健康教育对脑出血并发症发生率的影响。方法将60例脑出血住院患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规性健康教育,观察组进行系统性健康教育,比较两组患者并发症发生的情况。结果脑出血并发营养不良、下呼吸道感染等并发症发生率观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑出血患者采取系统性健康教育,能降低其并发症发生率。

简介：<正>90例患者,随机分为A、B、C三组,每组各30例。三组均进行常规内科治疗,甘露醇均为250ml静滴每6h给药1次。A组加用血肿消口服液(含三七、大黄、莪术、蛴螬、益母草、黄芩等)60ml每日2次,口服或鼻饲,或高位直肠滴注;多巴胺1～2μg/(kg·min)24h持续泵入。B组加用多巴胺泵入。治疗28天,A组基本治愈13例,显著进步11例,进步5例,总有效率96.67％,B组分别9、12、6例和

简介：目的比较痰热清联合抗生素与仅用抗生素防治高血压脑出血微创术后肺部感染和近期预后。方法治疗组65例每13用痰热清注射液20ml加5％GS500ml静脉滴注，同时静脉滴注头孢二代或三代抗生素（过敏者用奎诺酮类），对照组62例仅用与治疗组相同的抗生素。结果治疗组肺部感染率20％，对照组肺部感染率38．7％；治疗组死亡率12．3％，对照组死亡率27．4％。两组均具有差异显著性（P〈0．05）。结论痰热清联合抗生素较仅用抗生素防治高血压脑出血微创术后肺部感染发生率和死亡率均低。痰热清注射液是安全有效、副作用很小的抗菌消炎中药新制剂。

简介：颈淋巴结清扫是治疗cN1期TC的常规治疗方式，乳糜漏是其并发症之一，发生率为1％～3％。尤其是左侧胸导管损伤时，淋巴液漏出量大，处理困难。一般认为24h引流量〈500ml时，大多数患者经过保守治疗可痊愈．而24h引流量〉500ml，应考虑再次手术缝扎淋巴管。本病例乳糜漏量大，病程长，但最终经保守治疗后痊愈，可为甲状腺术后乳糜漏患者的治疗提供参考。

简介：<正>76例患者均予以扩容、制酸、止血及对症支持疗法,治疗24小时无效者行内镜下止血治疗。喷洒止血法(用8mg％去甲肾上腺素冰盐水)。注射止血法:在出血部位边缘2mm周围2～4个点注射1:10000肾上腺素,深度为3～4mm,每次注射0.5～2.5ml,可反复注:肾上腺素用量为3.7～10ml。高频电凝止