简介：老年高血压为高血压病的一种特殊类型，是老年人常见的心血管病之一。随着我国人口老龄化日趋明显，其发病率急剧增加。老年人高血压的高发率及脑卒中、心脏病、肾脏病等并发症严重威胁老年人健康长寿，并严重影响其生活质量。目前，中国老年高血压患者已超过8000万，

简介：我国是个人口老龄化的国家，老年人口数占总人口数的10％，目前部分城市如上海市已达20％以上。高血压病是老年人群常见疾病，近年其发病率呈逐年上升趋势。我国60岁以上的老年人中高血压病患者超过半数，其中单纯收缩期高血压患病率占53.21％，且随年龄增长呈增加趋势^[1]。西方国家老年人群中高血压患病率为60％-70％，

简介：据估算，目前我国的高血压患病人数已近2亿，其中老年人占60％～70％，因此老年高血压的队伍相当庞大。令人遗憾的是，这组人群的高血压知晓率、治疗率和控制率远远低于发达国家的同龄人口和国内的非老年患者，在广大农村和边少地区情况更加严重。为了减少高血压对老年人的危害、致残和致死的后果给家庭和社会带来的沉重压力和负担，安全有效地治疗老年高血压刻不容缓。下面从几个方面阐述安全有效地治疗老年高血压的策略和方法。

简介：HYVET试验为老年高血压的管理带来新的启示。该研究的结论扩展了降压治疗获益患者年龄范围的上限，显示高龄老年高血压患者用药可降低全因死亡率，为医生选择合理方案治疗高龄老年高血压提供了明确的循证医学证据。年龄本身不是拒绝降压治疗的理由，高龄人群开始降压治疗为时不晚。有选择地在高龄老年高血压患者中进行适度降压仍能获益。高血压作为一个强力、独立、可调控的危险因子，极易导致动脉粥样硬化性心血管病，包括脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、周围血管病变、肾功能衰竭、痴呆和死亡。

简介：目的探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法将351例60岁以上的住院患者分为3组，即单纯高血压（EH）组149例，高血压合并2型糖尿病（T2DM）组129例和对照组73例，依据超声心动图结果评价心脏的结构和功能。结果与单纯EH组比较，EH＋T2DM组的舒张末期左心室内径（LVD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVW1）、收缩末期左心房内径（LA）、收缩末期升主动脉内径（AO）、射血分数（EF）、平均左室短轴缩短率（FS）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A值）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度（E值）／A值明显升高，EH＋T2DM组E／A小于0．8或大于1．6的例数大于EH组和对照组（P=0．03）；EH＋T2DM组的房颤发生率大于对照组（P=0．012）。结论糖尿病对老年高血斥患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响，高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常。

简介：目的探讨CT监视下定向硬通道技术及开颅手术治疗3～5级老年高血压脑出血（HICH）患者的疗效差别。方法回顾性分析我科治疗的94例老年HICH患者,按手术方式分开颅手术组（50例）及微创手术组（44例）,比较两组患者死亡率及重度残疾率的差别。结果开颅手术组死亡率为44%,微创手术组死亡率为32%,两组无显著统计学差异（P〉0.05）;应用ADL分级法评价患者预后,Ⅳ级及V级植物生存状态为重度残疾,开颅手术组重度残疾率为50%,微创手术组重度残疾率为23%,两者有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论CT监视下定向硬通道技术是简便、有效的方法,可改善3～5级老年高血压脑出血患者的预后。

简介：目的了解北京市老年住院高血压患者的诊治情况以及心脏结构和功能改变的特点,为临床老年高血压的合理诊治提供依据。方法采用流行病学回顾性调查的方法,对60岁以上住院高血压患者的一般情况、病史、超声心动图结果和治疗情况等进行回顾性总结分析。结果共调查病例2671份,其中60～79岁的老年组2238例,≥80岁的老老年组男性383例。所有患者中仅660例（24.7%）未合并危险因素,1758例（65.8%）合并不同的心脏损害,545例（20.4%）合并不同部位的外周动脉硬化,631例（23.6%）合并脑血管病。老年组血压（146.40±24.28）/（81.87±13.31）mmHg,老老年组血压（143.91±21.83）/（76.85±11.93）mmHg。两组患者血压达标率（〈140/90mmHg）分别是33.3%和39.3%,尤以收缩压达标率差。老年高血压患者超声心动图显示存在多种心脏损害,其中E/A比值异常率高达77.3%。临床有心力衰竭表现的患者合并更多的心脏结构异常,包括左房扩大、左室扩大和左室肥厚,超声心动图更多的表现为舒张功能不全。结论（1）北京市住院老年高血压患者合并多种危险因素和靶器官损害;（2）北京市三级医院住院老年高血压患者血压控制率仍较低,尤以收缩压达标率低;（3）临床表现心功能不全的高血压患者超声更多显示心脏舒张功能异常。

简介：背景青年高血压可导致早发心脑血管疾病并增加死亡率和致残率。但在发展中国家,针对青年人高血压的研究尚少。亦没有专门针对青年人高血压患者的防治指南。方法：入选2002年至2008年于阜外医院就诊,年龄16-30岁之间,于门诊诊断为药物难治性高血压或者高血压原因待查的患者,回顾性分析这些患者的病因学特点,抗高血压药物的使用以及靶器官的损伤。结果：共有309例患者入选,其中原发性高血压患者占59.9%（185/309）,继发性高血压患者占38.8%（120/309）。肾血管性高血压是继发性高血压最常见的原因,而大动脉炎是肾血管性高血压最常见的致病原因。在原发性高血压患者中,57.8%的患者合并一种以上的代谢综合症,较继发性高血压患者明显增多（9.2%,p〈0.01）,而两组患者靶器官损伤的比例没有显著差异（32.4%vs29.2%,p〉0.05）.药物抵抗性高血压高达55.7%（172/309）。继发性高血压,肥胖,利尿剂的使用不足是导致药物抵抗性高血压最常见的原因。结论：在小于30岁的青年高血压患者中,有一半以上的患者具有高血压的继发性因素,针对这些继发疾病进行积极地治疗可有效治愈青年患者的高血压。在青年原发性高血压患者中,代谢综合症包括肥胖,糖尿病,高脂血症的发病率很高,这加重了患者靶器官的损伤并导致药物抵抗性高血压的产生。

简介：大量国内外循证医学证实了高血压社区防治的重要性和有效性^[1-3]，尤其是卫生部新医疗改革中已明确将高血压、糖尿病作为在社区重点防治的慢性病。为适应广大社区医师防治高血压的需求，卫生部疾病控制司、卫生部心血管病防治研究中心、中国高血压联盟组织相关学科专家制定了高血压防治指南^[4]，并多次进行修订。

简介：新疆哈萨克族ADDI基因Gly460Trp多态性同高血压病的关联；有家族史的原发性高血压患者冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性；重庆市社区人群高血压病的流行病学调查；IgA肾病高血压发生的影响因素分析；伴代谢综合征高血压病患者胰岛素抵抗的简易评估。

简介：目的：了解社区原发性高血压患者的心理状况，为临床干预提供参考依据。方法：于2011年12月对上海市黄浦区五里桥街道的110例高血压病患者采用症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿抑郁（HAMD）和焦虑（HAMA）量表进行调查，并以101名健康老人作为正常对照。结果：高血压组SCL-90总均分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、睡眠饮食等均分都高于正常对照组，两者差异有统计学意义（均P〈0．05）。无论是高血压组还是正常对照组，男性与女性SCL-90总均分及因子分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。高血压组中31例（28．2％）患者至少有1项因子高于2分，6例（5．45％）患者至少有1项因子高于3分，出现躯体化、饮食睡眠、强迫等问题的较多。高血压组HAMD、HAMA量表总分及HAMA量表精神焦虑因子分明显高于正常对照组．差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：社区原发性高血压患者存在心理健康问题．需特别关注。

简介：目的了解社会福利院老年人高血压的患病情况，以及老年人高血压的知晓率、治疗率和控制率。方法对成都市第二社会福利院年龄≥60岁的常住老年人进行问卷调查和体格检查。结果共调查常住老年人218名，无论是收缩压还是舒张压，均随年龄增长而升高，男性均高于同龄女性。女性高血压患病率（65．32％）显著高于男性（51．06％）；60～、70-、80～组老年人高血压患病率分别为40．54％、56．10％、65．00％，高血压患病率随年龄增长而增高。女性高血压知晓率（70．37％）显著高于男性（52．08％），女性高血压治疗率（67．90％）高于男性（50．00％），女性高血压控制率（49．38％）高于男性（29．17），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论社会福利院老年人高血压患病率较高，而知晓率、治疗率和控制率偏低，福利院等养老机构需要做好高血压健康教育及个体化综合管理工作，以提高高血压防治能力，预防心血管事件的发生，使老年人能在养老机构度过幸福的晚年。

简介：目的：探讨家庭远程血压监测能否提高患者血压控制率。方法：选择255例原发性高血压1-2级患者，随机分为常规血压控制组（n=130）和远程血压监测组（n=125），对患者进行为期4周的血压治疗干预，包括监测血压水平、指导生活方式、调整药物治疗，比较2组血压控制达标方面的差别。结果：在4周的干预过程中远程血压监测患者接收远程信息指导达9.86次／例，平均每周2.47次／例；常规血压控制组有34.8％的患者主动电话回访，远程血压监测组有49.6％的患者电话回访（P=0.016）；家庭远程血压监测组收缩压达标率（55.2％）高于常规血压控制组（40.0％），且收缩压下降幅度[（11.8±6.8）％]高于常规血压控制组[（9.9±0.8）％]（P=O.03）。结论：在常规治疗基础上加用家庭远程血压监测，通过远程信息指导提高患者对自身血压的关注度及主动参与意识，有利于提高患者血压控制率。

简介：目的对我院高血压患者抗高血压药应用情况进行调查,分析抗高血压药应用的合理性.方法统计我院门诊2010～2012年各类降压药消耗量和金额,计算用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）并进行分析.结果我院抗高血压药的销售金额排于前4位的是硝苯地平缓释片（Ⅱ）、左旋氨氯地平、福辛普利、厄贝沙坦;DDDs排在前四位的是硝苯地平缓释片、左旋氨氢地平、福辛普利、吲哒帕胺;所有调查的高血压药物其DUI≤1.结论门诊抗高血压药物应用基本合理.

简介：目的：分析调查高龄老年患者单纯收缩期高血压（ISH）的临床特点及药物治疗情况。方法收集2008年1月至2009年10月于沈阳军区总医院住院的ISH老年患者（≥80岁）403例，随访5年，分析其基线情况、用药前后血压及心血管并发症情况，统计各类降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β？受体阻滞剂、利尿剂、α？受体阻滞剂、硝酸酯类等药物的应用情况。结果403例患者中Ⅰ级高血压83例（20.6%），Ⅱ级高血压216例（53.6%），Ⅲ级高血压104例（25.8%）；治疗前有合并症者375例（93.1%），随访5年后有合并症者397例（98.5%）；收缩压＞150mmHg者及舒张压＜60mmHg者并发症的发生率最高；从年龄分组及血压分组来看各组血压均控制较好，治疗12周338例患者血压达标（83.9%），随访至5年时共有340例患者血压控制达标（84.4%），从年龄分组及按血压分组来看，用药12周后及随访5年后血压与用药前比较差异均具有统计学意义（收缩压P＜0.01，舒张压P＜0.05）；随访5年后收缩压＜140mmHg者135例，舒张压＜60mmHg者55例；从降压药物的应用来看，CCB应用者最多182例，其余依次为β？受体阻滞剂179例，利尿剂167例，硝酸酯类132例，ACEI及ARB各112例，α？受体阻滞剂应用最少为5例。单独应用1种降压药物者74例（18.4%）较少，多为联合用药（329例，81.6%），应用4种降压药物者53例（13.2%）最少，应用2种降压药物者180例（44.7%）最多。结论高龄老年ISH患者并发心血管病的患病率较高，降压治疗上选择药物要根据患者的临床情况，血压及有无并发症进行个体化治疗，多需要联合用药。在治疗老年人ISH时不仅要收缩压达标，还要注意舒张压情况，舒张压＜60mmHg时可能增加患者心血管并发症的发生。

简介：目的研究缬沙坦对老年单纯收缩期高血压患者的降压作用及其对心血管系统的影响。方法49例老年单纯收缩期高血压患者,平均年龄（76.2±6.0）岁。受试对象均给予缬沙坦80～160mg或加用利尿剂氢氯噻嗪12.5mg治疗,疗程为12个月。治疗前后分别作诊室随测血压、24h动态血压监测、心脏超声检查、颈动脉、椎动脉、肾动脉超声和眼动脉超声检查。结果（1）缬沙坦治疗12个月以后,患者诊室随测收缩压显著下降（P〈0.05）;但24h总体血压、白天及夜间血压均无明显变化;（2）左室短轴缩短率显著升高（P〈0.001）;（3）颈动脉、椎动脉和肾动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）显著下降（P〈0.05）,肾段间动脉及眼动脉PI及RI无明显变化。结论缬沙坦可有效控制老年单纯收缩期高血压患者诊室血压,并改善其左室收缩功能和动脉顺应性。

简介：糖尿病患者的高血压常多于非糖尿病者。高血压的患病率在糖尿病患者中比普通人群中高1．5～2倍，造成这种现象的临床和病理生理因素可能如下：糖尿病肾脏病变、血压的神经内分泌因素变化、决定血压的钠一水调节因子变化、血管紧张度紊乱及血压调节机制变化(表1)等。

简介：使用内分泌激素进行替代治疗(表1)，应尽量模仿生理模式，力求做到既要改善症状又要防止治疗过度。目前，用于临床的激素替代治疗包括对促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素、生长激素和抗利尿激素缺乏等疾病的治疗。

简介：在过去的10年中，几个标志性的临床试验证实了控制血管危险因素对于预防糖尿病微血管和大血管并发症的重要性。这一研究成果主要以高血压为核心，并且提出了一个新的循证目标。目前，血压控制不佳的情况普遍存在，有必要探讨如何达到新的治疗目标。

简介：众所周知，高血压病是老年人的常见病，也是我国老年人致死、致残的主要原因之一。