简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）一种常见的以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，其危害大、确诊晚、疗效较差。如何做到发病风险的提前评估、预测以便早期诊断、干预是我们面临的主要任务。

简介：自主性和真实性是伦理学的两个原则，它们都强调了向患者说明和解释医疗干预风险的必要性，但并不是指导临床实践的惟一原则。这两项原则常与更传统的“有益”和“无害”原则相冲突。“告诉”患者可引起焦虑和不确定性，破坏医患双方业已存在的信任关系。

简介：由于心肌细胞的不可再生性,传统药物治疗和器械植入对于缺血性心脏病和慢性心功能不全的治疗作用仅局限于延缓疾病进展,而不能从实质上起到修复心脏的作用。心脏移植也因其供体数目少、免疫抑制不良反应大等限制性因素而不能广泛推广。干细胞替代疗法的出现从根本上改变了这些局限性,显示了可观的临床应用潜力。

简介：目的探究脑出血患者甘油三酯水平与全因死亡的相关性。方法本研究入选2000年至2001年期间467例经颅脑CT或核磁共振确诊为脑出血的患者并平均随访4.5年。依据甘油三酯（Triglyceride,TG）浓度是否在正常参考值范围将患者分为TG≤1.7mmol/L组（n=280）和TG〉1.7mmol/L组（n=187）。采集患者基线资料和静脉血标本,分析其基线资料和预后。终点事件为长期随访全因死亡。结果467例脑出血患者长期随访中死亡110例,全因死亡率为23.6%。TG≤1.7mmol/L组的全因死亡率（30%,84/280）明显高于TG〉1.7mmol/L组（13.9%,26/110）,差异有统计学意义（logrankP〈0.001）。单因素Cox回归分析显示TG≤1.7mmol/L增加死亡风险2.341倍（HR=2.341,95%CI1.508~3.635,P=0.001）。经多因素Cox因素分析校正年龄和性别等因素后,TG≤1.7mmol/L增加死亡风险（HR=1.984,95%CI1.258~3.13,P=0.003）。结论TG≤1.7mmol/L增加脑出血患者全因死亡风险。

简介：近年来,2型糖尿病的患病率及死亡率持续上升,已成为影响人们生活质量的重大公共卫生问题。2010年我国一项具有代表性的研究指出,中国成年人糖尿病的患病率近11.6%,而糖尿病前期的患病率约为50.1%[1]。2011年国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation,IDF）公布的数据显示,在20~79岁的成人中,

简介：老年髋部骨折后部分患者会发生髋部二次骨折。老年髋部二次骨折会导致老年人的活动能力减弱和自理能力下降，并造成死亡风险的升高。了解此类骨折的风险因素，有助于临床医师在处理高危人群时制定行之有效的预防策略。因此，本文将从患者自身特点、生活习惯、并存疾病和干预措施4个方面对老年髋部二次骨折的风险因素做一综述。

简介：目的对艾滋病患者的静脉输液实施风险管理,以达到更好地保护患者血管,提高对静脉穿刺的满意度,降低输液过程中液体外渗而致护理服务投诉事件发生及减少护士职业暴露的目的.方法将100例接受静脉输液的艾滋病患者按住院号尾数分为对照组（尾数为奇数）和实验组（尾数为偶数）各50例;对照组按常规方式进行静脉输液,出现问题时对症处理;实验组采用静脉输液风险管理流程进行静脉输液.比较两组患者对静脉穿刺的满意度、护理服务的投诉及两组患者静脉输液过程中液体外渗或护士职业暴露的情况.结果实验组患者对护士静脉穿刺的满意度高于对照组,护理服务的投诉及输液过程中液体外渗及护士职业暴露发生率显著低于对照组.结论对艾滋病静脉输液患者实施风险管理,可以提高护士静脉穿刺成功率,从而更好地保护患者血管,减少输液过程中的液体外渗,减少患者对护理服务的投诉,并有效防范了护士职业暴露的发生.

简介：目的目前的研究发现钙通道A身抗体（CC—AAbs）参与r扩张型心肌病（DCM）的发病并起到重要作用，其在缺血性心肌病（ICM）所敛慢性心力衰竭（CHF）中是否具有作用尚不清楚，本研究旨在评价CC—AAbs在ICM导致的CHF患者中的表达水平及作用方法共人选1255例CHF组患者及834例对照组受斌者，酶联免疫法检测CC—AAbs的表达水平，应用Kaplan—Meier曲线及CoxⅫ¨愉验进行组问比较，并分析CC—AAbs表达与1CM病人预后的相关性，确定CC—AAbs是否为ICM患者猝死（SCD）、非猝死性死广（NSCD）和全因死亡的独立预测因子结果完成随访1099例，失访156例（失访率12．4％），发生死亡330例，猝死121例．随访中位数为52月（0．40—92月）CHF患者中CC—AAbs的阳性表达明显高于正常对照（4．64％VS．1．20％，p〈0．001）。Cox回归分析表明阳性CC—AAbs‘jCHF患者的死亡呈明显正相关，CC—AAbs阳性可以预测ICM患者的猝死（HR：2．805，95％CI：1．488—5．288）、菲猝死性死亡（HR：1．887．95％CI：I．081—3．293）及全因死亡（HR：2．219，95％CI：1．461—3，371）。结论我们的研究表明：ICM导致的CHF患曹中CC—AAbs的水平明显增加．并HCC．AAbs的表达与CHF患者的SCD、NSCD及伞因北亡具有明最相关性．是CHF患者SCD、NSCD和伞因北亡的独市预测因子

简介：高血压、高血脂、高血糖（简称“三高”）是心脑血管疾病的高危因素，这一结论已得到医疗界的一致认同。有效减少心脑血管疾病的高危因素，是亟待解决的医学和社会问题。为落实预防为主的宗旨，6年来我们结合年度体检开展了较为系统的随访工作，通过分析历年体检资料，结合临床随访、督促治疗与健康教育相结合的形式,

简介：目的研究心肌缺血再灌注（I/R）损伤后阿司匹林对小鼠消化道出血风险的影响。方法选取45只20-25g的雄性C57BL/6小鼠,随机分为甲基纤维素对照组、阿司匹林组和双氯芬酸钠组,每组15只。术前对小鼠进行灌胃给药（甲基纤维素、阿司匹林、双氯芬酸钠）,随后进行在体I/R手术,24小时后,观察小鼠胃肠道粘膜的损伤程度,对粘膜出血点的数量及长度进行统计分析。结果双氯芬酸钠作为阳性对照药,对小鼠胃肠道粘膜损伤程度远远大于甲基纤维素和阿司匹林。阿司匹林组出血点个数（10.3±0.9vs.2.6±0.5）及粘膜损伤长度（19.1±2.2vs.3.1±0.4）uM显著高于对照组,而在正常小鼠中相同剂量的阿司匹林未能引起小鼠消化道显著的出血反应。结论心肌缺血再灌注损伤加重了阿司匹林对胃肠道粘膜的出血风险。

简介：随着人口老龄化的发展，老年疾病越来越受到关注。由于机体衰老与致病因素相互作用，老年病具有特殊的临床表现，致使老年人药物治疗方案复杂，并容易发生不良反应。关注老年人用药的特殊性，正确使用药物是老年人健康长寿的重要环节之一。

简介：2型糖尿病（T2DM）的发病形势日趋严峻，被普遍认为是一种多因素导致的疾病，而糖尿病家族史是T2DM进展过程中的重要独立风险因素之一，可综合反映遗传易感性与共享环境因素对T2DM发病的影响，本文将针对遗传易感性和共享环境因素两方面阐述糖尿病家族史与T2DM发病风险的关联性。

简介：据估算，目前我国的高血压患病人数已近2亿，其中老年人占60％～70％，因此老年高血压的队伍相当庞大。令人遗憾的是，这组人群的高血压知晓率、治疗率和控制率远远低于发达国家的同龄人口和国内的非老年患者，在广大农村和边少地区情况更加严重。为了减少高血压对老年人的危害、致残和致死的后果给家庭和社会带来的沉重压力和负担，安全有效地治疗老年高血压刻不容缓。下面从几个方面阐述安全有效地治疗老年高血压的策略和方法。

简介：华中科技大学同济医学院公共卫生学院、香港中文大学威尔士亲王医院等多家机构联合进行了一项荟萃分析，以评价HBV状态与PaC风险之间的关系。研究结果发现，在HBV表面抗原（HBsAg）阳性的个体中，患PaC的总OR值为1．22，相比于从未接触过HBV感染的个体，慢性或非活动性HBsAg携带者（HBsAg阳性）患PaC风险的总OR值为1．60，

简介：跌倒是住院患者常见的意外事件之一，更是老年患者常见的问题。不仅导致患者的伤害，还延长住院日数及增加医疗成本，还可能因心理上害怕跌倒，更限制活动或依赖，逐渐演变成失能，影响医疗质量与病人对医疗专业的信赖。预防住院患者跌倒已引起许多国家的重视并列为医院患者安全目标管理的质量指标，各个国家都致力于防范住院患者跌倒的研究和管理。

简介：目的探讨甲状腺结节(thyroidnodule,TN)患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulinantibody,TgAb)与各类甲状腺癌(thyroidcancer,TC)患病风险之间的关系。方法TN良恶性的确定依据术后甲状腺组织常规病理活检,血清TgAb的测定采用电化学发光免疫分析法。测定2015年9月1日至2016年12月31日在郑州大学第一附属医院甲状腺外二科行手术的1257例TN患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平。使用回顾性分析,采用Pearsonχ^2检验等分析血清TgAb阳性者及阴性者,TN的良性率及恶性率之间的差异。结果纳入分析的1257例,TgAb阳性者196例,其中术后组织病理发现良性结节者94例,恶性结节者102例,良性率47.96%,恶性率52.04%;TgAb阴性者1061例,其中术后组织病理发现良性结节者654例,恶性结节者407例,良性率61.64%,恶性率38.36%。对于PTC组,χ^2=23.1019,P<0.01,OR=1.7218,OR的95%CI为(1.3829,2.3754);对于滤泡癌(follicularthyroidcarcinoma,FTC)组,连续校正的χ^2=0.2875,P>0.01;对于髓样癌(medullarythyroidcarcinoma,MTC)组,P样本观察值=0.0423,P=0.0489>0.01。结论在TN患者中,检出血清TgAb阳性者患PTC的可能性大于血清TgAb阴性者,其患滤泡癌及髓样癌的风险并未检测出大于血清TgAb阴性者。

简介：近20年来，伴随全球性的工业化、都市化和生活现代化，糖尿病的患病率正急剧升高。据世界卫生组织（WHO）资料，2000年全世界糖尿病患者为1．5亿．且每年正以6％的速度递增．估计到2025年将达到3亿之众。我国目前糖尿病患者数量已超过9240万．居世界首位．治疗糖尿病及其并发症的医疗总费用每年超过300亿元．占医疗卫生总费用的8％以上。糖尿病因其危害大、难治愈、费用高等特点，已成为严重威胁人类生存和健康的社会性问题．是我国第四大致死原因。恶性肿瘤的发生率同样在我国呈显著上升的趋势．已成为威胁人类健康的重要疾病。近年大量流行病学研究表明2型糖尿病及其治疗药物与恶性肿瘤的发生密切相关．本文就此方面研究进展进行综述。

简介：目的了解广西柳州市不同年龄男女医护人员10年内发生缺血性心血管疾病（ICVD）的风险。方法应用＂国人ICVD10年发病危险度评估方法＂,对柳州市某医院不同年龄、35~59岁男女医护人员1273名10年内ICVD发病的风险进行评估分析。结果柳州市同一年龄段男性医护人员10年内ICVD发病危险度显著高于女性（P〈0.05）,男女医护人员ICVD发病危险度均随着年龄的增长不断升高;除35~年龄段女性外,柳州市男女医务人员10年内ICVD发病危险度均高于我国人群危险度平均水平（P〈0.05）。极低危人群、低危人群、中危人群、高危人群及极高危人群在柳州市男女医护人员中的分布情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）。女性医护人员以极低危和低危人群为主（62.7%）;而男性医护人员以中危、高危和极高危人群为主（78.0%）。不同绝对危险度医护人员的年龄分布情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）。35~、40~年龄段的医护人员主要为ICVD发病低危人群,50~年龄段的医护人员以中高危人群为主,在55~59岁的医护人员中高危人群占91.0%。男性医务人员BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例显著高于女性（P〈0.01）。绝对危险程度≥10%的医务人员BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例显著高于绝对危险程度〈10%的医务人员（P〈0.01）。结论柳州市男女医护人员10年ICVD的发病风险较高,均高于我国男女人群危险度平均水平,可能与他们的BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例较高有关。

简介：目的探讨术前诊断为子宫内膜非典型增生（endometrialatypicalhyperplasia，EAH）的患者并存隐匿性子宫内膜癌的风险。方法回顾性分析61例入院诊断为EAH患者的临床资料，对绝经前患者（44例）及绝经患者（17例）分别讨论。根据术后病理切片检查结果，将所有患者分为EAH组及子宫内膜癌组，分别观察绝经前患者及绝经后患者中对合并隐匿性子宫内膜癌有预测价值的危险因素，运用logistic回归分析，建立logistic回归方程，用于评估入院诊断为EAH的患者实际患子宫内膜癌的风险。结果在绝经前患者中，诊刮前子宫内膜厚度、术前EAH分级被选人方程，所建立logistic回归方程经检验有显著统计学意义（P〈0．001），其判别正确率为86．4％。在绝经患者中，绝经年限、术前EAH分度被选入方程，所建方程经检验有统计学意义（P〈0．04），其判别正确性为82．4％。结论①对于绝经前EAH患者，诊刮前子宫内膜厚度、EAH分度有助于临床工作中术前判断其患子宫内膜癌的风险；②对于绝经患者，绝经年限、EAH分度对术前判断其实际患子宫内膜癌的风险有应用价值，从而指导治疗方式的选择。

简介：目的观察胰腺冷冻前后其血液生化指标和组织变化,为胰腺癌冷冻疗法的开展提供依据.方法将15只正常猪分为深度冷冻组（5头）、浅度冷冻组（5头）、不冷冻组（3头）和正常组（2头）.麻醉后开腹暴露猪胰腺,将氩氦冷冻治疗系统探针插入胰腺,深、浅冷冻组分别采用100%和10%的氩气输出功率,冷冻温度分别为-130～-140℃和-110～120℃,形成直径15～20mm的冰球,然后输入氦气,复温至10～20℃,维持3min,重复冷冻-复温一个循环.不冷冻组仅插入探针,正常组仅开腹、关腹.检测实验前后血淀粉酶、IL-6、C反应蛋白（CRP）含量,第7天处死动物取胰腺行光镜及电镜观察.结果胰腺的冷冻部位呈黑褐色坏死区,与未冷冻组织有明确界限;镜下见冷冻中心区及侧中心区有明显组织坏死,超微结构全部被破坏、消失,线粒体断嵴脱颗粒,粗面内质网脱颗粒.13头（86.7%）猪术后血淀粉酶增高,多数在第6天降至正常.5头猪（33.3%）血IL-6轻度增高.各组血清CRP水平均无明显改变.所有实验动物均健康存活直到被处死.结论冷冻对实验动物胰腺组织有明确的致死性消融作用,该疗法安全性良好,无严重并发症.