简介：目的研究容积旋转调强（VMAT）联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取中晚期宫颈癌患者72例作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予VMAT联合同期化疗,对照组患者给予适形强调放疗（IMRT）联合同期化疗。比较两组患者的近期治疗效果、治疗期间和治疗后毒性反应;随访1年,比较两组患者无瘤生存率、远处转移率及总生存率。结果两组患者近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者骨盆骨髓（PBM）、直肠及小肠外照剂量均显著低于对照组（P〈0.05）,靶区剂量均匀性指数（HI）显著优于对照组（P〈0.05）。观察组患者不良反应严重程度显著低于对照组（P〈0.05）。两组患者1年无瘤生存率、总生存率、远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论VMAT联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌患者近期疗效与IMRT治疗方案相当,但安全性更高,可能有助于改善患者的远期治疗效果及预后。

简介：食管位于左心房的正后方，是超声检查心脏和胸主动脉的理想位置。1976年报道了首例经食管的超声显像，但直到80年代后期，食管超声技术才广泛应用于心脏疾病的诊治。

简介：“经皮冠脉介入治疗(PCI)”这一术语用于描述多种用机械的方法而不需要外科手术来改善心肌灌注的措施。最常用的方法是经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)，常常是植人冠脉内支架。其他方法适合于少数病人，2000年全世界共行了一百多万例PCI。

简介：“经皮冠状动脉介入术”（PCI）一词是用于描述不需要外科手术而能机械性地改善心肌灌注的各种操作。最常见的操作就是经皮经腔冠状血管成形术（PTCA），在该操作中，将动脉内的球囊充气膨胀以扩张动脉管腔并植入冠状动脉内支架。其他方法可能适用于一小部分患者。在2000年全世界范围内共进行了1000000例以上PCI，而2004年英国施行的PCI则超过了62000例。

简介：原发性肝癌具有发病率高,手术切除率低,手术后复发率高,死亡率高等特点。因此,研究非手术治疗方法,以延长患者生命,提高其生活质量,成为临床研究的重点之一。经皮超声介入治疗肝癌作为一种局部原位杀灭癌细胞的方法近年有较大的进展,已成为临床非手术治疗领域中值得重视的一项新技术,并得到广泛应用。本文就经皮超声介入治疗肝癌方法综述如下。1经皮瘤内无水酒精注射治疗(PEIT)PEIT用于临床二十余年来,在国内外得到了广泛应用。其机理是利用无水酒精对肝癌细胞的蛋白质变性和脱水作用及癌内小血管的凝固作用,安全有效地杀灭癌细胞达到治疗目的。国内外学者一致认为对于≤3cm的肝癌,治疗效果可与手术相媲美。椎名秀一郎等

简介：微创技术、脱泵手术及完全动脉再血管化在冠心病的外科治疗中的作用业已被认识到，因此冠状动脉旁路移植术(coronarybypasssurgery，CABG)正在跨人崭新的时代。经皮冠脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)技术的持续发展也影响着CABG治疗患者的类型。

简介：自2002年进行了世界上首例经导管主动脉瓣膜置换（transcatheteraorticvalveimplant,TAVI）治疗主动脉狭窄,世界各地的研究均表明：对于无法进行外科主动脉瓣膜置换（aorticvalvereplacement,AVR）或外科AVR手术存在高风险的患者,这项新技术是安全有效的。尽管进行TAVI手术的多为高风险患者,但手术成功后30d生存率高于90%,

简介：超声心动图是心血管疾病诊断学的组成部分，在很多临床情况下是一种有价值的检查方法。超声心动图在临床决策过程中所起的辅助作用取决于操作者和解释者的知识范围、操作技术和临床经验。

简介：精神活动是人脑功能的体现,精神障碍的诊疗靶器官首先应是大脑。所有神经元传递信息以及与其他细胞通信是通过一个电刺激（去极化）从树突经过细胞体传递到突触。

简介：目的探讨超声或CT引导下经皮Trucut活检针穿刺活检对胰腺占位的诊断价值。方法对124例临床诊断胰腺癌但无病理诊断的患者在超声或CT引导下行经皮Trucut针穿刺活检检查。结果超声引导下穿刺109例，CT引导下穿刺15例。平均每例穿刺2．3次。124例患者均获取组织标本，病理诊断与临床符合率95．2％，其中腺癌115例，囊腺瘤5例，转移癌2例，来源不明癌1例，1例未见癌细胞。诊断敏感性99．2％，特异性100％，准确率99．2％。3例术后出现一过性血清淀粉酶升高；5例术后腹痛加重，均经对症处理后症状减轻；1例术后34d发现原穿刺部位皮下种植转移。无其他严重并发症。结论超声或CT引导下经皮胰腺肿物16～18GTrucut针穿刺活检是一种安全、简便、诊断准确率高的方法。

简介：目的探讨完全腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的优缺点。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术文献总库（CNKI）、万方数据库及维普数据库、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统（PubMed），收集有关甲状腺完全腔镜手术与开放手术的前瞻性随机对照研究，手工检索全文，利用Meta分析的方法对所得的研究进行对比。结果通过检索后纳入11篇前瞻性随机对照研究，共有1082例，其中腔镜组505例，开放组577例。通过Meta分析得出：术中出血量（WMD=-17.86，95%CI：[-26.18,-9.54]），术后住院天数（WMD=-0.95，95%CI：[-1.40,-0.50]），术后满意度（WMD=4.03，95%CI：[1.20,13.58]）等方面腔镜组手术具有优势；在术后引流量（WMD=-0.70，95%CI：[-32.79,31.39]），术后并发症（RR=0.84，95%CI：[0.54,1.29]）方面腔镜组与开放组差异无统计学意义；在手术时间方面（WMD=12.61，95%CI：[2.85,22.38]）腔镜组长于开放组。结论完全腔镜甲状腺手术在减少术中出血、术后住院天数和提高美容方面具有优势，在术后引流量及并发症方面与开放手术无明显差异，但手术时间要长于开放手术。

简介：目的探讨何种气管插管方式（经口或经鼻）更适合应用于婴儿先心病矫治术。方法回顾性分析我院2011年到2015年间175名行先天性心脏病手术的婴儿,年龄在22天~12月之间,根据气管插管方式的不同分为经口腔插管组（n=100）和经鼻腔插管组（n=75）。排除标准：21三体综合征患儿;鼻息肉、鼻咽部血管瘤、鼻中隔偏曲患儿;小下颌患儿。统计经口腔插管组和经鼻腔插管组患儿麻醉诱导期间低氧血症、再次插管、更换气管导管型号、术中气管导管移位、鼻出血和呼气末正压通气漏气的例数。结果经口腔和经鼻腔气管插管两组病人低氧血症和气管导管移位发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是经口腔气管插管组诱导期间再次插管、更换气管导管型号、呼气末正压通气漏气和鼻出血发生率较经鼻腔插管组明显降低（P〈0.05）。使用不带套囊气管导管会增加更换气管导管型号和术后呼气末正压通气漏气的机率,且经鼻腔比经口腔发生率更高;经鼻腔插管且使用带套囊气管导管鼻出血机率最高。结论经口气管插管方式在婴儿先天性心脏病手术中更具有优势;如果术后需长时间呼气末正压通气,带套囊气管导管可能是更好的选择。

简介：患者女,60岁.因上腹痛、怠倦、体重减轻两周余于2007年5月到当地医院就诊.腹部超声示胰体部一不规则低回声区.CT示胰体部7.5cm×6.2cm肿块,侵及钩突（图1a）.胰腺活检病理诊断为低分化鳞癌,予以吉西他滨和顺铂联合化疗3个疗程.因收效甚微转至广州复大肿瘤医院.入院体检：生命体征平稳,巩膜、皮肤无黄染,心肺无异常;上腹扪及约8cm×5cm之肿块,质硬,轻触痛.

简介：胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，我国胃癌的发病率占全部恶性肿瘤发病率的17．2％，死亡率仍居恶性肿瘤死亡率之首。我院为三级甲等综合医疗医院，通过对近20年（1985年至2004年）间我院胃镜活检诊断为胃癌病例进行回顾性分析，以分析了解本地区近20年胃癌的动态变化规律，提高胃癌的早期诊断和治疗效率。

简介：冠状动脉旁路移植术（CABG）是在20世纪60年代晚期被引入的成功治疗心绞痛的方法，在随后的20年中它在全世界范围内被确立为一种安全有效的手术。近年来由于微创技术、“非体外循环”手术和完全动脉血管化在冠状动脉病患者的手术治疗中找到了其各自的位置，从而使得CABG进入了一个新的时代。然而，在过去的两年里，由于药物洗脱冠脉支架（DES）的出现，冠脉血管再通的方式已经变得完全不同。因为使用DES引起支架内狭窄的危险明显降低，所以目前介入心脏病学家开始对更加复杂的病变进行支架植入治疗。结果施行的经皮冠状动脉介入（PCI）数量迅速增加，而CABG的数量基本保持不变（图1）。

简介：均首先给予插管洗胃，清洗彻底后．从胃管内注入20％甘露醇250ml、活性碳30g。有机磷中毒者129例在维护生命体征的同时给予足量胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。

简介：目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料，其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例，2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min，术中失血平均15．5ml，均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d，平均住院费用为14510元，本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例，甲状腺单叶次全切除23例，双叶次全切除27例，甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访，失访2例，58例随访3—60个月（平均20个月），3例结节性甲状腺肿术后复发小结节，原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存，并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法，手术视野清晰，显露神经清楚，具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率，费用较开放手术高，因此仍有待改进。

简介：1资料与方法1．1一般资料收集2013年7月至2013年10月在东南大学医学院附属江阴医院甲乳外科就诊的老年性甲状腺结节11例，其中女9例，男2例，年龄65—86岁，5例为单发，6例为多发，超声测量结节最大直径为2．0～4．3cm。合并症：高血压8例，冠心病3例，糖尿病3例，呼吸系统疾病2例。其中6例达到Ⅱ度肿大，颈部有局部隆起。术前均行超声引导下结节穿刺活检，病理为良性病变。术前完善凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能，结果均正常。

简介：经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation,TMS）是一种无创、无痛性刺激脑的方法。TMS刺激器在1ms内向头皮感应线圈发送8000A的电流,从而产生垂直于线圈的磁场,该磁场在脑组织能诱导产生平行于线圈的电流。

简介：目的：评估间断θ短阵快速脉冲（iTBS）模式的重复经颅磁刺激（rTMS）治疗抑郁症患者的疗效和安全性。方法：44例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断的患者随机分为iTBS组和常规组,共接受2周的rTMS治疗。分别在基线、治疗1周及2周后采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体评定量表（CGI）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定疗效;以同步听觉连续加法测验（PASAT）评定认知功能。结果：共36例患者完成2周的rTMS治疗,其中iTBS组脱落3例（脱落率14%）,常规组脱落5例（脱落率22%）。rTMS治疗2周后,iTBS组和常规组HAMD减分率分别为35.13%（34.46%）、24.62%（29.05%）,CGI有效率均为56%。2组间疗效和认知功能的改善差异均无统计学意义。患者均未见严重不良反应。结论：iTBS与常规模式疗效和安全性相当。