简介：我院自1999年6月开始对急性脑梗塞病人采用介入选择性颈内动脉和椎动脉血管内应用尿激酶(UK)溶栓疗法,对4例符合介入溶栓标准病例应用此法获得较为满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料诊断标准根据1986年第二次全国脑血管

简介：目的：探讨采用120-CCU溶栓模式治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法：2003年1月至2007年10月采用120-CCU模式救治AMI患者69例，分为溶栓组（n=51）和非溶栓组（n=18）；溶栓组使用尿激酶150万U，于30min内静脉滴入，12h后给于肝素钠6250U皮下注射，每12h1次，连续5～7d，每天口服阿斯匹林300mg，3d后改服每天150mg，1周后改为每天50mg，并静脉滴入硝酸甘油7～10d。非溶栓组除不使用尿激酶外，其它治疗方法同溶栓组。结果：69例中溶栓组51例的总溶栓再通率为74%；在4h内获溶栓治疗者35例；溶栓延迟时间为3.1±2.0h；4h内溶栓再通率的80%（28/35）明显高于4～6h内的44%（7/16），P〈0.05；溶栓组的住院病死率12%（6/51）显著低于28%（5/18），P〈0.05。结论：120-CCU溶栓模式治疗急性心肌梗死可尽早实施溶栓治疗，显著提高溶栓再通率和降低住院病死率。

简介：目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法：回顾性分析96例AMI患者的溶栓疗效，根据发病后时间溶栓分为0～3h，〉3-6h，〉6～12h三组。结果：三组血管再通率分别为86．96％、74．51％、61．91％。早期治疗（0-6h）组血管再通率（78．38％）与延迟治疗（〉6～12h）组的61．91％相比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；两组五周病死率、反复心绞痛和反复Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）相比，差异显著（P〈0．01）。结论：AMI发病后6h内溶栓治疗，血管再通效果最好，住院病死率最低，但发病时间〉6-12h的溶栓治疗仍可取得较好的效果。

简介：摘要目的分析影响静脉溶栓治疗急性缺血性卒中预后的因素。方法选择2012年1月-2016年1月期间我院收治的发病在4.5小时内接受静脉溶栓治疗的210例急性缺血性卒中患者，并根据起病３个月后mRS评价临床预后，分为预后良好114例（mRS≤2分）和预后不良96例（mRS＞2分），比较两组临床资料。结果单因素分析示预后不良与年龄、收缩压水平、基线血糖值、溶栓前NIHSS评分、溶栓后24小时NIHSS评分、ASPECT评分和发病到接受溶栓的时间相关（P<0.05）；多因素Logistic回归显示收缩压水平高，患者溶栓时血糖高，ASPECT评分高，发病到接受溶栓的时间长和溶栓前的NIHSS评分高是预后不良的独立危险因素。收缩压与ASPECT曲线图比较，过高或过低的收缩压可能均不利于患者的预后。结论积极控制血糖，提高院前急救水平、缩短发病到接受溶栓治疗的时间，可以改善静脉溶栓后患者的预后。

简介：目的：分析影响急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的相关因素，观察急诊溶栓治疗的诊断―用药时间的改善情况及溶栓疗效。方法：分别从发病时间（溶栓时间窗）、年龄和疾病严重程度等因素探讨对溶栓治疗的影响，结合诊断―用药时间分析我院溶栓治疗的再通率情况。结果：影响溶栓治疗的最主要因素依次为时间窗、年龄、心功能（KillipⅢ级）、non-STE、心源性休克等；急诊科诊断―用药时间为101.9min；溶栓再通率为83.3%。结论：急诊科开始溶栓所需要的时间明显缩短，再通率也明显增加，影响溶栓最主要的因素为发病时间窗、年龄及疾病严重程度等，提示在二级医院急诊溶栓治疗可能是首选措施。

简介：目的:了解急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗后血浆白细胞介素-8(IL-8)的动态变化并评价其临床意义.方法:对48例发病6小时内的AMI患者进行溶栓治疗,用放免法测定患者溶栓后0.5、1、2、4、12、48小时及1周血浆IL-8的变化.结果:48例患者中36例再通,12例未通.两组溶栓后血浆IL-8水平在溶栓后0.5、1、2、4、12、48小时均有统计学差异,均于48小时达峰值.结论:①IL-8参与急性心肌梗死发病和心肌缺血再灌注的过程,血浆IL-8浓度能反映心肌梗死区域的炎症与损伤程度.②急性心肌梗死溶栓再灌注后血浆IL-8浓度较未灌注者低,溶栓再灌注挽救心肌而减轻的炎症反应程度足以抵消再灌注炎症损伤.③急性心肌梗死患者血浆IL-8动态变化及峰值浓度不是判断溶栓再通情况的较好指标.

简介：摘要目的科学研究急性缺血性脑卒中（CerebralIschemicStroke，CIS）不同药物、剂量、给药途径的溶栓治疗效果，为治疗CIS患者提供科学的数据参考。方法应用COCHRANCE（包括中国和中国Ccra中心在内的13个中心的50010多人）协作网评价方法对CIS疾病患者的不同药物使用、不同剂量适应以及不同给药途径进行评价。对照组应用后路椎管单开门扩大术的治疗方法，实验组应用前路减压内固定术和后路椎管单开门扩大术的治疗方法。结果收集到26个已完成的随机对照实验，其中有15个试验符合纳入标准，其中有5个试验比较其不同药物的治疗效果，10个试验比较不同剂量的治疗效果；高剂量溶栓治疗组呈现出早期死亡的发展趋势，与低剂量溶栓治疗相比有一定程度增加，但并未有统计学意义（P>0.05）；不同溶栓药物的治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量溶栓药物与高剂量溶栓药物在治疗CIS患者中不能够得出更好的给药途径、给药剂量等结论。

简介：目的：评价纤支镜引导插管在急诊困难气管插管中的应用价值。方法：回顾性分析困难气管插管患者经纤支镜引导下经鼻气管插管26例的临床资料。结果：所有喉镜明视下经口插管失败的患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管均获成功。结论：纤支镜引导插管对急诊困难气管插管有一定的临床应用价值。

简介：1概述1971年起,快速诱导插管(RSI,RapidSequenceIntubation)开始在急诊临床应用。在形成以内科、创伤、麻醉、儿科等学科为基础,以心肺脑复苏为核心的急诊医学专业的过程中是一个重要的里程碑。

简介：目的：探讨艾司洛尔对气管插管应激反应的影响。方法：选择全麻下非心脏手术患者60例，随机分为生理盐水组（C组）和艾司洛尔组（E组）各30例。观察两组患者全麻诱导前，予以艾司洛尔或生理盐水前的基础值，及插管前，插管时，插管后1min，3min，5min的无创血压、心率及心输出量的变化。结果：在气管插管后，C组患者的平均动脉压、心率、心输出量上升的幅度均明显大于E组（P〈0．05）。结论：艾司洛尔可以抑制气管插管应激反应。

简介：目的：探讨口咽通气管在经口气管插管患者中的应用.方法：将338例经口气管插管患者随机分成观察组（n=168）和对照组（n=170）,观察组应用口咽通气管同定气管导管,对照组采用牙垫固定气管导管,比较两组气管插管移位程度、非计划性拔管数、患者舒适度、口腔黏膜损伤等发生情况.结果：观察组气管插管移位程度低.非计划性拔管、口腔黏膜损伤例数均较对照组短,患者舒适度增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：经口气管插管应用口咽通气管可有效避免气管插管导管移位,预防非计划性拔管的发生,减轻口腔黏膜损伤,增加病人舒适度,有利于患者康复.

简介：目的:研究气管插管、胸外按压及心脏电击除颤的时机选择对心肺复苏(CPR)成功率的影响.方法:将178例心脏骤停(CA)病人随机分为时机选择复苏组90例(A组)和常规复苏组88例(B组),比较两组复苏成功率.结果:A组CPR成功率48.9%明显高于B组成功率的19.3%,P<0.05.结论:气管插管、胸外按压及心脏电击除颤需根据CA的不同病因及现场情形进行选择.

简介：摘要目的讨论使用保妇康栓来对宫颈炎合并HPV感染进行治疗的临床效果。方法再次对使用过保妇康栓进行治疗的246位患者的病例以及使用后的效果进行仔细的分析综合。结果手术后的4个星期内进行跟随观察，发现对照组的康复率为90.98%(122/123)，而治疗组的康复率为99.18%(113/123），进行卡方检验之后，发现P小于0.01，其较大的差异具有重要的研究意义；对两个组的患者的阴道液体排出量以及伤口结痂后出血的时间进行比较，得到P也小于0.01；手术之后半年，治疗组HPV的转阴率达到了96.73%（104/109），对照组的转阴率为86.58%（84/98），P小于0.05，其较大的差异具有重要的研究意义。结论使用保妇康栓来对宫颈炎合并HPV感染进行治疗有非常明显的治疗效果。

简介：目的：了解慢性心房纤颤（房颤）并发脑梗死患者的凝血、纤溶功能状态。方法：所有受试对象均在人院时抽取静脉血送检凝血、纤溶功能指标。结果：慢性房颤并发脑梗死患者的Fb、D-dimer及VWF：Ag明显增高，与单纯房颤组（对照组）对比，经统计学处理具有显著意义（P＜0．05）；而APTT、PT虽短于对照组，但经比较无统计学意义。结论：慢性房颤并发脑梗死患者发病时Fb、D-dimer及VWF：Ag明显增高，反映了这些患者存在凝血、纤溶功能的紊乱，同时也间接预示凝血、纤溶指标增高的慢性房颤患者有可能出现脑梗死。

简介：目的：探讨精制消栓灵治疗急性期脑梗死的近期疗效及对血液流变学的影响。方法：采用对照研究，消栓灵治疗组60例，对照组52例，治疗后分别进行疗效评定，血液流变学指标测定。结果：治疗组基本治愈率、显效率和减少神经功能缺损评分优于对照组，有显著性差异（P〈0．01）；治疗组降低纤维蛋白原、血浆粘度方面明显优于对照组（P〈0．01）.结论：精制消栓灵治疗急性期脑梗死安全有效。并可降低纤维蛋白尿、血浆粘度。

简介：目的:比较BiPAP鼻罩式机械通气和气管插管机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法:将45例各种病因所致严重急性左心衰竭患者随机分成两组,一组在常规药物治疗的基础上采用BiPAPS/T30呼吸机经鼻罩双向正压通气,流量触发,压力支持;另一组在常规治疗基础上气管插管后NEWPORTWAVEE200呼吸机辅助呼吸,比较两组病例的治疗效果:监护指标、症状缓解时间、平均住院时间、住院死亡率.结果:两组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善,监护指标无显著差异,平均住院时间、住院死亡率相似,症状缓解时间NEWPORT组短于BiPAP组.但BiPAP鼻罩式机械通气更易为患者接受.结论:BiPAP鼻罩式机械通气与气管插管机械通气治疗急性左心衰竭的疗效基本相似.

简介：摘要目的评价不同剂量舒芬太尼对依托咪酯抑制老年人气管插管反应半数有效浓度(EC50)的影响，方法择期全麻手术患者50例，年龄65～75岁，ASA分级I-II，按照舒芬太尼剂量不同随机分组I组舒芬太尼0.3ug/kg，II组舒芬太尼0.4ug/kg,III组舒芬太尼0.5ug/kg，各组设定依托咪酯靶控输注初始浓度0.3μg/ml,按照序贯法进行试验，根据患者气管插管时心率（heartrate，HR）,平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）的变化调节依托咪酯靶控浓度，若气管插管时患者的HR、MAP升高≥25％基础值定义为阳性反应，按照1.2倍的比例上调依托咪酯靶控浓度，反之为阴性反应,同比下调靶控浓度，直到出现六个阴阳交叉点结束实验。根据序贯法半数有效量公式计算每组的EC50及95％可信区间。结果静注不同剂量舒芬太尼后，依托咪酯抑制气管插管反应的EC50分别为Ⅰ组0.58（95%CI0.43~0.74）μg/ml，Ⅱ组0.50(95%CI0.38~0.67)μg/ml，,Ⅲ组0.43(95%CI0.36~0.56)μg/ml。结论该研究老年人采用0.4μg/kg舒芬太尼复合靶控输注依托咪酯0.5μg/ml诱导，可有效抑制气管插管的心血管反应，且对血流动力学影响较小。

简介：目的：观察右美托咪啶应用于困难气道清醒纤维支气管镜插管的效果和安全性。方法：将预计为困难气道需全麻手术的患者28例随机分为两组，在表面麻醉基础上，右美托咪啶组（Dex组，n=15例）泵注右美托咪啶（负荷剂量1μg／kg，10min泵完，0．5μg·kg^-1·h^-1维持）；空白对照组（Control组，n=13例）泵注生理盐水，泵注方法同Dex组。术中监测并记录基础值、置人纤支镜前1min及此后每分钟的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），行RSS评分、纤支镜置入评分、插管评分。结果：Dex组RSS评分较Control组高（P〈0．05），纤支镜置入评分、插管评分等均优于Control组（P〈0．05），插管期间血流动力学变化较Control组小（P〈0．05），两组患者SpO2均无明显变化。结论：右美托咪啶用于清醒纤维支气管镜插管可提供满意的插管条件．无呼吸抑制，安全可行。