简介：摘要目的探讨超前镇痛和鸡尾酒疗法对初次单侧TKA术后镇痛与关节活动度改善的疗效。方法选取2015年8月~2016年7月我方医院收治的52例行全息膝关节置换术治疗的膝关节骨关节炎患者，采用随机数字表法，均分为两组，对照组给予传统西药对患者进行超前镇痛，观察组在对照组的基础上给予鸡尾酒疗法进行镇痛。对两组关节静息痛（VAS）评分、活动痛评分（VAS）、关节活动度评分（ROM）以及镇痛总有效率进行比较。结果观察组总有效率为明显96.15%（25/26），对照组总有效率80.77%（21/26），观察组总有效率显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组活动度评分明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组静息痛（VAS）评分、活动痛评分（VAS）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超前镇痛和鸡尾酒疗法对初次单侧TKA术后镇痛与关节活动度改善的疗效显著，可明显镇痛，改善患者生活质量，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的分析并研究改良骶管阻滞方法麻醉效应的临床。方法将40例选用骶管阻滞麻醉的患儿随机分为两组，一组采用坐标法，另一组采用计算法，分别用于手术用药量和用药方法的指定标准，观察两组的用药总量、持续时间、平面不足及麻醉效果。结果两组麻醉药容积和麻醉平面符合率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。计算法组患者平均达到麻醉的时间明显短于坐标法组，差异有统学意义（P<0.05）。两组平均麻醉持续时间差异无统计学差异（P>0.05）。结论对于小儿手术患儿，使用七氟醚复合骶管阻滞麻醉能够取得较为良好的效果，术后苏醒时间短，术中追加药物量少，并发症低，值得进一步在临床中推广。

简介：摘要3D打印技术是一种综合应用数字化建模、化学、材料、信息以及机电控制等较为前沿的一项技术，也是实现快速成型的技术。随着社会的不断进步与发展，近几年来对于3D打印技术的应用也是不断扩展，其在临床领域的应用也是逐步受到人们更多的关注和重视，特别是它具有的数字化、个体化与精准化的特点，在骨科临床的应用中已经得到一些探讨与研究。本文通过系统性综述，分析讨论了3D打印技术在骨科临床应用的短期效应。

简介：摘要目的探究诺扬对人工流产术患者麻醉深度和镇痛效应的影响。方法选取2016年5月~2017年5月自愿接受人流流产术终止妊娠的初产妇62例作为研究对象，采用随机数字表法将62例患者随机分为对照组与观察组，每组各31例，对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉诱导，观察组采用诺扬复合丙泊酚进行麻醉诱导，对比观察两组患者的麻醉深度及镇痛效应。结果观察组患者的诱导后脑电双频指数（45.26±6.34）高于对照组（34.22±5.32），观察组丙泊酚总使用量（121.34±10.33）mg少于对照组（154.32±12.34）mg，观察组的体动率为38.70%（12/31）低于对照组77.41%（24/31），观察组与对照组组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结论在人工流产术中采用诺扬进行麻醉诱导，可有效控制患者的麻醉深度与术中体动反应，减少丙泊酚的使用量。

简介：目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)多药耐药(MDR1)、谷胱甘肽转移酶(GST-π)、多药耐药相关蛋白(MRP)基因表达与肿瘤药敏试验之间的相关性及其临床指导意义.方法:56例NSCLC(已手术)进入研究,药敏方法采用磷脂结合蛋白V(annexinV)联合碘化丙啶(PI)双参数法,耐药基因MDR1、GST-π、MRP采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测.结果:各抗癌药物的平均抑瘤率分别为:紫杉醇(14.6±12.3)%,顺铂(21.7±12.2)%,去甲长春花碱(8.3±13.2)%,丝裂霉素(11.3±15.2)%,鬼臼乙叉甙(10.7±18.1)%,双氟胞苷(13.2±10.8)%,长春碱酰胺(6.6±11.3)%,长春新碱(7.4±7.7)%.耐药基因阳性率分别为MDR164.3%,MRP42.8%,GST-π46.4%.耐药基因MRP、GST-π阳性和阴性表达与病理类型和期别间未见明显相关;腺癌MDR1阳性表达组明显高于阴性表达组(P＜0.05).MDR1耐药基因阳性和阴性表达与肿瘤的药敏未见相关性.MRP阳性表达者对去甲长春花碱、长春碱酰胺、长春新碱和丝裂霉素的肿瘤抑制率显著低于阴性表达组(P＜0.05).耐药基因GST-π阳性表达者对顺铂、去甲长春花碱、丝裂霉素的抑瘤率显著低于阴性表达组(＜0.05).结论:肺癌耐药基因GST-π、MRP表达阳性与部分化疗药物的肿瘤药敏存在相关性,其对临床化疗药物的选择具有一定指导作用.

简介：摘要目的研究失效模式与效应分析在提高血标本检验分析前质量中的应用效果。方法采集2017年1月至2018年1月期间在我院780例次血标本，应用失效模式与效应分析，确定影响血标本质量的潜在失效因素，并制定针对性的整改措施，与去年同期血标本缺陷率对比。结果血标本缺陷率从去年的2.94%下降到0.641%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；5项影响血标本质量的潜在失效因素风险指数769降到146，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论失效模式与效应分析应用于血标本检验分析前质量控制中，可有效降低缺陷血标本发生率，提高血标本质量，确保血标本检验结果，值得临床予以重视。

简介：摘要目的研究失效模式与效应分析（FMEA）在纤支镜检查的护理干预中的应用效果。方法应用失效模式效应分析对纤支镜检查过程的护理干预进行评估，找出影响因素，实行改进。结果实施FMEA管理并采取有效的改进措施后，使整个纤支镜检查的护理过程更加人性化，有效提高了患者的满意度。结论应用FMEA管理可显著提高纤支镜检查的护理干预的质量。

简介：摘要目的应用失效模式与效应分析（HFMEA）进行医务人员职业暴露管理，针对不同人群探讨干预策略，减少职业暴露的发生。方法收集医院2005年1月至2014年12月医务人员职业暴露发生的相关资料，对职业暴露发生的科室、职业、类型及操作环节进行统计，运用失效模式与效应分析法，针对职业暴露的风险因素，制定针对性、前瞻性的干预策略。以2015年1月至12月医务人员发生的职业暴露为对照组，2016年1月至12月为干预组，对全院在岗的所有医务人员进行职业防护措施干预。结果职业暴露发生率干预前后由2.12%下降至1.64%，差异有统计学意义（ｐ＜0.01）。不同人群的发生率分别是医生由1.66%下降0.41%、护士由3.16%下降至2.98%、实习生由1.11%下降至0%。结论针对职业暴露的风险因素，制定针对性前瞻性的干预策略，可有效防范职业暴露的发生。

简介：摘要为了分析急诊护士心理韧性在工作压力与职业疲溃感之间的关系，本文以我院急诊科护士中随机抽取30例作为研究对象，采用不记名问卷调查的方式，分别应用工作压力源量表、职业疲溃感量表以及心理韧性量表进行调查，对调查数据采用Pearson相关性分析软件分别对工作压力源各维度、职业疲溃感各维度和心理韧性各维度进行相关性分析。结果显示这30例急诊护士的工作压力源总评分为（82.01±21.25）、职业疲溃感总评分为（47.32±15.68）、心理韧性总评分为（71.12±15.28）；其中心理韧性各维度与工作压力源各维度之间均呈现明显的负相关关系；心理韧性各维度与职业疲溃感中的情感耗竭维度以及去人格化维度之间具有明显的负相关关系，而与职业疲溃感中的个人成就感维度具有明显的正相关关系。这表明对于急诊护士来说良好的心理韧性有助于承受较大的工作压力，同时心理韧性会随着情感耗竭和去人格化的增强而逐渐弱化，而随着个人成就感的增强而不断增强。

简介：摘要目的研究在四肢骨折患者的治疗过程中，使用外固定架对治疗效果的影响。方法选取2015年3月到2017年5月来我院就医的104例四肢骨折患者，将其随机分为两组。对照组使用内固定的方式开展治疗；观察组则使用外固定架开展控制治疗；对比两组患者治疗效果、不良症状的差异。结果观察组的各项时间更短，有5人出现不良症状，发生率是9.62%；对照组恢复时间较长，有14人出现不良症状，发生率是26.92%；两组数据的差异明显，P＜0.05。结论使用外固定技术能够提升手术效果，减少不良症状，缩短恢复、住院的时间，可以在四肢骨折的治疗中推广。

简介：摘要目的分析不同材料在牙槽窝位点保护中成骨效应的临床应用。方法随机对9只1岁大耳白家兔进行编号，按照编号奇偶数将其分成对照组（1号、2号、3号）、胶原蛋白膜组（4号、5号、6号）、明胶海绵组（7号、8号、9号）3个组别。拔出3组家兔下颌右侧切牙，对照组直接缝合，胶原蛋白膜组、明胶海绵组分别于牙槽窝内填充适宜尺寸的胶原蛋白膜、明胶海绵后缝合。术后8w处死。观察家兔拔牙窝恢复状况、牙槽窝相对骨密度、牙槽窝成骨效应。结果术后8w时，三组家兔拔牙窝均未见红肿或填塞材料外露，对照组1只兔子见局部轻微凹陷；对照组相对骨密度略低于胶原蛋白膜组、明胶海绵组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组家兔骨小梁成熟度偏低，牙槽窝多以脂肪组织填充；胶原蛋白膜组出现明显纤维性成骨现象，牙槽窝内见粗大骨小梁，且数量较多。明胶海绵组有新生骨形成，成骨细胞呈网格状，骨小梁粗大，成熟度较高。结论胶原蛋白膜、明胶海绵均可用于牙槽窝位点保护，改善成骨效应。

简介：摘要目的探讨不同时期应用洋地黄对早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的应用效果。方法收集2015年6月至2016年6月我院收治的早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）于再灌注后3d给予洋地黄治疗，观察组（n=30）于再灌注后2h给予洋地黄治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后临床指标变化情况以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为76.67%，P<0.05；观察组患者治疗后SBP、HR、EF和LVEDV指标值均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论对于早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注患者早期应用洋地黄可有效提高患者的治疗效果，对于改善患者的左室功能具有积极作用，且患者无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨结核杆菌感染效应T细胞干扰素-?(IFN-?)释放检测试验对诊断菌阴肺结核的临床应用价值。方法选择我院2015年1月至2017年12月收治的菌阴肺结核患者50例，将其作为实验组，并选择同期门诊健康体检者50例作为对照组，两组患者均同时给予结核杆菌感染效应T细胞干扰素-?(IFN-?)释放检测试验和PPD试验。结果实验组患者的结核杆菌感染效应T细胞干扰素-?(IFN-?)释放检测试验阳性率为96.0％，对照组患者的假阳性率为4.0％；实验组患者的PPD试验阳性率为60.0％，对照组患者的假阳性率为36.0％。结论在对菌阴肺结核患者进行早期诊断时，结核杆菌感染效应T细胞干扰素-?(IFN-?)释放检测试验是一种非常有效的辅助检查方式。

简介：摘要目的研究在不同的血糖波动条件下，高血糖的代谢记忆效应对主动脉内皮细胞氧化应激的影响，用抗氧化剂a-硫辛酸研究主动脉内皮细胞损伤机制。方法体外培养主动脉内皮细胞株，分组实验分为以下2类，对照组①正常对照组5mmol／L葡萄糖组；②高糖组20mmol／L葡萄糖组；③低水平波动组5mmol／L葡萄糖和20mmol／L葡萄糖；④高水平波动组5mmol／L葡萄糖组和30mmol／L葡萄糖组。药物组在对照组的基础上加入药物a-硫辛酸（ALA），24小时后进行指标检测；波动组培养基中葡萄糖浓度按高低循环的方式给予，即20mmol/L葡萄糖培养2h，更换5mmol/L葡萄糖培养3h，进行3个循环，夜间9h，加5mmol/L培养基，共作用24h，培养14天后进行指标检测。结果1与正常组比较，高糖组和波动组细胞内氧化应激水平均有显著升高；2与高糖组比较，低水平波动组和高水平波动组细胞内氧化应激水平有显著升高；3与低水平波动组比较，高水平波动组细胞内氧化应激水平有显著升高；4与对照组比较，药物组细胞内氧化应激水平有显著下降。结论波动性高血糖较恒定性高血糖对主动脉内皮细胞具有更强的损伤效应，其机制可能是波动性高血糖比恒定性高血糖能引起更为强烈和持久的“代谢记忆效应”，抗氧化剂a-硫辛酸可以对抗主动脉内皮细胞的氧化应激损伤。

简介：摘要目的观察冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术PCI围手术期对阿司匹林、氯吡格雷抗血小板的效应。方法2016年2月~2017年2月期间，我院共收治100例冠心病心绞痛患者，按照病情进行分组，将100例患者分为观察组（不稳定型心绞痛UA）、对照组（稳定型心绞痛SA），每组均为50例。所有患者均经皮冠状动脉介入术围术期，给予氯吡格雷、阿司匹林，比较两组临床基本情况、抗血小板情况。结果和对照组比较临床基本情况，不具有统计学意义，P＞0.05。与对照组比较抗血小板情况，具有显著统计学意义，P<0.05。结论经皮冠状动脉介入术围术期，给予阿司匹林、氯吡格雷治疗，能够达到较好的抗血小板效果，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应。方法2013年10月-2017年9月，随机选取我院收治的冠心病心绞痛患者117例作为研究对象，参考患者病情状况进行分组，其中不稳定型心绞痛62例作为对照组，稳定性心绞痛55例作为观察组，两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗，并在术前1d和手术当天给予患者阿司匹林和氯吡咯雷，观察对比两组患者抗血小板抑制情况。结果观察组患者阿司匹林、氯吡咯雷血小板抑制率分别为（77.36±2.84）%、（68.61±3.37）%，均低于对照组（86.79±3.15）%、（76.37±3.45）%，P＜0.05。结论在经皮冠状动脉介入围手术期，不稳定型心绞痛患者对阿司匹林、氯吡咯雷抗血小板效应较稳定型心绞痛患者低，提示不良心血管事件发生率较高，在具体治疗时需予以足够重视。

简介：摘要目的在采用经皮冠状动脉介入手术治疗冠心病心绞痛患者的过程中，为患者应用阿司匹林和氯吡格雷药物，观察患者血小板指标的变化情况。方法随机选取本院2017年9月--2018年6月间接收的38例冠心病心绞痛患者入组研究，将患者的病情作为划分依据，将所有研究对象分为不稳定型心绞痛组组和稳定型心绞痛组组，所有患者均采用经皮冠状动脉介入术治疗，并同时服用氯吡格雷和阿司匹林药物。结果与不稳定型心绞痛患者相比，稳定型心绞痛患者的临床指标改善更为明显（p＜0.05），生活质量评分更高（p＜0.05），血小板抑制率也相对较优（p＜0.05）。结论与不稳定型心绞痛患者相比，稳定性心绞痛患者在口服氯吡格雷和阿司匹林后，血小板抑制效应更为明显。