简介：目的：采用超声心动图技术,尤其是组织多普勒显像（TDI）技术,评价不同阶段慢性肾脏疾病（CKD）患者的左心室（LV）收缩及舒张功能。方法：根据Cockroft-Gault公式所计算的校正肌酐清除率（CCr）,将54例CKD患者分为2组。第1组为CKD早、中期组（CCr〉29mL/min）,第2组为CKD晚期组（CCr≤29mL/min）;另选择27名健康对照者作为第3组。所有研究对象均接受常规UCG和TDI检查,观察TDI评估LV功能的价值。结果：与第3组相比,第1组和第2组的二尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）显著降低（P均〈0.01）,第3、1、2组分别为（8.2±1.3）cm/s、（5.5±1.8）cm/s和（5.3±1.7）cm/s;第1组、第2组舒张早期与晚期峰值速度之比（Em/Am）均显著降低（P均〈0.01）,分别为（1.3±0.3）、（0.8±0.3）和（0.8±0.4）。第1组、第2组左心房均显著增大（P均〈0.01）,第3、1、2组左心房内径依次为（34.2±3.3）mm、（39.3±4.2）mm和（39.0±7.0）mm;左心室质量指数（LVMI）显著增高（P均〈0.01）,依次为（65.9±11.4）g/m^2、（97.6±26.9）g/m^2和（116.0±42.2）g/m^2。结论：早、中期CKD患者在LV收缩功能未显著降低时已存在舒张功能异常,超声心动图检查尤其是TDI技术有助于早期检出这些心脏改变。

简介：摘要目的分析慢性肾脏病（CKD）病人钙磷代谢和心血管疾病的关系。方法选取74例非透析治疗的慢性肾病病患者，按照K/DORI指南将之分期，对不同分析患者血钙、血磷和甲状旁腺素进行测定，同时检测患者心功能。结果不同分期的CKD患者血钙水平无明显差异（P＞0.05）；随着分期升高，患者血磷、甲状旁腺素水平、收缩功能异常、舒张功能异常、心肌肥厚发生率、IVST、LVPWT、LVDd均逐渐升高，经相关性分析，血磷、甲状旁腺素和心脏结构为正相关。结论慢性肾脏病（CKD）病人血磷水平、甲状旁腺素和心脏结构有一定相关性，可根据两指标预测心血管疾病发生风险。

简介：摘要目的研究并探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺结核临床特征与诊治。方法此次研究的对象是选取2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为研究组，同时选取未并发肺结核的60例青年慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组，对比两组患者临床症状、检查结果、治疗反应等。结果研究组咳嗽痰血、胸闷气促、发热盗汗、乏力消瘦、呼吸衰竭、肺外结核等临床症状发生率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者结核菌素试验（PPD）强阳性率、结核抗体（TB-Ab）阳性率明显低于对照组，痰涂阳性率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者痰涂阳性明显高于对照组，痰阴转率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论掌握慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者临床症状与检查结果，可避免出现误诊、漏诊现象，为患者提供对症方案治疗，确保较高的治疗效果，提高患者生存质量，值得临床推广。

简介：上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属瑞金医院定于2007年6月4～9日举办国家级继续医学教育项目——第五期“继发性肾脏疾病诊治进展”学习班，暨第二届慢性肾脏病国际研讨会。特邀请国内外知名教授谌贻璞，陈香美，李晓玫，陈楠，何慈江，Prof．Ronco，Prof．Murphy等主讲。历年学习班课程针对继发于全身各系统疾病的肾脏病变新进展，

简介：摘要在糖尿病患者中，糖尿病肾病是一种常见并发症，并且也是造成糖尿病患者死亡的主因。糖尿病肾病具有发病隐匿的特点，易引起肾功能不全与尿毒症等并发症。血液透析属于肾脏代替疗法，是维持糖尿病肾病患者生命可靠安全的关键手段，但具有并发症多，风险大等问题。因糖尿病肾病患者大部分为中老年群体，护理难度较大、合并症过多且病死率高，因此对患者来说，做好临床工作的意义重大，旨在减少并发症，降低病死率以及提高生活质量。

简介：目的：研究慢性肾脏疾病（CKD）非透析患者甲状腺激素的改变情况，探讨其与CKD非透析患者并发心血管疾病（CVD）的关系。方法：本组195例CKD非透析患者，按肾小球滤过率（GFR）分为早中期、中晚期2组，10名尿常规、尿微量蛋白正常志愿者，作为对照组。采用放射免疫法检测CKD非透析患者（包括亚组早中期、中晚期指标）及对照组FT3、FT4、T3、T4、TSH水平，分析其与颈动脉超声、心脏彩超及既往CVD史的关系。结果：CKD非透析患者的血FT3水平较对照组显著降低[（4．02±0．78）nmol/L比（4．62±0．59）nmol／L，P〈0．05]；其中，中晚期组CKD患者FT3较对照组下降[（3．52±0．65）nmol/L比（4．62±0．59）nmol／L，P〈0．01]．而早中期组与对照组相比无差异。CKD患者血清FT3水平与左室心肌质量指数（LVMI）、颈总动脉内径呈负相关（r=-0．326，P〈0．001；r=-0．428，P〈0．001），逐步多元回归分析显示血FT3水平是颈总动脉内径（β=-0．184，P=-0．023）和LVMI（β=-0．200，P=-0．008）的独立危险因素。既往有CVD史或存在颈动脉粥样硬化的CKD非透析患者血FT3水平较既往无CVD史、无颈动脉粥样硬化者显著降低[（3．68±0．14）nmol／L比（4．13±0．06）nmol／L，P=0．002；（3．83±0．10）nmol／L比（4．17±0．07）nmol／L，P=0．01]。结论：CKD非透析患者血FT3水平偏低，肾功能减退越严重时该改变越明显；CKD非透析患者血FT3水平的下降与CVD的发生、发展密切相关，对判断病情严重程度可能具有一定意义。

简介：摘要目的分析NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果。方法选取40例2016年3月～2017年5月在我院接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者作为本次研究对象，按随机原则将40例患者分为两组，对照组与实验组，每组各20例患者，给予对照组常规治疗，实验组在常规治疗的基础上配合NIPPV进行治疗。观察两组患者治疗前后的氧分压、二氧化碳分压、血PH值、呼吸频率、心率、住院时间以及插管率。结果实验组PH值、心率、呼吸频率均明显有了好转，动脉血二氧化碳分压数值也有明显好转，动脉血压分数值增高。实验组身体生理指标总体明显优于对照组，对照组比实验组住院时间更长，对照组插管率也比实验组更高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果显著，操作方便，有效避免插管带来的伤害，值得临床大力推广。

简介：摘要目的探讨全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果。方法选取我院2017年1月~2017年12月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组与对照组，各组40例，观察组采用全科护理，对照组采用常规护理，对比两组患者的临床疗效。结果观察组（97.50%）总有效率显著高于对照组（75.00%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者采用全科护理，有利于提高临床疗效，值得进一步推广应用。

简介：摘要在糖尿病患者中，糖尿病肾病是一种常见并发症，并且也是造成糖尿病患者死亡的主因。糖尿病肾病具有发病隐匿的特点，易引起肾功能不全与尿毒症等并发症。血液透析属于肾脏代替疗法，是维持糖尿病肾病患者生命可靠安全的关键手段，但具有并发症多，风险大等问题。因糖尿病肾病患者大部分为中老年群体，护理难度较大、合并症过多且病死率高，因此对患者来说，做好临床工作的意义重大，旨在减少并发症，降低病死率以及提高生活质量。

简介：摘要为了分析社区护理干预对患慢性病老年人生活质量的影响，本文随机抽取选取我社区2016年6月至2017年6月期间患有慢性疾病的老年人116例作为研究对象，本着随机的原则将其分为对照组和试验组，每组各包括58例患慢性疾病老年人。对照组慢性疾病老年人采取自行护理或则不护理，试验组慢性疾病老年人采取社区护理干预措施，护理周期为1年，观察对比两组慢性疾病老年人的生活质量情况。结果显示，试验组慢性疾病老年人的生活治疗（包括呼吸症状、活动受限以及疾病影响等）均明显优于对照组慢性疾病老年人。这表明对患有慢性疾病的老年人采取有效的社区护理干预措施，可以有效提高患者的活动能力，缓解呼吸症状，降低疾病的影响，对于老年人的身体健康和生活质量均具有积极的意义。

简介：摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的治疗方法及治疗效果。方法将本院2016年7月-2018年3月接收的60例老年COPD合并肺结核的患者随机分成观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组使用常规方法治疗疾病，观察组则在常规治疗的基础上给予患者抗结核治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为83.33%，明显低于对照组73.33%的总有效率（P＜0.05）；治疗后患者生活质量各项目评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论针对患有COPD合并肺结核的老年患者，由于早期症状不明显，易造成漏诊，所以可以在常规治疗的基础上，合并使用抗结核治疗，以提高治疗效果及患者的生活质量。

简介：摘要水肿是慢性肾脏病患者最为常见的临床症状，主要由于肾脏患病导致水分难以及时排出体外，在体内滞留后引发，轻则面部和眼睑水肿，重则全身水肿，部分患者可伴有胸水和腹水症状。目前西医针对此类患者尚缺乏有效的疗法，随着人们对中医技术的认识和研究不断加深，中医治疗慢性肾脏病性水肿的高效安全的优势逐渐凸显。为了给此类患者中医治疗提供系统性的参考，本文特对相关研究进行总结分析。

简介：摘要目的分析老年胃癌的临床特点，探讨腹腔镜手术治疗的效果。方法抽取我院2017年4月至2018年4月收治的老年胃癌患者52例为研究对象，26例行开腹手术治疗者作为对照组，26例行腹腔镜手术治疗者作为实验组，归纳总结老年胃癌的临床特点，观察两组恢复情况。结果实验组术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率显著少于对照组（P＜0.05）。结论老年胃癌患者应用腹腔镜手术治疗风险小，且术后恢复快，值得推广。

简介：摘要目的探讨中药配方颗粒在慢性肾脏病治疗过程中的应用效果以及药学分析。方法本文选取2016年10月-2017年10月期间在我院接受慢性肾脏病治疗的患者80例作为实验对象，按照患者治疗方法的不同分为接受中药配方颗粒治疗的中药组和接受氯沙坦治疗的西药组，每组有患者40例。结果中医组患者治疗效果以及治疗后实验室各项指标均明显优于西医组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论在为慢性肾脏病患者提供治疗服务的过程中中药配方颗粒的运用可以提高治疗的效果，改善各项实验室指标，促进患者的更好治疗与康复，值得予以广泛的临床推广。

简介：摘要目的探讨慢性肾脏病性水肿患者接受中医治疗的临床效果，为临床治疗提供参考。方法对2015年1月至2015年1月我院的慢性肾脏病水肿患者60例开展分析研究，对患者提供相关的治疗，对患者接受治疗前后的病情变化进行统计分析。结果经过治疗后，共有28例显效，占总数的46.67%，有29例有效，占总数的48.33%，3例无效，占5%，临床中治疗有效率是95.00%。经过治疗，患者的BUN、Scr、24h尿蛋白定量和尿红细胞等均要比治疗前优秀，P<0.05，治疗后患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等均要比治疗前优秀，P<0.05。结论慢性肾脏病水肿患者临床中接受中医治疗的效果比较突出，患者的病情改善明显，肾功能有显著的改善，血脂控制良好，临床中可以进行推广使用。

简介：摘要目的探究在临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的过程中，应用大剂量氨溴索治疗的临床效果，为临床呼吸类疾病的治疗奠定基础。方法将我院自2015年6月-2017年3月期间收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分组治疗并观察不同方案的治疗效果。结果予以不同治疗方案后，试验组患者的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异具有统计学意义，P＜0.05。试验组患者的各项血气指标改善情况均显著短于对照组，如PaO2、SaO2、Lac等，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。试验组患者的CRP、SOD等各项因子及肺功能改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论在临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的过程中，应用大剂量氨溴索治疗可发挥显著的临床效果，有利于改善各项血气指标及各项因子表达水平，同时大幅度增强患者的肺功能，应广泛推广。

简介：摘要目的对支气管镜检查在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核诊断中的应用价值进行分析。方法选取我院2015年7月到2017年6月间收治的200例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者作为本次的研究对象，回顾患者的临床基本资料及痰涂片检查、支气管镜检诊断结果。结果痰涂片诊断慢性肺阻塞性疾病合并肺结核的阳性率为21.5%，而经支气管镜下BALF涂片检查、刷检、病理活检诊断的阳性率分别为51.0%、45.5%、66.0%，均显著高于痰涂片诊断阳性率，比较均有统计学差异（P＜0.05）。而支气管镜下BALF涂片检查、刷检、病理活检联合应用的诊断阳性率可达100.0%，显著高于上述所有方法，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论支气管镜检是诊断老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的有效方法，诊断阳性率高，有利于疾病的早期发现和治疗，提高患者的生存质量，保证患者的生命安全。

简介：摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者应用综合康复护理措施改善肺功能的作用。方法根据不同护理方式，将我院2017年2月~2017年10月期间收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者采取基础护理，观察组患者采取综合康复护理，观察两组患者护理后肺功能情况。结果实施护理干预后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%各项肺功能情况显著优于和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复护理能有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，促进患者预后恢复，对老年慢性阻塞性肺疾病护理具有重要意义。

简介：目的观察小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞性疾病的效果。方法0.9%氯化钠注射液5ml＋尿激酶25万U,患肢股动脉内加压注射,每日1次,连用10d。结果34例患者治疗后血流通畅16例次,部分再通,血流缓慢12例次,6例次治疗前后无变化。总有效率为82.35%。结论对于老年慢性下肢动脉闭塞性疾病,采用小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗方法简便易行,疗效可靠,不良反应发生率低。

简介：摘要目的对老年慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）合并重症呼吸衰竭患者实施无创正压通气措施进行治疗，观察并分析其治疗疗效。方法选择2016年2月至2017年2月期间在我院治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者84例，将随机选出的42例患者分为对照组并实施常规治疗，剩下的42例患者分为观察组，观察组在常规治疗的前提下实施无创正压通气疗法，比较两组患者的治疗效果。结果比较两组患者，观察组的有效率（80.95%）明显高于对照组（47.62%）；观察组PaO2、SaO2及PH值明显高于对照组，观察组呼吸频率、心率及PaCO2明显低于对照组。结论对老年COPD合并重症呼吸衰竭的治疗实施无创正压通气疗法，效果显著，值得推广。