简介：摘要为了更好地适应医疗卫生体制的改革，更好地执行《行政事业单位内部控制规范（试行）》中的相关规定，我国公立医院必须要重视内部控制体系的建设，通过制衡机制、流程再造和信息化手段在日常管理中的运用，对各种风险进行事前、事中和事后的控制和监督，及时堵塞制度漏洞、消除管理隐患。但在实际当中，公立医院内部控制建设仍然不够完善，影响内控效果的发挥。因此，本文分析了目前我国公立医院内部控制管理工作中存在的一些问题，并针对存在的具体问题提出了相应的解决对策和建议。

简介：目的：对骨髓转移癌进行误诊原因分析，以防误诊和漏诊。方法：回顺60例骨髓转移癌的住院患者，对其误诊原因进行分析。结果：本组60例骨髓转移癌患者首次就诊误诊23例，误诊率为39．3％。结论：骨髓转移癌临床表现复杂多样，早期无特异性，初诊常易洪诊，早期发现，早期诊断，对提高患者生活质量、延长生存期有重要意义。

简介：肿瘤转移是一个涉及肿瘤细胞本身、肿瘤细胞与其周围的微环境及宿主免疫状态的相互作用等多种因素的复杂过程，并有许多因素参与调节。既往的单因素研究难以反映肿瘤转移过程中的本质，无法准确预测临床病程。

简介：摘要小细胞肺癌生存时间短，倍增时间快，且更早发生广泛转移，出现脑转移后更加缩短生存期，笔者观察治疗1例化疗结合中药，用中药吴茱萸做君药，以其温阳及引经报使作用，治疗小细胞肺癌脑转移瘤，疗效达到满意的治疗效果。

简介：摘要目的回顾性分析手术治疗四肢骨转移癌80例的临床疗效。方法选取2016年5月—2016年8月明确诊断的80例四肢骨转移性肿瘤患者。根据数字随机法分为观察组和对照组各40例，观察组给予外科手术结合放化疗，对照组采用单纯接受放化疗。结果手术均顺利进行，无手术相关死亡病例。观察组术后疼痛得到明显缓解，术后功能明显改善，术后６个月Enneking评分，观察组的综合评分明显高于对照组；观察组２年生存率为55％，３年生存率为37.5％，对照组２年生存率为32.5％，３年生存率为20％，观察组2、3年生存率均高于对照组，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论手术治疗四肢转移性肿瘤可以有效缓解疼痛、治疗和预防病理性骨折的发生，改善肢体功能及提高患者的生存质量和生存率。

简介：原发性肝癌起病隐匿,临床表现多种,早期诊断常有困难,而以肝外转移为首发症状者,则更易误诊.本组误诊36例分析如下.

简介：肺癌骨转移发生率为30%～40%,其可经血液扩散或直接蔓延侵及骨骼,且一旦出现骨转移,则提示患者预后不良。骨转移患者中位生存期为3～6个月。肿瘤骨转移会引起剧烈疼痛、脊髓压迫、高钙血症,甚至病理性骨折等,严重影响晚期肺癌患者的生存质量目。据报道，无症状肺癌患者骨显像检查时也可发现骨转移。因此，正确评价患者肿瘤骨转移情况有助于肿瘤分期、确定治疗方案及预后评估。2006年第二版《肿瘤学临床实践指南》中，美国国家综合癌症网站（NCCN）虽对非小细胞肺癌（NSCLC）患者仍推荐常规应用骨扫描排除骨转移，但更推崇以正电子发射计算机体层扫描（PET）进行评价。PET检查费用较昂贵，如何选择适合我国国情的检查方法已成为目前国内学者讨论的焦点之一。为此．本文将近年来国内外有关核素骨显像在肺癌骨转移诊断中应用的相关进展作一综述。

简介：摘要目的探讨分析治疗非小细胞肺癌单纯脑转移采用化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗的效果及影响预后的因素。方法选取非小细胞肺癌患者40例，时间2012年10月~2014年10月期间，所有患者接受化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗，观察疗效并分析影响预后的因素。结果40例患者治疗后1年生存率为70.00％（28/40），2年生存率为40.00％（16/40），3年生存率为12.50％（5/40）；经多因素回归分析显示，原发肿瘤体积是影响患者预后的独立危险因素。结论临床治疗非小细胞肺癌单纯脑转移采用化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗的疗效确切，原发肿瘤体积小的患者预后效果更佳。

简介：摘要目的观察甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈淋巴结转移的高危因素分析，并观察B超对侧淋巴结转移的诊断作用。方法选择我院2014年1月至2016年1月的PMTC患者共240例，分析患者的临床资料，观察中央区淋巴结转移和颈对侧淋巴结转移的影响因素，并观察B超对侧淋巴结转移的诊断情况。结果240例患者中，共72例出现中央淋巴结转移，占30.00%。经多因素logistic回归分析表明，性别、年龄、肿瘤大小和包膜侵犯为PTMC患者的独立影响因素；经多因素logistic回归分析表明，B超诊断为侧颈淋巴结的独立预测因素。B超诊断对侧颈淋巴结转移的灵敏度和特异度为80.56%和83.33%。结论针对中央区淋巴转移的高危因素应提前进行临床干预，高分辨B超对预测PTMC的颈淋巴结转移具有重要的诊断价值，对侧颈淋巴结转移高危患者需进行侧颈淋巴结清扫术。

简介：

简介：摘要目的研究分析螺旋CT对肺部转移性恶性肿瘤的诊断价值。方法此次研究的对象是选择我院2014年1月～2016年1月共接诊收治的肺转移癌患者42例，将其临床资料进行回顾性分析，并以20mm/秒、25mm/秒床速对患者进行扫描，对患者的普通CT检查及螺旋CT检查结果进行对比，分析螺旋CT的诊断价值。结果20mm/秒床速下，肺尖区、中央区及膈下区的检出率高低为中央区>膈下区>肺尖区；25mm/秒床速下，肺尖区、中央区及膈下区的检出率高低为膈下区>中央区>肺尖区。螺旋CT对中央区还有膈下区结节检出率没有显著差别，但肺尖区检出率较低。结论螺旋CT对肺部中下野的转移性恶性肿瘤有良好诊断价值。

简介：摘要目的分析甲状腺癌颈部淋巴结转移超声特点。方法对126个甲状腺癌进行甲状腺和颈部淋巴结超声检查，并记录其超声特征。结果病理活检示患者的126个淋巴结肿大颈部淋巴结中，甲状腺癌转移性淋巴结为106个，反应性增生肿大淋巴结为20个。结论甲状腺癌颈部淋巴结转移有特征性的影像学表现，可提高甲状腺癌转移性淋巴结的超声检出率。

简介：摘要目的浅析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的应用。方法此次研究的对象是选取我院2013年1月～2014年1月收治的70例腹部肿瘤腹腔转移患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均经手术病理确诊，通过随机数字表法分为甲组（n=35）和乙组（n=35），甲组采用CT诊断，乙组采用增强CT诊断，对两组患者诊断结果进行比较分析。结果甲组患者诊断准确率明显低于乙组，乙组最小种植病灶及其宽度、长度高于甲组（P<0.05）。结论在腹部肿瘤腹腔转移临床诊断中，增强CT诊断准确率较CT诊断更高，定性更准确，可有效诊断出微小种植灶。

简介：摘要目的对腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因进行分析和讨论。方法将我院2016年6年7月-2017年8月接收的首次诊断为腰椎间盘突出症48例患者纳入到本次研究中，回顾分析最终诊断为腰椎转移肿瘤的患者，并对误诊原因进行分析。结果48例患者中，明确原发灶的患者有43例，未发现原发病灶的患者有5例。43例明确原发灶患者中，有16例肺癌，8例乳腺癌，4例胰腺癌，2例甲状腺癌，2例胃癌，3例食管癌，2例前列腺癌，6例肝癌。5例未发现原发病灶患者中，经过病理检查之后，提示为腺癌3例，转移性肺中低分化腺癌2例。结论腰椎间盘突出症在诊断和治疗过程中，如果出现保守治疗效果不理想现象，应尽量避免腰椎CT检查结果，而应全面分析和收集患者临床资料，仔细检查患者身体状况，询问病史，通过综合方式分析疾病，以避免腰椎转移瘤误诊现象的发生。

简介：摘要目的针对临床中骨转移癌患者接受唑来膦酸同局部放疗共同治疗的效果进行分析。方法在2014年5月到2016年5月期间于我院就诊的骨转移癌患者当中随机择取50名，将其分成实验组和参照组，对参照组行以单纯放疗，对实验组则行以唑来膦酸同局部放疗联合的方式，观察两组患者的疼痛缓解情况、活动能力改善情况以及是否出现严重放射反应以及药物毒性反应等。结果经过治疗，实验组的疼痛缓解率显著高于参照组，P＜0.05；活动能力的改善有效率上二者没有差异，但是实验组稍微高于参照组；两组均没有出现明显的放射反应和药物毒性反应。结论在临床中，局部放疗同唑来膦酸联合的治疗方案对骨转移癌患者来说有较好的疗效，而且副反应比较轻微，患者的耐受比较理想。

简介：摘要目的探讨肿瘤切除手术与姑息减压手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法选取2014年12月~2017年12月我院接收的56例脊柱转移瘤患者，将其随机分为观察组与对照组，各组28例，观察组采用姑息加压手术治疗，对照组采用肿瘤切除手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量以及疼痛评分均低于对照组，且并发症发生率也低于对照组（P＜0.05）。结论采用姑息减压手术治疗脊柱转移瘤相较于肿瘤切除手术疗效更佳，减少了手术时间、术中出血量，降低了疼痛评分以及并发症的发生率，值得进一步推广应用。

简介：摘要目的分析肝脏超声造影在早期诊断肝癌术后肝内复发转移中的应用价值。方法选取70例于2012年4月~2017年4月至本院诊治的原发性肝癌术后患者。70例患者均行超声造影（CEUS）检查，28例行多层CT（MSCT）检查，30例行磁共振（MRI）检查，12例行数字减影血管造影（DSA）检查。此外，还有6例病患接受了肝穿刺病理检查。结果对于小于0.5cm的复发或转移灶，CEUS检出率明显高于MSCT与MRI，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对于直径在0.5~1cm的复发或转移灶，CEUS检出率高于MSCT，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对于直径大于1cm的复发或转移灶，CEUS检出率也高于MSCT，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝脏CEUS法在检出直径小于1cm的复发或转移灶上具有更为明显的优势，检出率均明显高于MRI与MSCT，值得临床广泛推广应用。

简介：摘要鼻咽癌是我国临床上一项高发的恶性肿瘤，发病位置主要集中在鼻咽腔顶部及侧壁位置中，临床症状主要表现出听力下降、涕中带血、鼻塞及头痛等。引发鼻咽癌疾病产生因的素较多，与家族遗传、病毒感染及环境因素等有直接关系，该种疾病的淋巴转移发生率较高，给患者的身体带来极大的不适感，降低了患者的生活质量。目前，鼻咽癌主要采用手术治疗方法，为了提升手术治疗效果，了解鼻咽癌淋巴结转移的特点及诊断方法具有必要性。本文对鼻咽癌淋巴转移的特点、诊断方法及治疗进展进行阐述。

简介：摘要目的探讨对前列腺癌骨转移患者采取唑来膦酸联合化疗治疗的临床疗效。方法选取我院2016年11月-2017年11月期间收治的80例前列腺癌骨转移患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为研究组与对照组，各40例。对照组采取化疗治疗，研究组在化疗基础上联合唑来膦酸治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果治疗后3个月、12个月，研究组患者血清ALP水平明显低于对照组；研究组患者骨转移疼痛缓解率为95.00%，明显优于对照组的77.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组无1例患者出现血电解质、肝肾功能与心电图异常。结论对前列腺骨转移患者在化疗基础上联合唑来膦酸治疗，能够降低患者血清ALP水平，缓解骨疼痛，无严重不良反应，具有较好治疗效果。

简介：摘要目的观察胃癌远处腹膜转移肿瘤行姑息性切除的可行性及临床效果。方法40例胃癌远处腹膜转移肿瘤患者作为观察组，30例胃癌远处腹膜转移未切除患者作为对照组。比较两组生存情况。结果观察组随访期间存活38例，存活率95.00%。中位生存时间（14.001±0.185）个月。对照组随访期间存活20例，存活率66.67%。中位生存时间（4.477±0.157）个月，观察组存活率显著高于对照组（P＜0.05），生存时间显著长于对照组（P＜0.05）。结论对胃癌远处腹膜转移者行姑息性切除对晚期胃癌患者临床效果显著，可延长患者生存时间，值得临床推广应用。