简介：目的探讨"烟囱"技术在缺乏锚定区的胸主动脉病变中应用的可行性和价值。方法对2011年1月至2011年6月我科用"烟囱"技术治疗5例DebakeyⅢ型主动脉夹层和1例DebakeyⅢ型胸主动脉穿透性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,探讨"烟囱"技术的适应证和实施要点。结果6例患者在植入主动脉支架人造血管的同时分别植入"烟囱"支架于左锁骨下动脉3例,左颈总动脉3例。手术均获得成功,支架植入后数字减影血管造影显示病变完全隔绝,"烟囱"植入分支通畅,围手术期无死亡、脑梗死和肾功能不全等并发症发生。结论"烟囱"技术拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证,微创、安全、有效,远期疗效尚待随访、观察。

简介：目的应用MRI测量腰椎各椎间盘平面多裂肌-最长肌间隙入口与中线的距离,并分析其相关因素。方法前瞻性选取2012年4月—2013年1月行腰椎MRI检查的200例患者,测量腰椎MRI各椎间盘平面双侧肌间隙入口与中线的距离（D）,并采用单因素方差分析和q检验比较节段间差异,t检验比较左右两侧及不同性别的差异,Pearson相关性检验分析各节段D间的相关性,多元线性回归分析各节段D与患者年龄、身高、BMI的相关性。结果腰椎各椎间盘平面肌间D从L1/2水平至L5/S1水平逐渐增大,不同节段间D差异有统计学意义（左侧：F=3614.84,P=0.00;右侧：F=3411.34,P=0.00）,但左右侧间差异无统计学意义（P＞0.05）,D1仅与D2间存在相关性,而D2~D5间则两两正相关。男性与女性患者仅L4/5节段D差异有统计学意义（t=4.44,P＜0.01）,其他节段D男女间差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。各节段D与患者的年龄均无相关性。男性患者D1双侧均与身高呈正相关,女性患者D1L、D1R及D2L与BMI正相关,而D4双侧与身高呈正相关。结论腰椎多裂肌-最长肌间隙入口位置与患者年龄、性别、身高、BMI等关系不大。在L1-3水平,肌间隙距离正中线较近,适合作单个正中切口;在L4～S1水平则应根据术前测量结果应用双侧切口。

简介：摘要目的分析探讨经彩色多普勒超声诊断产前脐带入口异常的临床价值。方法选取2014年6月-2015年6月在我院进行产前超声检查的484例孕妇，其中诊断为脐带入口异常的孕妇32例，并对她们的情况进行分析，为临床产前脐带入口异常孕妇的诊断提供科学的参考依据。结果32例诊断异常孕妇中，其中有28例诊断为边缘性胎盘脐带入口（球拍状胎盘），占比为87.5%（28/32）；有4例诊断为帆状胎盘，占比为12.5%（4/32）。32例诊断异常孕妇进行产后临床病理检查，发现脐带入口异常的孕妇27例，边缘性胎盘脐带入口3例。经彩色多普勒超声检查结果符合率达93.75%（30/32）。结论彩色多普勒超声检查应用于孕妇产前脐带入口异常具有无创性、安全性高、诊断准确性高等优点；医生根据其诊断结果可以给孕妇给以相应的生产方式提供良好的建议，可以明显提高婴儿出生的健康率，值得临床推广应用。

简介：

简介：<正>患者1,女性,76岁。无明显诱因突发胸痛1周,呈持续性,曾在其他医院就诊,诊断为弓降部主动脉夹层,后转入我院。CT血管造影(computedtomographyangiography,CTA)提示:主动脉内膜撕裂口位于左锁骨下动脉后缘。主动脉弓分支血管有变异:仅有左侧锥动脉自左锁骨下动脉发出;右锁骨下动脉及主动脉弓未发现右锥动脉(见图1)。因内膜撕裂口距左锁骨下动脉后缘近,手术需要覆盖左锁骨下动脉,同时要转流以保证左锥动脉供血。

简介：目的探讨内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用价值及护理措施。方法本次研究随机选择2014年6月至2016年6月期间在我院接受食管入口异物取出术的患者作为研究对象，共选择254例，对内镜透明帽的安装和护理进行了分析探讨，观察最终异物取出成功率。结果有10（3.94%）例患者因为异物巨大嵌顿致使取出失败。其余244（96.06%）例取出成功的患者中，有15（5.90%）例患者出现黏膜渗血，1（0.4%）例患者出现活动性出血，采用局部注射110000肾上腺素盐水。结论在食管入口异物取出治疗中安装内镜透明帽，做好相应的护理干预，具有显著的治疗效果，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法。方法关节镜下应用Inside-out技术建立膝关节后外侧附加入口。通过此入口放置保护性套管并整复移位的骨块后,经套管钻入导针以临时固定骨块。若透视显示骨折解剖复位且导针定位满意,经导针拧入带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定撕脱骨块。术后配合激进的康复训练。结果1例骨块移位11mm且伴翻转未能在镜下复位,术中转为后路切开手术,其余10例均在关节镜下完成手术。手术时间63～98min,平均87.3min,无一例腘窝区神经、血管损伤。10例术后X线片显示骨折解剖位整复且螺钉和垫片位置好,术后4～7周恢复正常的关节活动度及行走步态,查体示伤膝的后抽屉试验阴性;术后3个月X线片显示骨折均已愈合;术后5个月6例双侧对照的ComputerKT-2000测试显示健、患侧胫骨后移之差均〈1.2mm（0.3～1.2mm）。结论关节镜下Inside-out技术可安全地建立膝后外侧附加入口,经此入口可对移位的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折施行关节镜下复位及带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定。