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简介：摘要目的分析CT在诊断X线难以发现的骨关节病变中的应用价值。方法就2016年8月至2017年8月我院收治的52例骨关节病变病例进行X线平片和CT检查,比较两种检查方法的诊断效能。结果CT诊断难以发现的骨关节病变在0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率上均显著高于常规X线平片，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论X线检查软骨组织不显影，对于骨皮质下的小囊变显示不清，而CT检查为横段面扫描，无层面干扰，CT的分辨率高，CT能发现常规x线平片不能发现的骨折，能清楚的显示骨性关节间隙，骨皮质下的小囊变，骨质疏松，骨质硬化等征象，为临床提供准确诊断和治疗、预后评估等方面有价值的依据，值得在难以发现的骨关节病变检查中推广应用。

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简介：目的探讨延迟发现的胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年至2007年北京协和医院基本外科手术治疗5例胆胰肠结合部损伤患者的临床资料。5例均为延迟发现（损伤后24h）的患者，其中4例为ERCP或EST＋内支架植入术后造成胆胰肠结合部损伤，1例为车祸伤致十二指肠穿孔。结果经保守治疗24～72h，腹膜炎症状未减轻，急诊行手术。3例行胃、胆管和空肠三造瘘术，1例腹痛减轻，逐渐痊愈；2例因MODS于术后5～6周死亡。2例行十二指肠完全憩室化手术，术中结扎胆总管下段和幽门，修补十二指肠置T管和胃、空肠造瘘，腹膜后冲洗引流，6～7个月后再次重建消化道，行胆肠和胃空肠Roux—en—Y吻合，效果良好。结论对于穿孔时间长、腹腔感染严重的患者，十二指肠完全憩室化是一种可考虑的选择。

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