简介：摘要目的分析肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的效果。方法选取2014年1月—2016年12月我院收治的肝内胆管结石患者96例作为研究对象，患者均接受肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石，分析患者的治疗效果。结果本组患者均顺利完成手术，术后患者肝内胆管残留结石4例，治疗有效率达95.83%，患者治疗后未出现严重并发症情况，治疗效果良好。结论肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石具有良好的治疗效果，治疗后残石率低，并发症发生较少，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的对行肝叶切除术患者的围手术期护理体会进行分析探讨，为今后的临床护理工作提供有价值的参考依据。方法随机抽取在2010年1月至2012年11月间我院收治的行肝叶切除术进行治疗的临床患者病例30例，对其围术期护理情况、护理效果以及预后等进行回顾性分析。结果本组患者在围术期发生出血2例，胆瘘1例，切口感染1例，护理满意度为96.67%，治疗有效率为90.0%。结论在行肝叶切除术对肝病患者展开治疗的过程中实施有针对性的护理干预措施，特别是加强围术期护理可提高治疗有效率和满意度，并降低并发症的发生，值得关注。

简介：摘要目的探究围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中的临床效果。方法将2013年11月～2015年11月期间我院收治的80例肝内胆管结石患者分为两组对照组和试验组。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施围手术期护理。结果对照组患者的护理满意度为72.5%，试验组患者的护理满意度为92.5%，试验组患者的护理满意度明显的比对照组高（P＜0.05）。结论围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中，可显著改善患者临床症状，提高患者护理满意度及生活质量。

简介：摘要目的通过与开腹肝叶切除术进行对比研究，评估腹腔镜下进行肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法40例肝内胆管结石病人接受腹腔镜肝切除术，除去2例中转开腹的病例，38个病例组成腹腔镜组。同期36例肝内胆管结石病例具有腹腔镜肝切除术适应证，选择开腹肝叶切除术，组成开腹组。结果腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石术后住院时间和禁食时间短，术后转氨酶升高程度显著低于开腹组，白蛋白水平显著高于开腹组（P<0.01）。手术时间、术中出血量两组相似，无显著性差异（P>0.05）。除开腹组发生2例胆漏外，无其他并发症，两组均无围手术期死亡。结论腹腔镜下肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全可行可供选择的微创术式，但仍有局限性。

简介：摘要目的分析研究联合肝叶切除术进行肝门部胆管癌治疗的临床效果。方法选取我院自2012年1月至2014年1月收治的62例经联合肝叶切除术治疗的肝门部胆管癌患者作为研究对象，采用回顾分析法，对患者的临床资料与治疗效果进行总结分析。结果62例患者中，1例发生死亡，患者手术治疗的并发症发生率约为37%，手术治疗平均生存时间为（32.4±11.2）月，在对于患者术后1、3、5年的随访调查中显示，患者存活率分别达到79%、48%和29%，治疗效果突出。结论联合肝叶切除术进行肝门部胆管瘤治疗能够有效延长患者存活时间，减少患者手术治疗并发症，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨肝叶切除术患者的规范护理措施。方法对肝叶切除术患者进行生命体征和心理状态等方面的临床观察，分别进行有针对性的护理。结果患者经精心护理，均康复出院，恢复良好。结论实施肝叶切除术，不仅需要精湛的外科手术技术，手术前后的护理亦至关重要。

简介：摘要目的探究腹腔镜肝叶切除术的护理配合，以期从中得出更优的护理方案。方法选取2012年1月—2017年8月，我院肝胆外科行各类腹腔镜肝脏手术的患者88例，均实施手术室护理干预，分析护理效果。结果88例患者中手术成功率为97.92%，其中1例腹腔镜下妥善处理，1例中转开放手术完成肝切除。结论腹腔镜下肝脏切除术必须配合完善的手术室护理操作，以保证手术的顺利进行，提高手术的效果与成功率。

简介：摘要目的探讨左肝内外胆管结石的治疗方法。方法分析2007年5月至2009年12月我院收治的32例左肝内外胆管结石的手术治疗方法及疗效。结果胆总管切开联合规则性肝段切除取石13例，胆总管切开联合左肝外叶切除取石17例，胆总管切开联合左半肝切除取石2例，32例均行胆总管切开与左肝残面胆管对口冲洗。其中30例行“T”引流，2例行胆肠吻合。合并胆总管结石11例。本组病例手术均顺利,发生切口感染1例,经治疗痊愈;胆管内结石残留2例.膈下积液2例，胆漏1例。结论对于左肝内胆管结石采用胆总管切开联合规则性肝段叶或左半肝切除经左肝残面一、二。三级胆管及胆总管取石，“T”引流或胆肠吻合可取得满意的治疗效果。

简介：摘要目的分析循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果。方法选择我院2017年4月—2018年7月的80例肝内胆管结石行肝叶切除术患者，随机分组，对照组给予普通护理，循证护理组进行循证护理。比较两组满意人数；肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长；护理前后焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平；肝内胆管结石行肝叶切除术并发症发生率。结果循证护理组满意人数、焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平、肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长、并发症发生率与对照组差异显著（P＜0.05）。结论肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施循证护理可获得良好效果。

简介：摘要目的研究对比在原发性肝细胞肝癌患者中采取开腹肝切除和腹腔镜肝叶切除治疗的治疗效果。方法参照组行开腹肝切除，实验组行腹腔镜肝叶切除。结果实验组原发性肝细胞肝癌患者术后住院天数、术中出血量、并发症发生率显著低于参照组对应数值，P＜0.05。结论腹腔镜肝叶切除治疗原发性肝细胞肝癌患者术后住院天数、术中出血量均较少，可减少并发症发生率。

简介：摘要目的探讨肝门部胆管癌行肝叶切除术后观察及护理体会。方法回顾我科2010年12月至2012年1月36例肝门部胆管癌行肝叶切除术临床护理资料。结果发生13例严重并发症，其中腹腔大出血2例，消化道出血3例，肾功能衰竭1例，胆漏2例，腹腔感染2例，肺部感染2例，功能性胃排空障碍1例，经积极治疗12例痊愈出院，1例死亡。结论密切观察患者生命体征及病情变化，加强术后并发症的观察及护理，是预防肝门部胆管癌术后并发症进一步恶化、促进患者早日康复的关键。

简介：摘要目的讨论肝叶切除术在治疗肝内胆管结石过程中的作用与疗效。方法对2010年7月～2011年12月期间我院接诊的36肝内胆管结石患者的资料进行回顾性分析，36例患者均进行了肝叶切除术。结果36例患者术后并发胆漏2例，胆道出血2例，膈下感染者3例，所有患者在住院期间均未发生肝功能衰竭或死亡。36例患者在术后20个月内均进行术后随访，恢复良好且临床症状消失的患者共29例，占总患者数的80.6%；7例20个月内内出现不同程度的复发，其中6例患者偶有上腹部伴隐痛不适，但基本不影响正常工作和生活，仅1例患者常出现腹部剧痛、呕吐，伴有高热、黄疸等，经检查有结石残留并进行了再次手术。结论目前为止，肝叶切除术是治疗肝内胆总管结石比较先进的一种方法，能够有效地降低残石率和结石复发率。

简介：摘要目的研究治疗肝癌使用腹腔镜与传统开腹手术所取得的近期疗效。方法在我院于2017年1月－2018年5月收治的肝癌患者中，随机选取78例作为研究对象，根据外科手术方式不同将其分为研究组与传统组。研究组患者使用腹腔镜微创手术切除癌变的肝脏组织，传统组患者则采取开腹外科手术治疗肝癌，对比两组患者术后近期疗效。结果研究组患者手术时长、术后引流管留置时长、住院时间以及术后的并发症比例均显著低于传统组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者出院时的肝功能指标改善程度显著优于传统组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用腹腔镜微创手术治疗肝癌所取得的近期疗效显著优于传统外科开腹手术。

简介：摘要目的对肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的临床护理要点进行回顾性分析。方法选取我院收治的胆管结石患者共76例，收治年限均在2013年4月～2015年5月之间，将76例患者通过抽号的方式随机分成两组，每组各有38例。对其中一组患者运用常规护理进行干预，设定为对照组；另一组患者则在对照组的基础上运用护理要点进行干预，设定为观察组。结果观察组胆管结石患者的并发症发生率为15.79%（6/38），低于对照组的63.16%（24/38），P＜0.05，存在统计学意义。结论肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的临床护理要点能够有效减少并发症的发生情况，值得临床推广应用。

简介：摘要目的术前备皮与不备皮对肝叶切除后切口感染的影响进行分析探讨。方法随机抽取2006年3月至2014年6月在昆明医科大学第一附属医院肝胆外二科进行肝叶切除术患者204例，将其分为备皮组和不备皮组，两组患者手术方式相同，对这两组患者术后切口愈合情况进行比较分析。结果经比较分析，不备皮组切口愈合与备皮组切口愈合时间相同，无明显差异性。

简介：摘要目的比较地佐辛联合舒芬太尼与单用舒芬太尼对肝叶切除术术后镇痛的临床效果，探讨地佐辛联合舒芬太尼在肝叶切除术术后镇痛效果。方法选择2017年1月-2018年5月我院行肝叶切除术患者62例,男43例,女19例,年龄22～65岁,体重50～82kg,ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为舒芬太尼组(对照组)和地佐辛联合舒芬太尼组(观察组),每组31例。术毕使用PCIA。对照组使用配方为舒芬太尼2.0ug/kg加生理盐水配至100ml；观察组配方为地佐辛0.3mg/kg加舒芬太尼1.5ug/kg加生理盐水配至100ml。记录术后12h、24h患者VAS评分、镇静Ramsay评分及不良反应发生情况。结果术后12h、24h观察组VAS评分明显低于对照组；12h、24h观察组Ramsay评分明显高于对照组；不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝叶切除术术后使用地佐辛0.3mg/kg联合舒芬太尼1.5ug/kg静脉镇痛方法，镇痛效果比较明显，不良反应发生率较低，该静脉镇痛方法安全可靠。

简介：摘要目的分析儿童肝间叶错构瘤病理、免疫组化、影像学特征，总结诊断经验。方法2009年1月～2016年3月，医院共诊治儿童肝间叶错构瘤6例，进行详细的体格检查、实验室检查、以肿瘤标志物以及影像学检查作为术前定性诊断的主要依据，5例腹手术肿瘤切除术，1例进行腹腔镜下肝次切除术，以术后病理作为诊断“金标准”。结果所有患儿的实验室检查基本正常，２例出现贫血，体格检查质硬的不同大小的肿块，影像学检查X线、B超声、CT均发现病灶，占位效应明显，挤压周围正常脏器，腹部CT监测，1例见散在的点状高密度钙化影，增强扫描网状强化，B超声与CT血管造影显示，相应部位肝血管受压，术中见表面光滑，肿瘤明显占位，未见肿瘤侵袭，分界较清楚，表面深红色、剖面灰黄色，包膜完整，1例中央表现为多囊性，1例局部出血，病理见纤维组织增生，2例穿插在肝组织，4例见增生的血管、淋巴管、不同发育程度胆小管，2例来源于间质细胞性，4例免疫组化分析AFP、HCG阴性，2例上皮CK19（＋），随访6个月～2年，未见复发。结论儿童肝间叶错构瘤是一种少见的良性病灶，定位病灶并不困难，病灶往往较大，需要与其他先天性肝良性肿瘤相鉴别。

简介：摘要目的分析胆道镜联合腹腔镜在切除左肝叶治疗肝胆管结石上的临床效果。方法选取我院2010年1月-2016年1月180例肝胆管结石患者，通过随机分组的方式，分成对照组与观察组，每组90例，对照组使用常规的开腹手术，观察组联合使用腹腔镜、胆道镜治疗肝胆管结石。比较两组患者手术时间、住院是时间、出血量及治疗总有效率。结果观察组使用胆道镜、腹腔镜作用结石手术，其手术时间（198.3±70.8）min、住院时间（8.4±1.4）d、出血量（129.3±0.2）ml明显少于对照组（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率(96.7%)明显高于对照组（P＜0.05）。结论在治疗肝胆管结石上使用腹腔镜联合胆道镜切除左肝叶手术的办法可以明显的减少患者的手术时间、住院时间，在治疗效果上也有明显的提升，值得临床推广。

简介：摘要目的观察在手术中使用右美托咪定对肝叶切除患者的肝功能、血浆细胞因子水平的影响。方法采用随机数字表法将在我院接受治疗的40例肝叶切除患者分为两组。实验组患者注射右美托咪定，时间为10min，剂量为1μg/kg·h，随后以0.5μg/kg·h持续注射；给对照组患者用0.9%的NaCl溶液等量注射。观察这两组患者在不同时间段的肝功能指标及血浆细胞因子变化。结果两组患者在T0期，ALT和AST无显著差异。随着时间的延长，两组均显著升高，但对照组升高幅度大于观察组，差异显著（P＜0.05）；两组患者在试验初期，TNF-α和IL-10无差异，随着时间的延长，两组均显著升高，但对照组升高幅度大于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论右美托咪定可以抑制肝功能损伤和细胞因子的释放，有利于避免缺血再灌注损伤。

简介：摘要目的研究在肝叶切除术中，急性高容量血液稀释(Acutehypervolemichemodilution，AHH)联合控制性降压(Cntrolledhypotension，CH)技术对患者凝血功能的影响，是否能起到减少出血、节约用血的目的。方法选择择期需行肝叶切除术的患者32例，男女不限，年龄在29～72岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分成对照（A）组、AHH（B）组、AHH+CH（C）三组，其中A组11例，B组11例，C组10例。所有患者入手术室后按照10ml/kg的量输入乳酸林格注射液补充禁食禁饮所需的液体量。然后B组按15ml／kg的液体量，0.5ml·kg-1·min-1的速度输入6％羟乙基淀粉溶液（130/0.4），输入血容量的20%左右，30min完成，然后开始手术。C组，在行AHH完成后，用硝酸甘油行CH，硝酸甘油（硝酸甘油起始剂量为0.1μg·kg-1·min-1）微量泵注入，在MAP≥50mmHg（1mmHg=0.133kPa）的前提下，逐渐增加硝酸甘油的剂量，使MAP降低基础值的70%左右，在15min左右完成CH。监测MBP、HR、CVP、Tm、Hb及Hct的变化，记录出血量、尿量、输液量、输血量和手术时间，并抽血检测凝血功能。结果B组中有一例患者出血达10000ml，经处理后生命体征平稳，顺利完成手术。三组患者出血量、输血量、输液量、尿量、手术时间比较，以及术中生命体征MAP、HR、CVP、Tm和Hb、Hct比较差异均无统计学意义（P≥0.05）。实验室检查凝血功能指标中，与A组相比，B组PT在T3时间点延长（P≤0.05）；其余项比较差异无统计学意义（P≥0.05）。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压在肝叶切除术中应用是安全的，但就目前的病例数和数据看，并不能减少出血和输血，起到节约用血的目的，对凝血功能基本无影响。