简介:摘要目的分析和研究临床内科日常护理工作记录的质量和有效的相应对策,来减少医患纠纷等医疗事故的出现。方法2013年10月~2015年12月我院建立检查小组,专门对于临床内科日常护理记录以及相应患者病历进行普查。小组成员普查过程中严格的根据相关病历书写的规范标准和四川省的护理质量管理标准。结果结果显示,临床内科护理记录存在较大的问题,此次研究共调查了4297份护理记录和相应的病历,其中基本合格的有2168份,内容缺填的有654份,病历与护理记录不符的有331份,护理记录丢失的有1144份。结论临床内科护理记录存在较大的缺陷,及时的发现护理记录中存在的风险,做出相应科学的对策,可以有效的保护护理记录的精准性、真实性、科学性。
简介:摘要目的通过对比PDCA循环管理与常规管理下重症护理记录书写质量情况,为临床提高重症护理记录书写质量提供一定的参考。方法以本院于2015年1月到2016年5月期间颅脑损伤重症患者的护理记录单80份为对照研究对象,2017年1月开始实施PDCA循环管理,以2017年1月到2018年1月期间颅脑损伤重症患者的护理记录单80份为实验组研究对象,对比两组记录单的书写质量,为提高重症护理记录书写质量提供一定的参考。结果PDCA循环管理实施前80份重症护理记录单中病情评估不全面的有5份,护士签名缺陷的有6份,记录格式不规范的有7份,院评估缺项或不符的有1份;PDCA循环管理实施后80份重症护理记录单中没有发现病情评估不全面和院评估缺项或不符,护士签名缺陷的有1份,记录格式不规范的有1份,与实施前相比明显提高了重症护理记录书写质量。结论PDCA循环管理能够提高重症护理记录书写质量,值得临床管理中推广应用。
简介:摘要:目的 :探究危重病人床头交接记录单设计与应用。 方法 : 选取于 2018 年 6 月至 2019 年 9 月在我院接受治疗的 68 例危重病人作为本次实验的研究对象,由于本次对照实验主要是探究床头交接记录单的设计与应用,因此,需要将 68 例患者按照数字随机法将其分配为参照组和研究组,每组 34 例患者,其中参照组使用普通交班模式,研究组使用床头护理交接记录单进行交班,对比两种模式下患者满意度及对忽视满意度的评分。 结果 :研究组患者中,十分满意患者 20 例,一般满意 13 例,不满意 1 例,满意度( 97.05% ),对护理人员满意度评分( 95.63±2.16 )分;参照组中,十分满意患者 15 例,一般满意患者 13 例,不满意 6 例,满意度( 82.35% ),满意度评分( 80.36±1.47 )分。组间差异较大,有明显统计学意义,( P < 0.05 )。 结论 : 由本次实验结果来看,在危重病人护理交接过程中使用床头交接记录单,可以使交班护理人员准确了解患者具体情况,从而有目的性的开展下一步护理操作,有助于提升护理质量。