简介：　　【摘 要】 目的：分析超声诊断应用在甲状腺占位性病变检查中的影像学表现。方法：选择本院在 2018 年收治的 90 例甲状腺占位性病变病人为对象，对其先行常规检查，之后再选择超声诊断，分析常规检查和超声诊断的效果。结果：常规检查方法甲状腺占位性病变的检出率是 80.00% （ 72/90 ），超声检查方法的检出率是 94.44% （ 85/90 ），两者相比有统计学差异（ P<0.05 ）。结论：对甲状腺占位性病变的临床检查中采取超声诊断方法，可显著提高检出率，应用价值高，值得推荐。  　　【关键词】 超声诊断 ; 甲状腺占位性病 ; 影像学表现  　　甲状腺占位性病变在临床上是一种比较常见的多发病，分为良性病变和恶性病变，根据其特点，良性病变早期没有明显的症状表现，症状观察方式往往难以得到确诊，在病变体积增大的进程中，可能会伴随呼吸、吞咽困难及声音嘶哑等，进而形成恶性病变，引发恶性肿瘤等，而恶性病变若未进行及时有效治疗，将会对病人生命安全带来极大威胁 [1] 。因此，对甲状腺占位性病变性质进行早期诊断具有重要意义。为了进一步分析超声诊断应用在甲状腺占位性病变的诊断中所具有的临床价值，现对本院 2018 年收治的 90 例患者进行研究，如下：  　　 1 对象与方法  　　 1.1 研究对象  　　研究对象选择 2018 年全年间收治的 90 例经病理学证实为甲状腺占位性病变病人，其中，男性有 31 例，女性有 59 例 ; 年龄介于 29 岁至 70 岁之间，平均年龄是（ 46.31±2.58 ）岁 ; 甲状腺病史介于 1 年至 26 年之间，平均是（ 15.22±4.34 ）年。所有病人对于本组研究均知情并且同意，自愿签署知情同意书。  　　 1.2 方法  　　首先对所有病人实施常规的诊断方法，即观察患者的症状表现，分析其基本临床症状。接着对所有病人实施超声检查，具体方法如下：选择美国通用电气公司所生产的 GE 730 与日本西门子公司生产的 SIEMENS3000 两种型号超声设备对病人进行检查。所有病人在接受超声检查过程中，去枕平卧取仰卧位，将颈部充分保留，并嘱咐病人尽可能保持自然的呼吸状态，使颈部和胸部肌肉充分放松，检查时不可吞咽和深呼吸。接着把探头频率调至 11MHz 左右，先从整体上观察病人的甲状腺，包括活动程度、内部回声、所处位置、峡部厚度、上下径、前后径及左右径等。最后重点观察病人甲状腺占位性病变情况，记录好病变所处的位置、波及的范围、病变的大小、形态、数量、内部回声、钙化情况以及边缘规整、边界清晰程度等，同时观察周围情况，得出结果。  　　 1.3 诊断标准  　　对本组研究所选择的所有病人经过检查后评价其甲状腺良性、恶性病变情况，其中，良性病变的表现为：甲状腺病灶存在多发性特点，且病灶的周围晕环比较完整，形态比较规则，边缘比较清晰，甲状腺内部回声较均匀，且钙化影像显示粗大，血流并不丰富。恶性病变的表现为：大多数表现为单发性病灶，甲状腺外部形态规则性差，边缘不清，内部回声不均，钙化影像中表现为砂砾样，血流较丰富。  　　 1.4 统计学处理  　　将本组研究的结果数据用 SPSS23.0 软件进行统计，对比差异以 P<0.05 表有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 对比两种检查方法的检出率情况  　　在本次研究结果中，常规检查方法甲状腺占位性病变的检出率是 80.00% （ 72/90 ），其中，检出恶性病变者 11 例，检出良性病变者 61 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 13 例，结节性甲状腺肿者 9 例，甲状腺腺瘤者 15 例，甲亢 24 例。超声检查方法的检出率是 94.44% （ 85/90 ），其中，检出恶性病变者 15 例，检出良性病变者 70 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 16 例，结节性甲状腺肿者 7 例，甲状腺腺瘤者 15 例，甲亢 32 例。病理学结果中，检出恶性病变者 16 例，检出良性病变者 74 例 ; 良性病变中，检出为甲状腺炎者 17 例，结节性甲状腺肿者 8 例，甲状腺腺瘤者 17 例，甲亢 32 例。  　　 2.2 超声诊断的影像学特点  　　在本组研究中，病人多数结节内存在砂砾样钙化情况，表现为点状强回声或者针尖样强回声，常可汇集为簇状，其后无声影 ; 结节的回声减弱 ; 结节内紊乱、血流丰富，呈现中央型血供状态 ; 结节边界并不规则，且向周边呈浸润发展 ; 横截面的前后径比左右径大。以上指标表示恶性病变特异性比较高。  　　 3 讨论  　　甲状腺占位性病变发生的原因比较多，临床表现无典型性，以往多依赖于触诊来诊断，不但容易漏诊，还无法准确判断病变的良恶性质。随着近年来医学影像技术的发展和广泛应用，甲状腺占位性病变诊断的准确率也得到了大大的提高，其不仅可以发现 <2mm 微小病变，还可以准确判断良恶性质 [2] 。临床通过超声、 CT 和磁共振等对甲状腺占位性病变进行检查，均能较好的明确病变位置、范围、大小、数量、边缘及周围情况等，从而为临床治疗提供重要参考依据 [3] 。和 CT 、磁共振等诊断方法相比，超声诊断的操作更加简便，且无辐射、无创伤、价格低、可重复检查等，因此，其更适合用于甲状腺占位性病变筛查中。  　　甲状腺占位性病变可以分为良性病变和恶性病变，良性病变包含甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲亢等，恶性病变即甲状腺癌。不同的病变都会呈现出不同的超声图像表现，其中，甲状腺炎：甲状腺体积增大，探头加压有痛感，有多个回声减弱区，边界不清，形态不规则 ; 结节性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，有均匀低回声或等回声，病变为椭圆或圆形，边界清楚，晕环征明显，病变内有囊变或者出血可探及不规则液性暗区 ; 甲状腺腺瘤：病变为圆形或者类圆形，大小不一，有均匀低回声或等回声，有包膜，边界清晰 ; 甲亢：甲状腺的对称、弥漫及均匀程度加深，形态规则，边界清晰，回声偶增强或者降低，周围组织不受侵袭，只有受压移位情况，血流信号丰富 [4] 。甲状腺癌：病变的边界不清晰，内部回声不均，形状不规则，钙化较多，呈砂礫样或者簇状，坏死组织有液性暗区，后方有声影，对邻近组织产生侵袭，呈蟹足样变化 [5] 。  　　综上，超声诊断应用于甲状腺占位性病变的检查中具有操作方便无辐射、无创伤、价格低、可重复检查等优势，可作为甲状腺占位性病变诊断的首选方式。  　　参考文献  　　 [1] 赵竹筠 . 超声检查在甲状腺良恶性占位性病变诊断中的作用 [J]. 实用医技杂志， 2018 ， 25 （ 04 ）： 365-367. 

简介：【摘要】在医学的临床工作中，发生影像诊断错误有时也是在所难免的事情。对于医学工作者来说，发生错误诊断的几率也各有不同。出现误诊的原因主要有三方面的因素决定，一个是因为客观因素，一个是因为主观因素，还有一个就是医学设施的投照功能较差。在医学影像诊断中，工作人员需要最大程度的减少发生错误诊断或遗漏诊断的频率。本文针对医学影像诊断出现的误诊问题，做详细分析。

简介：【摘 要】随着现代医学影像技术在临床上的普及，医学影像技术的规范化问题日益突出。文章就怎样提高医学影像技术规范化建设，从提高医学影像技术队伍的素质、数字化建设医学影像网络工作系统以及规范书写医学影像学诊断报告等方面进行论述。 　　【关键词】医学影像；规范化；临床诊断 　　临床医学影像技术诊断规范化是为了让医学影像临床诊断达到一个全新的标准，通过合理、有效的运用医学影像检查手段对临床诊断水平做进一步的提高，医学影像技术规范化要求检查项目要根据现有设备和仪器条件合理的进行开展，在保证质量标准的前提下以最短时间达到相应的水平，其目的是为了提高临床诊断率，杜绝漏诊、误诊现象的发生，对患者的需求予以最大程度的满足。但就目前我国广泛的地域分布情况来看，各地区医疗设备不完善，导致在不同地域医院的医学影像技术在水平和设备上都有着很大的区别，即使是同一所医院也存在这多种型号设备搭配使用的情形。为了进一步提升临床医学影像诊断水平，为临床提供准确可靠且易懂、易理解的诊断依据，对临床医学影像技术的规范化诊断建设加强就刻不容缓了。 　　 1 岳普湖适时提高医学影像操作人员素质 　　由于现代社会科学技术的迅猛发展，临床医学影像诊断设备也在不断的淘陈出新，且更新的周期也明显缩短了，医学影像学作为高新影像学设备中的一员正发生着巨大的变化，设备的不断更新其运用知识范围涵盖的面积也就会随之增加。在使用设备的过程中其性能、工作原理会涉及到许多广博的计算机领域知识和工程学领域的知识。换个角度说，也就是要将开放的、多元化的医技理念融入传统的工作模式当中去。 　　新的医技理念的树立，应从以下几个方面入手： 　　 1.1 运用一切工作闲暇时间对自身英语的写、读、听、说、翻译能力进行稳步而快速提升。医学影像数字化设备的操作使用提示、部位选择、界面显示和投照方式加上后期的处理内容无一例外都是以英文显示为主，英语既作为一门基础也是医学影像规范化操作的工具，此外，随着我国的医学事业与国外的接轨，与国外的学术交流也会愈发的频繁，技术与设备的更新周期也会越来越短。只有坚持不懈的提高自身的英语水平，才能做好图像处理功能等相关方面的应用和开发，科学、高有效的发挥新设备的作用。 　　 1.2 增加自身学习知识领域，对一些有关计算机信息技术、 IT 网络的专业和通俗刊物进行筛选性的学习和阅读，了解一定的网络的运作模式，对医学影响技术中图像的摄取、删除、处理、传递、储存和打印等相关概念要做到彻底的掌握，并在与网络和编程工程师合作的过程中积累丰富的经验和知识。 　　 2 医疗影像系统的组建 　　医疗影像科作为医院的医技科室，将患者和临床科室紧密联系在一起。这种联系可简单的理解为病人和影像室检查报告单的回复和临床科室申请单的请求。影响工作室从接收到申请到反馈检查结果报告单是要经历一个有序的过程。 　　建立和临床应用影像网络工作系统的有效进行，既可将患者的病历进行数据化储存，还可以进一步提高医院的服务质量和诊断水平，从而减少医患纠纷，将公开、透明的理念渗透到就诊顺序中，使就诊服务更加人性化，从而进一步对患者的满意度进行提高，对组建和谐的医患关系起到了重要的作用。与此同时，医学影像网路的建立使医疗信息共享真正的实现，让病人在不同医院所拍摄的 X 线平片、螺旋 CT 及核磁共振图像和诊断报告通过远程转诊或会诊到其他的医院进行咨询、诊断或治疗时仍可作为有效参考，不用对病人重复进行检查，既可以对医疗资源进行有效的节约，也能减轻患者的经济负担。数字化的进程大大减少了患者从接诊到发报告的时间，将以往的二十四小时缩减到如今的二小时甚至半个小时，但是逐渐增长的工作量也是现在各个医院所必须面对的问题。尽可能的缩减患者的医疗诊断等待时间已经成为衡量一个医院医疗服务质量的重要标准，为了能落实这一点，应尽量将现有设备的优势发挥出来，科學的将各个环节的耗时缩减到最小，利用信息的高效传递性，让每个环节运作流畅显得尤为重要。 　　 3 规范医学影像诊断报告 　　 3.1 规范基本程序 医疗文件中相对重要的就是患者的影像诊断报告，是主治医师诊断和确定治疗方案的一项重要根据。高质量的诊断报告既能充分体现科室的诊断水平，也能对整个科室的水平和发展程度进行代表。这就要求医学影像科室的操作人员要通过阅读病历，前面了解病情，进而实施观察，系统分析再结合临床进行对病情的鉴别、对照，综合得出报告作出结论。 　　 3.2 规范基本格式 医学影像学中的诊断报告书的书写格式是一种固有模式，其内容必须能将符合质量要求保证和质量控制要求充分进行反映。当前国内业界的诊断报告书写形式种类繁多，长短与简单复杂程度也不统一。但是从质量的保证和控制的角度出发，医学影像的诊断报告书应有分为以下五个部分：即查名称与检查方法或技术部分；书写报告与审核报告医师的署名签字即一般资料部分；医学影像学诊断或印象部分；医学影像学表现或讨论部分和一般资料部分。 　　 3.3 规范基本要求 为了能使报告的内容简单明了，要对书写进行基本的规范。将重要的内容或部分尽量靠前，并回答临床医师的各种要求；影像检查要进行征象的比较及必要的鉴别诊断；灶要进行必要的量化及形态影响特征现象描述；而后得出影像检查的结果，常规项目的一般项目不能缺失，有顺序的进行描述，分开主次，最后，也是最重要的一点就是确保医师描述部分与临床诊断的结论一致。另外，字迹要工整，无语法语病，专业术语规范。 　　 4 总结 　　加强医学影像技术的规范化建设已经成为未来医学影像学的主流发展方向，其紧迫程度需要我们通过各方面的努力来达成目标。只有不断地提升自身素质，完善设备需求，调高临床医学影像的准确性，才能得到广泛的认可，为广大患者造福。 　　参考文献： 　　 [1] 李晨，杨德民，苗壮，等 . 超声影像网络工作系统的建立与临床应用 [J]. 中华现代影像学杂志， 2005 ，（ 12 ）： 1078-1080. 　　 [2] 少银，蔡国祥，叶锋，等 . 关于医学影像学诊断报告书书写规范化的讨论 [J]. 中华现代影像学杂志， 2000 ，（ 1 ）： 90-91. 　　 [3] 林海波，曹然，叶晖，等 . 影像技术数字化建设面临的问题 [J]. 现代医院， 2004 ，（ 6 ）： 117-118

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