简介：

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简介：随着经济的发展和人民生活水平的提高，社会医疗保险日渐受到人们的青睐。通过小小医保卡去看病、购药，一卡在手，畅通无阻。特别是遍布在社区、乡镇、居民小区的定点零售药店，极大地方便了参保人员。但也有部分定点零售药店置医疗保险大局于不顾，违反医疗保险政策规定，突出表现为划卡销售保健品、生活日用品，为非定点药店提供划卡结算服务，不能履行人、证、卡核对义务，致使非参保人员占用医保基金。这些违规行为，屡禁不止，严重侵犯了广大参保人员的合法权益，对医疗保险持续健康发展带来消极影响。究其原因，既有定点零售药店受市场经济利益驱动，片面追求利益最大化的外因，也有医疗保险制度自身缺陷的内在因素。询诊把脉，治病治本，要规范定点零售药店的医保服务行为，必须从医疗保险制度自身深层次上找出问题的症结。

简介：本文对医疗保险中道德风险产生的原因进行了分析。从被保险人和医疗服务提供者两个方面阐述了道德风险在医疗保险中的表现，在此基础上提出了一些针对医疗保险道德风险的约束机制。并提出了相应的风险控制方法。针对被保险人，主要是建立费用分担机制；针对医疗机构，主要是建立医疗服务信息系统、采用预付制偿付方式、在医疗机构间引入竞争、以及深化医药卫生体制改革等。鉴于医疗保险中独特的信息不对称现象，对道德风险的控制应采取医疗机构为主、被保险人为辅的方法。

简介：自2007年以来，我国农业保险实现跨越式发展，但其也面临诸多经营风险，例如投保农户的道德风险问题。本文以内蒙古农作物保险为例，界定投保农户道德风险的内涵与类别，分析其产生机理，结果发现：在内蒙古现行“低保障、广覆盖、低保费、低赔偿”的农作物保险政策下，投保农户并不存在事前消极防损和事后怠于减损的道德风险问题，而是存在事前骗保与事后骗赔等属于保险欺诈范畴的道德风险问题；建立健全保险机构在乡、村两级的保险服务体系则是减少农户保险欺诈的关键措施。

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简介：随着我国医疗保险制度改革步伐的加快,尽管社会统筹性医疗保险是医疗保险制度改革的核心和主体,但因其在保障水平上只限于保证基本医疗,因此高层次、多样化的医疗保障需求,都要由商业医疗保险来完成,本文就如何共同担负起人民大众的疾病和医疗风险这个主题作些浅述:

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简介：一、前言。以英国为代表的西方国家在二战后建立起了“从摇篮到坟墓”的全方位的社会保障制度，“福利国家”的蓝图让世界看到了“老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独废疾者皆有所养”的大同社会的希望。世界各国相继建立起自己的社会保障网络。在文明世界里，社会保障制度已经成为一个国家社会安全的“内在稳定器”或称作“减震阀”，对社会的发展和经济的增长影响深远，

简介：加强保险公司关联交易管理,对于提升公司治理水平,保护广大保险消费者合法权益,具有重要意义。信息技术作为重要的管理工具,在加强保险公司关联交易管理方面,可降低管理难度,提升管理效率,防范管理风险。本文基于关联交易监管政策,分析信息技术运用于保险公司关联交易管理的必要性、可行性,并详细阐述信息技术运用于关联方名单管理、关联交易识别、关联交易审核、数据查询与统计分析，以及关联交易审计等管理环节的实施路径.

简介：一、保费收入的定义和内涵。保费收入是保险公司为履行保险合同而向投保人收取的对价收入。其内涵主要有两个方面，一方面：保费收入是投保人将风险转嫁给保险公司所需支付的对价，也是保险大数法则中投保人为形成共同风险保障而分摊的资金；另一方面：保费收入是保险公司最主要的收入来源是支付投保人、被保险人和受益人赔款与给付的最主要资金来源，也是保险公司投资收入的本金。

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简介：结合我国保险市场现状，提出了保险保障基金适度规模问题。基于对适度规模影响因素的分析，建立了保险保障基金适度规模的测算模型，并运用情景模拟，得出了较为符合行业实际的测算结果。最后探讨了目前的费率标准与适度规模之间的不匹配问题。

简介：正如不同人群的健康状况、医疗服务需求有明显差异，从医疗保险的需求函数和需求曲线可以看出，医疗保险的需求也存在经济分层现象。保险的收入一需求曲线具有微观和宏观两方面的含义。民主政府会选择Y型医疗保障体制（如社会保险制度），消除经济分层带来的不公平性。

简介：定点药店的设立和发展关系着药品流通市场的变化和医保制度改革的成效，加强对定点药店的管理。还需要在立章建制、监管、结算方式等方面下功夫。

简介：最近有关报纸刊登的“无效寿险合同应如何处理”和“保险条款与保险法有分歧时以谁为准”的二个问题,确实这在寿险从业人员中存在着不同看法,笔者认为有必要应予重视,因这是实际工作中较普遍的现象。一、在无效寿险合同应如何处理之前时,首先要弄清什么是无效保险合同。根据保险法有关规定,造成无效的保险合同主要原因有:主体不合格;投保人对保险标的不具有保险利益的;投保人为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险;以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意并

简介：现代企业制度下的保险公司必须接受监督。保险业的政府监管和公司内部监督都是保险公司监督体系中的重要组成部分，必须协调好二者之间的关系，促使保险公司更加自主地实现其经营目标，承担起应尽的社会责任，促进保险市场健康有序地发展。

简介：一直以来，“佣金”和“手续费”在保险实务中存在混用的情况，甚至一些监管制度也使用“手续费”完全指代“佣金”。实际上，通常情况下“佣金”和“手续费”具有一定的相关性，但内涵和外延又不完全相同；在保险领域，由于修订后的《保险法》对此作出了较为明确的规定，“佣金”和“手续费”成为两个含义完全不同的词语。二者的表述问题其事虽小，却对保险经营和保险监管的严谨性有一定影响，故发此微言。