简介：摘要目的探讨Mini-CEX量表在儿科临床实践中的可行性及应用效果。方法对2016年3月至2017年9月在北京大学第三医院儿科进行北京市住院医师规范化培训的住院医师，在每季度出科考核中应用Mini-CEX结构式表格评估其临床能力，评估其作为培训指导和考核方式的效果。采用SPSS 25.0软件进行t检验。结果共在7次出科考核中引入Mini-CEX量表，共有36名住院医师参与测评，完成量表110份。与2016年度相比，2017年度的Mini-CEX量表在问诊技巧[（7.4±0.9）vs. (7.7±0.7）]、体格检查[（7.5±1.1）vs. (7.6±0.9）]、临床判断[（7.5±0.9）vs. (7.6±0.9）]、组织效能[（7.4±0.9）vs. (7.7±0.9）]、整体临床胜任力[（7.5±0.9）vs. (7.7±0.9）]方面均有不同程度的提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。共有17人完成3次及以上的评估，与2016年度相比，2017年度Mini-CEX量表平均分在问诊技巧、组织效能、整体临床胜任力方面有显著提高。结论Mini-CEX量表简便易行，可能对儿科住院医师临床能力的提高有一定的帮助，可以作为对儿科住院医师临床能力进行评估的测评方法。

简介：摘要临床技能培养是临床医学专业教育的重要一环，具体带教中需要选择适宜的评估工具。现阶段多应用临床操作直接观察评估（direct observation of procedural skills，DOPS）和迷你临床演练评估（mini clinical evaluation exercise，Mini-CEX），但单独运用其中之一进行评估具有一定缺陷。本研究基于国内外DOPS和Mini-CEX在临床技能考评中的应用情况，提出联合应用方案，拟将该方案用于本科临床教学和住院医师规范化培训中，以获得更为全面、系统的学习情况评价，提升教育培养质量。

简介：摘要目的探讨迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）结合模拟教学+案例教学在儿科临床教学中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年8月在济宁医学院附属医院儿科实习的60名医学生为研究对象，根据不同教学方式将其分为对照组（30名）与观察组（30名）。对照组接受传统教学，观察组接受Mini-CEX结合模拟教学+案例教学。对比两组考核成绩、医疗面谈综合能力、批判性思维能力和教学满意度。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果观察组各项考核成绩及总成绩高于对照组（P<0.05）。教学后，两组Mini-CEX各项评分、批判性思维量表（critical thinking disposition inventory Chinese version，CTDI-CV）各项评分及总分增加，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组教学方案满意问卷各项评分高于对照组（P<0.05）。结论在儿科临床教学中应用Mini-CEX结合模拟教学+案例教学，有助于培养实习生的医疗面谈能力、临床实践能力与批判性思维能力，并能提高考核成绩，教学满意度更高。

简介：摘要目的评价迷你临床演练评估（mini-clinical exercise assessment，Mini-CEX）在中医儿科学临床教学中的应用效果，进一步优化具有中医儿科学特色的Mini-CEX量表，提高教师对其内涵的理解。方法选择儿科临床实习本科生50名，随机分为Mini-CEX组和对照组，每组各25人。总共实习4周。通过临床综合能力考核评价Mini-CEX应用效果；通过对Mini-CEX量表中各项内容的认可度、优势及存在问题进行问卷调查，以了解学生对临床教学中引入Mini-CEX的评价。采用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果Mini-CEX组实习生临床综合能力考核总成绩及各分项成绩均高于对照组（P<0.05），同时对教学的满意度高于对照组（P<0.05）。通过问卷发现，学生对改进后的Mini-CEX量表中项目的认可度较高，尤其是临床沟通技能、人文关怀这一类"软能力"，认为其适合中医儿科的实习学习及效果评价。结论Mini-CEX具有提升本科生临床综合能力、教学方法灵活、评价方式客观及注重医患沟通交流等技能培养的优势，值得在临床推广。

简介：摘要目的探讨分析多站式Mini-CEX在骨科护理实习生带教中的应用效果。方法选择2019年9—12月在郑州大学第一附属医院4个骨科病区实习的97名护生作为研究对象，将其中在骨科一病区和骨科二病区实习的45名护生作为对照组，将在骨科三病区和骨科六病区实习的52名护生作为观察组。对照组给予常规护理带教，观察组在对照组基础上给予多站式Mini-CEX带教，比较两组护生教学完成后Mini-CEX各维度评分、出科考核成绩及多站式Mini-CEX评估法实施前后教师教学效能感得分。结果观察组实习护生Mini-CEX各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生出科理论考核成绩及实践操作成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多站式Mini-CEX实施后护理教师的一般教师效能感、个人教学效能感及总分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多站式Mini-CEX用于骨科护理实习带教，可提高实习护生的临床技能、综合能力和学习兴趣，同时有助于带教老师教学效能感的提升，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨迷你临床演练评量（Mini-CEX）联合操作型技巧直接观察评量（DOPS）的形成性评价方法在新护士规范化培训中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2017年8月入职某三甲医院的65名新护士为研究对象，在岗前培训时发放《Mini-CEX和DOPS评价手册》，带教老师在1年内按规定的频次采用Mini-CEX和DOPS量表对新护士的临床护理能力进行评价。结果2018年9月共回收54名新护士评价手册。新护士入职第1年内Mini-CEX的各项临床能力均有提高，差异有统计学意义（P<0.01）。新护士入职第1年内DOPS中对相关知识的掌握和总体表现评价2项得分提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论Mini-CEX联合DOPS的形成性评价模式有助于提高新护士的临床综合能力，并且用时较短，值得在临床广泛推广。

简介：摘要目的探讨微信支持下的迷你临床演练评估( mini-clinical examination exercise，Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills，DOPS)在肿瘤学临床教学考核中的应用效果。方法制定Mini-CEX和DOPS评估表，于2018年3月开始，连续3个月对在汕头大学医学院附属肿瘤医院进行住院医师规范化培训的41名研究生和住院医师进行临床考核。带教教师借助微信填报问卷星格式的评估表，进行实时评分。统计分析评估指标的分数变化。结果Mini-CEX的组织效能项目，第三个月评分(8.40±0.17)比第二个月评分(8.83±0.10)有所下降，其差异具有统计学意义(P＝0.030)。DOPS中，执行临床操作的技术能力、与患者沟通的技巧等项目，第三个月评分[(8.87±0.17)和(9.13±0.20)]分别比第二个月评分有所提高分比[(8.17±0.20)和(8.11±0.28)]，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论在肿瘤学临床教学考核中，结合微信运用Mini-CEX和DOPS效果良好，具有操作简便、观察直接、时间地点的选择灵活等特点。

简介：摘要目的研究以情景模拟教学联合迷你临床评估练习（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月在徐州医科大学附属医院普通外科进行住院医师规范化培训的62名学员，将其分为传统带教组和情景模拟教学+Mini-CEX带教组，各组31名学员。比较两组学员出科考试成绩、Mini-CEX评分以及教学效果评价。应用SPSS 21.0对两组学员考试成绩、Mini-CEX评分以及教学效果评价得分进行t检验。结果①情景模拟教学+Mini-CEX试验组出科考试理论成绩（82.48±6.02）分高于对照组（77.32±6.25）分，差异有统计学意义（t=3.31，P=0.002）；试验组临床实践操作成绩（88.96 ± 2.93）分也高于对照组（80.87±5.41）分，差异有统计学意义（t=7.33，P<0.001）。②试验组Mini-CEX各项评分均高于对照组（P<0.01）。③通过教学效果调查问卷，试验组各项效果评估得分均高于对照组（P<0.01）。结论情景模拟教学联合Mini-CEX在普通外科住院医师规范化培训中取得了很好的效果，能够作为一种新的临床教学形式。

简介：摘要目的探讨基于迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评价的可视化思维导图结合案例教学对提高普外科护生学习能力及教学满意度影响的研究。方法选取2019年9月至2020年7月在攀枝花市中心医院（攀枝花学院临床医学院）普外科轮转的实习护生120人，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组60人。对照组采用传统带教，研究组采用基于Mini-CEX评价的可视化思维导图结合案例教学。培训结束后通过理论和护理实践操作考核来评价普外科护生的临床综合能力，通过自制问卷调查分析护生的自主学习能力和教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果研究组护生的理论和护理实践操作考核得分均高于对照组[（95.01±3.52）vs.（83.26±4.05）；（96.14±3.22）vs.（81.17±4.30），差异有统计学意义（P=0.001）。轮转培训前，研究组和对照组自我动机信念、任务分析、自我监控及调节和自我评价4个方面得分对比差异无统计学意义（P>0.05）。轮转培训后，4个方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护生在教学计划是否合理安排、教学模式是否新颖、是否有助于提升临床护理技能、是否有助于提升护患沟通能力、是否有助于提升突发事件应变能力、是否有助于提升自主学习能力及整体教学满意度7个方面均优于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。结论基于Mini-CEX评价的可视化思维导图结合案例教学应用于普外科护生临床教学培训，可有效提高护理教学效果及教学满意度，提升护生的学习能力，进而提高普外科护生护理水平。

简介：摘要目的探讨翻转课堂联合迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）在临床医学专业学位硕士研究生临床能力培养中的应用。方法选取2019年1月到2020年1月在陆军军医大学西南医院神经内科轮转的临床专硕并轨住院医师规范化培训学员32名，分为对照组和试验组，每组各16名。对照组按照传统住院医师规范化培训大纲计划进行；试验组在此基础上每2周采用1次Mini-CEX结合翻转课堂教学方法对学员进行阶段性评估，并督促学员查漏补缺。培训结束时评价学员出科理论成绩及临床综合能力（包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医德医风、医患交流、整体评价等7个方面）。采用SPSS 22.0进行t检验。结果培训结束时，试验组学员理论成绩（89.83±3.93）分同对照组学员（85.75±5.34）分相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；临床综合能力方面，试验组学员除医德医风外，在病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医患交流、整体评价的得分均优于对照组（P<0.05）。结论翻转课堂联合Mini-CEX的培训方法应用于并轨研究生神经内科专业住院医师规范化培训中，提高了教学质量，增强了学生临床综合能力，值得推广。

简介：摘要目的探究多站式Mini-CEX对手术室护理实习生带教教师教学效能感及护理实习生综合能力的影响。方法选取2019年6月至2020年6月聊城市第三人民医院手术室护理实习生67名作为对照组，2020年7月至2021年6月手术室护理实习生67名作为研究组。对照组采用传统带教教学干预，研究组采用多站式Mini-CEX教学干预。比较两组带教教师教学效能感、护理实习生综合能力、护理实习生对教学满意度的情况。结果实施多站式Mini-CEX教学后，研究组教师效能感显著高于对照组(P<0.05)；研究组护理实习生的综合能力各维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)；研究组护理实习生对教学的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论将多站式Mini-CEX应用在手术室护理实习生带教中，可明显提高带教教师的教学效能感及护理实习生的综合能力水平，提高护理实习生对教学的满意度，具有较高临床价值和推广意义。

简介：摘要目的探讨基于同质化理念下迷你临床演练测评量表(Mini-CEX)在新入职护士急救能力考核中的应用效果。方法选取2020年上海市松江区中心医院新入职护士72人，随机分对照组和观察组各36人。对照组采用传统急救能力培训模式，观察组采用Mini-CEX进行急救能力培训。培训结束后两组人员分别进行急救操作技能考核、Mini-CEX量表测评、两组护士对培训效果满意度测评。结果观察组急救技能成绩优于对照组，差异有统计学意(P<0.05)；观察组护士Mini-CEX量表各维度得分高于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.001)；观察组护士培训效果的测评明显高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论基于同质化理念下Mini-CEX培训模式不仅可提高新入职护士的急救能力，还可提高新入职护士的沟通能力和团队合作能力，有助于提高新护士的综合急救能力。

简介：AbstractPurpose:The main aim is to provide clinical reference for the application of mini suture anchor in the reduction and fixation of displaced temporomandibular joint (TMJ) disc with intracapsular condylar fracture.Methods:From October 2018 to October 2019, 21 patients (31 sides) with intracapsular condylar fractures and articular disc displacement from West China Hospital of Stomatology, Sichuan University were included. The selection criteria were: (1) mandibular condylar fractures accompanied by displacement of the TMJ disc, confirmed by clinical examination, CT scan and other auxiliary examinations; (2) indication for surgical treatment; (3) no surgical contraindications; (4) no previous history of surgery in the operative area; (5) no facial nerve injury before the surgery; (6) informed consent to participate in the research program and (7) complete data. Patients without surgical treatment were excluded. The employed patients were followed up at 1, 3, 6 and 12 months after operation. Outcomes were assessed by success rate of operation, TMJ function and radiological examination results at 3 months after operation. Data were expressed as number and percent and analyzed using SPSS 19.0.Results:All the surgical procedures were completed successfully and all the articular discs were firmly attached to the condyles. The articular disc sufficiently covered the condylar head after the fixation. The fixation remained stable when the mandible was moved in each direction by the surgeons. No complications occurred. The functions of the TMJ were well-recovered postoperatively in most cases. CT scan revealed that the screws were completely embedded in the bone without loosening or displacement.Conclusion:Mini suture anchor can provide satisfactory stabilization for the reduced articular disc and also promote the recovery of TMJ functions.

简介：AbstractSince October 2021 in Alabama, the United States, and March 2022 in central Scotland, the United Kingdom, the number of cases of severe acute hepatitis of unknown etiology/causes in children was found to increase, and the total number of cases has reached 920 worldwide by June 22 this year, 45 cases (5%) required liver transplantation, and 18 cases (2%) died according to World Health Organization (WHO). To understand the basic characteristics of this disease/syndrome, a literature search was performed at PubMed, websites of WHO, UK Health Security Agency, and US and European Centers for Disease Control and Prevention, and more than 20 reports were enrolled as references for this review. The main clinical manifestations are anorexia, vomiting, fatigue, jaundice, and so forth. Most of the cases seemed to have a self-limited course of the disease, about 6% of cases may develop life-threatening acute liver failure. The disease seems to be transmissible from person to person. Human adenovirus was detected in up to 75% of cases, but this virus seems not to be the only and major etiologic agent, other cofactors probably are involved. Researchers proposed many hypotheses concerning the etiology and pathogenesis, and many important works and studies are ongoing. This mini-review is aimed at summarizing, reviewing, and further understanding the characteristics of the disease, raising some clinically relevant questions, and trying to discuss some questions that may be related to the treatment of the disease for consideration.

简介：无

简介：摘要目的总结和分析Mini Ilizarov外固定支架治疗开放性粉碎性指骨骨折的方法及疗效。方法自2019年6月至2019年11月，我们对31例开放性粉碎性指骨骨折患者行Mini Ilizarov外固定术治疗。均为急诊手术。术后根据患者恢复情况逐步行手指功能锻炼，并记录骨折愈合时间及掌指关节、指间关节主动活动度(total active motion，TAM)。结果术后所有患者均获得随访，时间为3～6个月，平均4.5个月。所有骨折均达到临床愈合，其中3例(9.7%)出现针道感染，对症处理后好转；2例(6.4%)出现关节僵硬，1例(3.2%)出现4°旋转畸形愈合。按TAM标准评定手功能：优24例，良4例，可3例，优良率为90.32%。结论Mini Ilizarov外固定支架治疗开放性粉碎性指骨骨折，能有效提高骨折愈合率，促进患肢早期功能锻炼，是治疗开放性粉碎性指骨骨折值得推荐的方法之一。

简介：AbstractBackground:The optimal treatment for large impacted proximal ureteral stones remains controversial. The aim of this study was to evaluate the efficacy, safety, and potential complications of mini-percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy (RPLU) in the treatment of impacted proximal ureteral stones with size greater than 15 mm.Methods:A total of 268 patients with impacted proximal ureteral stones greater than 15 mm who received MPCNL or RPLU procedures were enrolled consecutively between January 2014 and January 2019. Data on surgical outcomes and complications were collected and analyzed.Results:Demographic and ureteral stone characteristics found between these two groups were not significantly different. The surgical success rate (139/142, 97.9% vs. 121/126, 96.0%, P = 0.595) and stone-free rate after 1 month (139/142, 97.9% vs. 119/126, 94.4%, P = 0.245) of RPLU group were marginally higher than that of the MPCNL group, but there was no significant difference. There was no significant difference in the drop of hemoglobin between the two groups (0.8 ± 0.6 vs. 0.4 ± 0. 2 g/dL, P = 0.621). The mean operative time (68.2 ± 12.5 vs. 87.2 ± 16.8 min, P = 0.041), post-operative analgesics usage (2/121, 1.7% vs. 13/139, 9.4%, P = 0.017), length of hospital stay after surgery (2.2 ± 0.6 vs. 4.8 ± 0.9 days, P < 0.001), double J stent time (3.2 ± 0.5 vs. 3.9 ± 0.8 days, P = 0.027), time of catheterization (1.1 ± 0.3 vs. 3.5 ± 0.5 days, P < 0.001), and time of drainage tube (2.3 ± 0.3 vs. 4.6 ± 0.6 days, P < 0.001) of MPCNL group were significantly shorter than that of the RPLU group. The complication rate was similar between the two groups (20/121, 16.5% vs. 31/139, 22.3%, P = 0.242).Conclusions:MPCNL and RPLU have similar surgical success and stone clearance in treating impacted proximal ureteral stones greater than 15 mm, while patients undergoing MPCNL had a lower post-operative pain rate and a faster recovery.

简介：无

简介：摘要胆道系统恶性肿瘤发病率逐年升高，对于晚期或不可切除的患者，全身治疗是最主要的治疗手段。吉西他滨联合顺铂仍是晚期一线标准化疗方案，同时吉西他滨联合替吉奥、吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇亦是一线治疗可选择的方案。研究证实免疫治疗作为后线治疗生存获益优势明显，其中纳武单抗疾病控制率达61%，且中位总生存期超过1年。此外，针对FGFR2、IDH1/2、HER-2等胆道肿瘤主要驱动基因的靶向药物也表现出了良好的抗肿瘤活性，成为晚期胆道肿瘤治疗的研究热点。对晚期胆道肿瘤系统化疗、免疫治疗及分子靶向治疗的研究进展进行总结，可为临床实践提供帮助。

简介：智能配电系统是智能电网的重要组成部分，具有人性化、智能化等优点，尤其降低了电网运行的管理难度，减少电网管理工作量，是全面建立智能电网的基础。我国在智能配电网方面的研究及应用起步较晚，与发达国家存在一定的差距。尤其近年来，我国经济突飞猛进，推广智能配电网系统，扩大智能配电网在电网中的比率势在必行。