简介：摘要食管癌加速康复外科（ERAS）体系，包括充分的术前准备、精细的术中操作和多维度优化的术后康复管理。加速康复外科的基本原则是综合运用外科及其相关学科手段，减轻围术期患者的手术相关并发症和病理性应激反应，最大限度保护和在最短时间内恢复患者生理功能和基线状态。

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简介：摘要目的探讨术前禁食禁饮再造流程在耳鼻喉科择期手术患者中的应用效果。方法将2018年2月至2019年8月164例耳鼻喉科择期手术患者按照禁食禁饮新流程介入时间点的前后分为对照组79例和试验组85例，对照组患者接受传统的禁食禁饮方案，试验组患者采用个体化禁食禁饮方案，即通过多学科协作，根据患者预排手术时间分时段进行禁食禁饮管理，比较2组患者术前实际禁食禁饮时间、术前口渴、饥饿和麻醉中误吸事件发生情况，以及术后胰岛素抵抗情况的差异。结果术前实际禁食时间：试验组（8.3 ± 2.7）h，对照组（14.2 ± 3.6）h，2组比较差异有统计学意义（t值为11.727，P<0.01）；术前实际禁饮时间：试验组（4.4 ± 1.8）h，对照组（11.7 ± 2.9）h，2组比较差异有统计学意义（t值为19.515，P<0.01）。2组患者均未发生误吸事件。试验组患者术后1 d和3 d胰岛素抵抗指数分别为6.46 ± 3.18、5.18 ± 2.38，均低于对照组的8.15 ± 4.09、6.16 ± 2.87，差异有统计学意义（t值为2.966、2.401，P<0.01或0.05）。结论术前禁食禁饮流程再造能有效缩短术前禁食、禁饮时间，改善患者术前不适体验，降低患者术后胰岛素抵抗，且不增加误吸的发生。

简介：摘要中华儿科杂志2022年始终致力于推广儿科创新型成果，不断更新儿科常见疾病的专业知识。2023年，中华儿科杂志将专注于提高儿科临床实践能力，提高全国儿科医师对儿科疾病的诊治能力，把儿科发展做细、做实，更好地护佑儿童健康成长。

简介：摘要目的探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的多学科协作模式对缩短接台手术术前禁饮食时间的应用效果，为接台手术术前禁饮食方案选择提供依据。方法回顾性分析青岛市市立医院2017年1月至2019年2月共计384例接台手术患者的临床信息，以实施传统术前禁饮食方案的患者作为对照组（156例）；实施ERAS理念下多学科协作模式护理的患者作为试验组（228例），试验组按照ERAS指南制订围手术期禁饮食流程，并按照流程对试验组患者进行围手术期饮食管理。观察并比较2组患者术前实际禁饮食时间、术前饥饿程度、口渴发生率、胰岛素抵抗指数、临时停台率的差异。结果试验组术前禁饮食时间（4.01 ± 1.55）h，短于对照组的（10.12 ± 1.57）h，差异有统计学意义（t值为-1.65，P<0.01)；试验组术前口渴、饥饿发生率分别为13.2%（30/228）、11.8%（27/228），低于对照组的89.7%（140/156）、87.2%（136/156），差异有统计学意义（χ2值为220.20、215.20，P<0.01)；试验组术后1、3 d胰岛素抵抗指数分别为1.85 ± 0.43、1.52 ± 0.61，低于对照组的1.99 ± 0.51、1.67 ± 0.49，差异有统计学意义（t值为-2.90、-2.56，P<0.05)；试验组的临时停台率为1.75%（4/228），少于对照组的7.69%（12/156），差异有统计学意义（χ2值为8.19，P<0.01)。结论应用ERAS理念的多学科协作模式可有效缩短接台手术患者术前禁饮食时间，降低胰岛素抵抗水平，减少术前饥饿、口渴的发生率。

简介：摘要目的评价电针对实施加速康复外科(ERAS)术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空的影响。方法选择2019年1月至2020年12月当日第1台择期腹腔镜肝叶或胆囊切除术患者76例，性别不限，年龄18~75岁，BMI 18~25 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝38)：对照组(C组)和电针组(EA组)。2组均采用ERAS术前禁食禁饮策略：术前晚20：00后禁固体食物，20：00至22：00服用12.5%术前口服碳水化合物800 ml，术日晨5：30至6：00服用术前口服碳水化合物400 ml。EA组术日晨7：30行电针刺激双侧足三里、中脘、内关、太冲穴；C组采用假穴位电刺激。所有患者8：00行胃窦部超声检查，测量平卧位和右侧卧位横截面积(CSA)，计算胃容量(GV)、胃容积/体重比值(GV/W)、右侧卧位CSA/体重比值(CSA/W)，进行Perlas A半定量评级。麻醉诱导后采用酶联免疫吸附法测定食管入口处黏液胃蛋白酶水平，记录阳性表达情况。记录患者麻醉诱导期间恶心、呕吐、误吸等不良反应的发生情况。结果与C组比较，EA组平卧位CSA、右侧卧位CSA、GV、CSA/W、GV/W、Perlas A半定量分级和胃蛋白酶阳性率降低，恶心发生率降低(P<0.05)。结论电针可促进实施ERAS术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空。

简介：摘要目的探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的多学科协作模式对缩短接台手术术前禁饮食时间的应用效果，为接台手术术前禁饮食方案选择提供依据。方法回顾性分析青岛市市立医院2017年1月至2019年2月共计384例接台手术患者的临床信息，以实施传统术前禁饮食方案的患者作为对照组（156例）；实施ERAS理念下多学科协作模式护理的患者作为试验组（228例），试验组按照ERAS指南制订围手术期禁饮食流程，并按照流程对试验组患者进行围手术期饮食管理。观察并比较2组患者术前实际禁饮食时间、术前饥饿程度、口渴发生率、胰岛素抵抗指数、临时停台率的差异。结果试验组术前禁饮食时间（4.01 ± 1.55）h，短于对照组的（10.12 ± 1.57）h，差异有统计学意义（t值为-1.65，P<0.01)；试验组术前口渴、饥饿发生率分别为13.2%（30/228）、11.8%（27/228），低于对照组的89.7%（140/156）、87.2%（136/156），差异有统计学意义（χ2值为220.20、215.20，P<0.01)；试验组术后1、3 d胰岛素抵抗指数分别为1.85 ± 0.43、1.52 ± 0.61，低于对照组的1.99 ± 0.51、1.67 ± 0.49，差异有统计学意义（t值为-2.90、-2.56，P<0.05)；试验组的临时停台率为1.75%（4/228），少于对照组的7.69%（12/156），差异有统计学意义（χ2值为8.19，P<0.01)。结论应用ERAS理念的多学科协作模式可有效缩短接台手术患者术前禁饮食时间，降低胰岛素抵抗水平，减少术前饥饿、口渴的发生率。

简介：摘要目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后不同禁水时间的护理效果。方法从2019年5月至2020年2月在郑州大学第一附属医院实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者中选出160例，通过随机数字表法分成对照组与观察组，各80例。对照组患者采取常规禁水护理，术后禁水6 h，观察组则采取新的禁水护理，术后禁水1 h，也就是术后1 h患者从全身麻醉中清醒过来后起，给予多次少量饮水。观察并记下两组患者术后6 h呕吐、恶心、误吸、口腔异味、口渴的发生率，还有术后焦虑状况及首次排气时间。结果两组患者呕吐、恶心、误吸发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；口腔异味、口渴、术后焦虑状况及首次排气时间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后禁水1 h采取多次少量饮水的护理措施安全可行。

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简介：摘要目的探讨知信行健康教育对子宫肌瘤术患者知信行和生活质量的影响。方法选取2016年6月至2018年6月在宜昌市中心人民医院接受子宫肌瘤手术患者156例随机分为常规组和知信行组各78例。常规组给予常规健康教育模式。知信行组给予知信行健康教育模式。观察两组患者干预后的健康教育知识知晓度、干预前后的自我管理效能、术后3个月的自我管理行为及生活质量。结果知信行组的健康教育知识知晓度显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，知信行组健康促进策略量表(SUPPH)中减轻压力、积极态度、决策三个因子评分和总分显著高于干预前和常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后3个月，知信行组的遵医用药、接受诊疗、清洁外阴、适量运动及定期复查共5个方面的遵医行为改善情况和健康生活质量量表(SF－12)中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、躯体活力及精神健康共6个维度评分显著高于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论知信行健康教育可有效提高子宫肌瘤手术患者的健康教育知识认知水平、自我管理行为和遵医行为，改善患者生活质量。

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简介：摘要双眼同期白内障手术在发展中国家开展较少，许多医师不赞同进行双眼同期手术主要是担心术后并发眼内炎，以及不利于调整第二只眼包括人工晶状体度数误差在内的手术方案。近年来，随着现代白内障手术安全性和可靠性的提升，应重新考虑双眼同期白内障手术的可行性，其具有节约医疗资源与成本，降低麻醉包括全身麻醉的风险，提升视觉效果及儿童患者的手术效果等多种优势。(国际眼科纵览，2020, 44: 87-91)

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简介：摘要目的探讨下咽癌患者早期行胃镜检查的临床价值。方法2010年1月—2014年12月在厦门大学附属第一医院诊治的231例下咽癌病例纳入回顾性分析，统计分析下咽癌患者和伴同时性食管癌(包括早期食管癌和进展期食管癌)患者的五年生存率，以及胃镜检查与全身PET-CT检查的同时性食管癌和同时性早期食管癌检出率。结果下咽癌患者五年生存率为38.96%(90/231)。伴同时性食管癌62例，五年生存率为27.42%(17/62)；不伴同时性食管癌169例，五年生存率为43.20%(73/169)(χ2＝4.747，P＝0.029)。伴同时性早期食管癌患者49例，五年生存率为30.69%(17/49)；伴同时性进展期食管癌患者13例，无一例生存期达到五年，与伴同时性早期食管癌患者比较差异有统计学意义(P＝0.013)。同时性食管癌胃镜检查检出率为26.84%(62/231)，其中早期食管癌检出率为21.21%(49/231)；同时性食管癌全身PET-CT检查检出率为14.29%(33/231)(χ2＝11.14，P<0.01)，其中早期食管癌检出率为8.66%(20/231)(χ2＝14.328，P<0.01)。结论下咽癌伴同时性食管癌风险高，是影响患者生存率的重要因素。下咽癌患者早期行胃镜检查，可以显著提高同时性食管癌的检出率，有助于临床制定个体化治疗方案以提高患者的生存率。

简介：摘要目的探讨面部注射物取出术处理方式，优化其诊疗流程。方法回顾性分析2005年1月至2019年11月北京协和医院整形美容外科收治的138例面部注射物取出术病例，均为女性，年龄25～67岁，病程6个月至19年，平均6.07年。138例患者的注射材料主要为聚丙烯酰胺水凝胶、生长因子和羟基磷灰石。常合并多个部位注射，主要集中在下颏、颞部、鼻部与脸颊。患者多表现有不同程度的焦虑、紧张、恐惧等精神症状，局部症状以硬结、肿胀、疼痛、瘙痒、移位为主。所有患者术前均行体表肿物超声波检查进行定位及辅助诊断，选择尽可能隐蔽的切口行局部清创术，尽可能去除填充物，并反复冲洗局部组织，切除组织常规送病理及细菌检查。结果所有患者术后切口均一期缝合。24例因术后注射物残留或精神症状强烈而行多次手术。13例患者组织细菌培养显示合并金黄色葡萄球菌感染，经辅助抗生素治疗痊愈。根据本组患者治疗情况，提出简要诊疗流程，为临床实践提供参考。结论对行面部注射物取出术患者，应根据注射物的性质、种类、注射部位、辅助检查结果、患者的症状，综合制订面部注射物取出术方案，术中合理选择切口、切除方式，选择性围术期使用抗生素，并适度安排辅助心理治疗。

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简介：摘要研究证明使用全程交换球囊(OTW)行Marshall静脉无水乙醇消融可降低持续性心房颤动(房颤)射频消融术后的房颤复发率，但OTW球囊的缺乏限制了该项技术的开展。本文报道2例以微导管+快速交换球囊行Marshall静脉无水乙醇消融的操作方法，结果显示该方法安全有效，可替代OTW球囊。

简介：摘要目的了解拟行隆乳术受访者的心理情况，为临床医师术前沟通提供参考。方法2016年9月至2017年9月，广东省第二人民医院整形美容科参考乳房整形者生活质量测定量表(BREAST-Q)并结合中国国情制定问卷调查表，对34家医院拟行隆乳术女性受试者进行调查。结果共回收有效问卷2 066份，32%受访者对自身穿着整齐时的外形不满，而对本人裸体形象不满意受访者比例更高(54.4%)。手术安全性(20.1%)、手术效果(16.8%)、手术方式及切口选择(16.5%)、假体材质(14.5%)、医师技术(11.6%)是受访者认为最重要的5个因素。只有543例受访者(26.6%)做出隆乳决定时得到家人的支持。75.1%受访者对隆乳术了解不够，仅24.9%受访者对此有较深入的了解。结论拟行隆乳术女性对自身裸体外形改善的需求较迫切，在决策过程中受多种因素影响，手术安全性是最关心的因素。

简介：摘要目的总结股骨头内动脉走行研究方法的进展。方法以“股骨颈骨折”“股骨头血供”“股骨头坏死”“支持带动脉定位”及“femoral neck fracture”“ blood supply of the femoral head ”“osteonecrosis of the femoral head ”“location of retinacular artery”等为中英文关键词在中国知网、万方数据、PubMed数据库检索2000年1月—2021年4月关于股骨头内动脉走行研究方法的文献，共检索到相关文献346篇，排除质量低、无法获取全文及内容不相符的文献，最终纳入文献38篇（中文文献15篇、英文文献23篇），对其进行分析与总结。结果目前用来研究股骨头内动脉走行的方法有灌注对比剂、增强MRI、超选择性数字减影血管造影（DSA）及显微灌注三维数字成像等，股骨头内血供主要来源于上、下、前3组支持带动脉，圆韧带动脉也参与股骨头血液的供应，3组支持带动脉在股骨头内彼此交通联结成血管网，分布于骺板上下方，但目前对股骨头内的血供及动脉走行特点仍未达成共识。结论目前用于股骨头内动脉研究的方法及技术有了很大的进步，学者们对股骨头内的动脉解剖及血供模式有了一些认识，但为了满足临床的需要，尚需更进一步研究股骨头内的动脉解剖特点。