简介：摘要目的比较机器人辅助与传统方法行全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）术后下肢长度差异（leg length discrepancy，LLD）。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月，分别采用机器人辅助和传统方法行THA患者资料，其中机器人辅助行THA组（机器人组）38例（54髋），男18例，女20例；年龄（53.5±13.6）岁；BMI为（26.2±3.4）kg/m2；股骨头坏死21例（32髋），CrownⅠ、Ⅱ型先天性髋关节发育不良17例（22髋）。传统方法行THA组（常规组）38例（54髋），男19例，女19例；年龄（52.3±14.7）岁；BMI为（25.7±2.9）kg/m2；先天性髋关节发育不良19例（30髋），股骨头坏死19例（24髋）。比较两组的手术时间、术后LLD、Harris评分、关节遗忘评分、术前与术后LLD的差值，同时评价手术方法与髋关节长度变化的相关性。结果机器人组手术时间为（73.3±14.1）min较常规组[（59.3±12.6）min]长，两者比较差异有统计学意义（t=2.732，P=0.003)。机器人组术后LLD为（2.3±3.4）mm，小于常规组（6.7±5.4）mm，两者比较差异有统计学意义（t=3.521，P<0.001）。机器人组2.6%（1/38）、常规组47.3%（18/38）术后LLD的绝对值>5 mm。机器人组术后与术前预计髋关节长度差值为（2.8±2.2）mm，小于常规组（7.9±5.3）mm，两者比较差异有统计学意义（t=2.357，P<0.001）。机器人组术中反馈的髋关节长度变化结果与术后测量的髋关节长度具有相关性（r=0.983，P<0.001）。末次随访时，机器人组Harris评分和髋关节遗忘评分分别为（83.1±5.3）分和（32.5±4.9）分，常规组为（82.9±7.2）分和（31.9±6.7）分，两组比较差异均无统计学意义（t=0.221，0.356；P=0.819，0.731）。机器人组1例术后出现定位点渗血，给予缝合，愈合良好；常规组1例术中发现髋臼后壁骨折，术后避免负重4周，恢复良好。结论机器人辅助THA较常规THA可以精准的恢复双下肢长度，缩小LLD。机器人术中对LLD的实时监控可以准确给予术者参考。

简介：摘要目的探讨小儿留置针置入不同长度的应用效果。方法选取桐乡市第一人民医院2020年6-11月使用静脉留置针的患儿326例为研究对象。所有患儿为一次穿刺成功，无刺激性液体输注，按1∶1分组，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组163例。对照组患儿采用完全置入法，观察组患儿采用导管外露1~2 mm置入法。比较两组患儿留置针的留置天数、疼痛程度及相关并发症发生情况（包括渗血、液体渗出、留置针套管打折等）。结果观察组患儿留置针的留置天数为（5.13±0.52）d，显著长于对照组的（3.20±0.33）d（t=9.264，P<0.05）；观察组患儿的0级疼痛率［62.58%（102/163）］显著高于对照组［28.22%（46/163）］（χ2=38.807，P<0.05）；观察组患儿的总并发症发生率［11.66%（19/163）］显著低于对照组［35.58%（58/163）］（χ2=25.862，P<0.05）。结论小儿留置针采用导管外露1~2 mm置入法的效果显著，促进留置天数的明显延长，有效降低患儿疼痛程度，且显著减少相关并发症的发生，值得推广应用。该研究成果具备显著创新性和科学性。

简介：摘要早期成长逆境是多种疾病的危险因素，但相关机制尚未明确。有研究线索提示早期成长逆境与生物学老化相关，而目前较为公认的生物学老化指标是端粒长度，故探究早期逆境与端粒长度的关联对揭示逆境的相关作用机制具有重要意义。本文通过对既往文献进行综述，探讨不同逆境类型、暴露时间及研究设计对早期逆境与端粒长度关联的可能影响，为早期成长逆境的干预提供一定依据。

简介：摘要目的通过系统检索、评价与总结关于成年人鼻胃管留置长度测量方法的研究证据，为临床护理实践提供依据。方法计算机检索Cochrane Library（CD-SR、DARE）、Joanna Briggs（JBI）、PubMed（MEDLINE）、Web of Science电子数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中国知网等，检索时间从建库至2018年12月。由2名研究者独立文献质量进行评价和数据资料的提取。结果本研究共纳入9篇文献，推荐的测量插入胃管长度的解剖标志包括XNE、NEX、XJN、Hanson方法、GWNUF模型、耳垂至剑突至肚脐-鼻尖至耳垂、NEX+10 cm共7种测量方法，Hanson方法、GWNUF模型、XEN + 10 cm 3种测量方法得出的鼻胃管的尖端及其所有侧孔定位均在胃中的可能性更大。结论NEX虽然是目前被广泛应用于临床的一种外部测量方法，但被证明是不够准确以及存在相当大的风险，因此应谨慎选择测量鼻胃管插入长度的方法在实践中的教授或使用。

简介：摘要目的通过系统检索、评价与总结关于成年人鼻胃管留置长度测量方法的研究证据，为临床护理实践提供依据。方法计算机检索Cochrane Library（CD-SR、DARE）、Joanna Briggs（JBI）、PubMed（MEDLINE）、Web of Science电子数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中国知网等，检索时间从建库至2018年12月。由2名研究者独立文献质量进行评价和数据资料的提取。结果本研究共纳入9篇文献，推荐的测量插入胃管长度的解剖标志包括XNE、NEX、XJN、Hanson方法、GWNUF模型、耳垂至剑突至肚脐-鼻尖至耳垂、NEX+10 cm共7种测量方法，Hanson方法、GWNUF模型、XEN + 10 cm 3种测量方法得出的鼻胃管的尖端及其所有侧孔定位均在胃中的可能性更大。结论NEX虽然是目前被广泛应用于临床的一种外部测量方法，但被证明是不够准确以及存在相当大的风险，因此应谨慎选择测量鼻胃管插入长度的方法在实践中的教授或使用。

简介：摘要目的构建中等长度导管（MC）护理质量评价指标体系，为实现客观科学的评价MC护理质量提供参考依据。方法以Donabedian结构-过程-结果为理论框架，在文献回顾、半结构访谈初步拟订MC的护理质量评价指标，2021年7—9月，通过德尔菲法与层次分析法进行2轮专家咨询，确立质量评价指标体系及各指标的权重。结果构建的MC护理质量评价指标体系包含3项一级指标、14项二级指标、73项三级指标。2轮函询专家积极系数均为100%，权威系数为0.819与0.831，协调系数为0.218与0.220。结论构建的MC护理质量评价指标体系具有较强的科学性、实用性及可行性，能够为临床护理人员不断改进MC临床护理质量提供参考依据。

简介：摘要目的评估静态导板的套筒高度及其引导植入的种植体长度对导板精度的影响。方法纳入28个双侧下颌单牙缺失成品模型，通过静态数字化导板全程引导植入55枚种植体（Straumann Bone Level 4.1 mm×10 mm），分为自由手组及10个不同套筒高度组（分别为1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 mm组），每组5枚种植体，研究不同套筒高度对导板精度的影响。纳入8个研究模型，使用5 mm高度套筒导板植入不同长度种植体（Straumann Bone Level 直径4.1 mm，高度分别为8、10和14 mm），每组5枚，研究不同种植体长度对导板精度的影响。纳入2018年10月至2019年6月于天津市口腔医院口腔种植科就诊的下颌单牙缺失患者18例，男性10例，女性8例，年龄（33.7±7.9）岁（18~46岁），共植入种植体18枚，并分为3组（自由手组、套筒高度3 mm组及5 mm组），每组6枚。使用数字化软件比较植入前和植入后的种植体位置，测量三维误差和角度偏差。采用非参数Kruskal-Wallis检验或单因素方差分析进行统计学分析。结果1~10 mm套筒高度各组及自由手组种植体的植入深度偏差差异无统计学意义（P>0.05）；自由手组的种植体颈部偏差［（1.04±0.13） mm］显著高于其他组（P<0.05）；自由手组、1 mm组、2 mm组的种植体尖端偏差［分别为（1.32±0.43）、（0.83±0.10）和（0.78±0.11） mm］均显著高于10 mm组［（0.31±0.14） mm］（P<0.05）；自由手组、1 mm组的角度偏差（分别为3.99°±0.85°和2.59°±0.69°）均显著高于10 mm组（0.61°±0.03°）（P<0.05）。5 mm高度套筒导板引导植入的长14 mm组种植体的尖端偏差［（0.83±0.22） mm］显著高于8 mm及10 mm组［分别为（0.44±0.07）和（0.49±0.06） mm］（P<0.05）。临床研究显示，3 mm组种植体的颈部偏差、尖端偏差及角度偏差与5 mm组的差异无统计学意义（P>0.05），但均显著小于自由手组（P<0.05）。结论套筒高度可影响全程导航种植术中种植体植入精度；使用套筒高度3 mm导板的种植体偏差与套筒高5 mm导板差异无统计学意义。

简介：摘要目的探讨具有批长度的Westgard西格玛规则在血脂项目质量控制上的应用价值。方法收集本实验室血脂项目2019年1—6月的室内质控（IQC）数据及2019年国家卫健委第一次室间质量评价（EQA）数据，并以国家卫健委临检中心EQA评价标准作为质量目标来计算各项目的西格玛（σ）水平。同时应用具有批长度的Westgard西格玛规则指导实验室制定个性化室内质控方案，并依据血脂项目（σ<6）的质量目标指数（QGI）制定质量改进措施。结果本实验室高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的σ水平>6，其分析性能达到"世界一流"水平，故选择13s规则（质控品的数量，N=2），分析批长度为1 000个患者样品作为室内质控方案；甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）以及脂蛋白a[Lp（a）]是σ水平介于5～6之间，其分析性能达到"优秀"等级，故选择13s/22s/R4s（N=2）规则，分析批长度为450个患者样品作为室内质控方案；而总胆固醇（TC）的σ水平介于4～5之间，其分析性能处于"良好"等级，故选择13s/22s/R4s/41s（N=4）规则，分析批长度为200个患者样品作为该项目的室内质控方案。依据血脂项目QGI的判断结果，TC和TG需要优先改进精密度，Apo-A、Apo-B和Lp（a）则需要优先提高正确度。结论具有批长度的Westgard西格玛规则能够指导实验室合理制定个性化的室内质控方案，并促进实验室检测质量的不断提高。

简介：摘要目的探讨颅面自身大小对X线头影测量分析中长度相关指标的影响，并以全颅底长为内部参照，建立回归方程。方法回顾性分析33例患者的头颅定位侧位片。选取18个标志点测量25个长度相关指标，采用全颅底长代表颅面大小，分析这些长度测量指标与全颅底长的回归关系。结果所有测量指标与全颅底长都呈正相关，除U6-PP外，其他指标与全颅底长的回归方程均有统计学意义。结论X线头影测量长度相关指标与全颅底长关系密切，在对长度测量值进行数据分析时，应考虑颅面自身大小对其的影响。

简介：摘要目的探讨慢性温和应激（chronic mild stress，CMS）抑郁症模型大鼠血液及脑中端粒长度的变化及丹酚酸B对其的影响。方法采用随机数字表法将45只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为5组：对照组、CMS组、氟西汀组、丹酚酸B组、联合用药组，每组9只，CMS共6周；在抑郁症模型造模成功后（入组后第22~42天），分别按照分组给大鼠腹腔注射0.9%生理盐水、氟西汀（每天20 mg/kg）、丹酚酸B（每天40 mg/kg）。每组在入组前和入组后每周末检测体质量，分别于入组前（第1和第2天），造模后（第21、22天）、干预后（第42、43天）通过检测强迫游泳测试和蔗糖偏爱测试评估抑郁症样行为。通过RT-PCR分析各组大鼠外周血、海马、皮质和小脑的相对端粒长度。采用两因素重复方差分析5组体质量、蔗糖偏爱值和强迫游泳不动时间的差异，Kruskal-Wallis H检验比较5组相对端粒长度的差异。采用Spearman相关分析不同部位端粒长度与体质量、蔗糖偏爱值和强迫游泳不动时间的相关性。结果干预3周后，与CMS组相比，丹酚酸B组、氟西汀组、联合用药组大鼠体质量增加（P=0.049、0.008、0.036），蔗糖偏爱值增加（P=0.089、0.094、0.041）以及强迫游泳不动时间缩短（均P<0.01）。与对照组相比，CMS组外周血相对端粒长度缩短，差异有统计学意义 ［8.53（3.95）与0.12（0.23），P<0.01，Bonferroni校正P=0.002］，双侧海马、皮质和小脑的相对端粒长度差异无统计学意义。与CMS组相比，丹酚酸B组（P=0.005，Bonferroni校正P=0.051）、氟西汀组（P<0.01，Bonferroni校正P=0.005）和联合用药组（P=0.001，Bonferroni校正P=0.007）外周血相对端粒长度显著增加，但在不同脑区差异无统计学意义。Spearman相关分析不同部位的端粒长度与干预后体质量、蔗糖偏爱值、强迫游泳不动时间均无相关性。结论CMS抑郁症模型大鼠外周血端粒长度缩短并不能反映脑内端粒长度的变化，丹酚酸B可使大鼠血液中端粒长度缩短，与氟西汀效果相当。

简介：摘要目的探讨先天性盲性小眼球的超声影像学表现及其眼轴长度与眼球内组织结构紊乱程度的相关性。方法回顾性系列病例研究。收集2013年6月至2018年6月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊为先天性盲性小眼球的162例（162只眼）患者的超声影像资料，根据患眼球内组织结构紊乱程度分为球内结构基本正常、可见球内基本结构但合并组织结构异常改变、球内结构分辨不清3个组。比较患眼与对侧眼及患眼不同结构紊乱程度分组间的眼轴长度，分析眼轴长度与年龄的相关性并总结患眼超声影像表现。统计学方法主要采用配对t检验、单因素线性回归分析及单因素方差分析。结果162例患者均为单眼发病，年龄1个月至58岁，12岁以下139例（85.80%）；男性90例，女性72例；患眼的眼轴长度为（13.17±3.77）mm，对侧眼的眼轴长度为（21.85±2.01）mm，二者差异有统计学意义（t=-27.369；P<0.01）。患眼的眼轴长度与年龄无相关性（r=0.027；P>0.05），对侧眼的眼轴长度与年龄有相关性（r=0.590；P<0.01）。球内结构基本正常组14只眼、可见球内基本结构但合并组织结构异常改变组91只眼、球内结构分辨不清组57只眼，3个组的眼轴长度分别为（17.80±2.19）、（14.81±2.92）、（10.05±2.46）mm，三者间差异有统计学意义（F=72.800，P<0.01），两两比较差异亦均有统计学意义（均P<0.01）。162只眼的超声影像可见眼球基本结构105只眼（64.81%），其中视网膜脱离83只眼（51.23%），球壁骨化15只眼（9.26%），视盘异常10只眼（6.17%）。结论先天性盲性小眼球的超声影像多可见基本眼球结构，最常合并视网膜脱离；患眼眼轴长度与眼内结构紊乱程度有关。（中华眼科杂志，2021，57：825-829）

简介：摘要目的通过对危重症患儿鼻胃管放置长度测量的临床观察，提高鼻胃管放置预测量的准确性，降低不良事件的发生。方法采用便利抽样法，选取2019年4—9月首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房（PICU）住院的需要放置鼻胃管的危重症患儿，采用"鼻尖-耳垂-剑突的距离（NEX）再增加5 cm"（NEX+5 cm）预测量方法。比较本研究置入长度数值与传统测量法（即NEX）、改良的"鼻尖-耳垂-剑突-脐中点法"（NEMU）、公式法预测置入长度的数值。结果本研究共纳入52例危重症患儿，鼻胃管置入长度为31.5（28.3，35.8）cm，其中经X线判定为位置合格者43例（82.7%）。NEX法测得患儿需置入胃管长度为27.0（24.1，31.0）cm，公式法测得患儿需置入胃管长度为26.1（22.5，29.0）cm，两者均小于NEX+5 cm测量的长度，差异有统计学意义（P<0.01）。NEMU法测得患儿需置入胃管长度为31.0（28.3，36.0）cm，与NEX+5 cm测量的长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论本研究使用NEX+5 cm预测经鼻置入胃管实际长度的准确性较高，操作方法简便。在临床应用时需考虑个体差异，特别是婴幼儿变异度大，置管后应使用腹部超声、X线等辅助检查方法确定置管位置，并结合不同治疗目的给予患儿个体化的置管方案。

简介：摘要目的探讨多环芳烃DNA加合物、端粒长度改变在胎停育发生中的贡献性大小及交互作用。方法选取2019年3至12月，山西医科大学第一医院产科确诊的胎停育患者和同期同科室正常妊娠但自愿选择人工流产的孕妇为研究对象并分为病例组和对照组，采用现场问卷调查研究对象的一般情况和本次妊娠情况等，并收集流产绒毛组织，检测多环芳烃DNA（PAH-DNA）加合物含量、端粒长度（TL）。采用logistic回归模型分析胎停育的关联因素；R epiR包、mediation包分析PAH-DNA 加合物和TL对胎停育的作用和关系。结果研究对象年龄为（29.92±5.69）岁。PAH-DNA加合物M（Q1，Q3）为453.75（404.61，504.72）pg/ml。TL的M（Q1，Q3）为1.21（0.77，1.72）。病例组PAH-DNA加合物含量高于对照组（Z=-2.10，P=0.036），而TL低于对照组（Z=-4.05，P<0.001），差异有统计学意义。多因素分析显示，PAH-DNA加合物低、中、高水平（OR=3.17，95%CI：1.41~7.14；OR=2.85，95%CI：1.25~6.52；OR=2.46，95%CI：1.07~5.64）、TL长、中、短水平（OR=2.50，95%CI：1.11~5.63；OR=3.32，95%CI：1.45~7.56；OR=3.22，95%CI：1.42~7.26）均为胎停育的危险因素。PAH-DNA加合物中等水平者TL缩短是最低水平组的2.76倍，但未发现TL在PAH-DNA加合物与胎停育的关系中有中介作用。分层分析结果显示，TL水平较长（>1.21）时，PAH-DNA加合物的低、高水平与胎停育相关（均P<0.05）；TL水平较短（<1.21）时，PAH-DNA加合物的中等水平与胎停育相关（P=0.025）；PAH-DNA加合物水平较低时，未观察到TL对胎停育的影响；而PAH-DNA加合物水平较高时，端粒长、中和短水平与胎停育强关联（OR=7.50，95%CI：1.95~28.82；OR=6.04，95%CI：1.54~23.65；OR=9.05，95%CI：2.34~35.04）。交互作用分析显示，PAH-DNA加合物与TL交互作用归因比AP=0.72（95%CI：0.46~0.99），交互作用指数SI=5.21（95%CI：2.30~11.77）。结论PAH-DNA加合物高水平和TL缩短可能增加胎停育的发病风险，且两者对胎停育的影响存在相加交互作用。

简介：摘要目的探讨智能握力球对中等长度导管置管患者功能锻炼依从性及并发症发生率的影响。方法采用方便抽样法选取郑州大学第一附属医院消化内科2019年6—8月置入中等长度导管的59例患者为对照组，选取2019年10—12月置入中等长度导管的58例患者为观察组。对照组置管后功能锻炼采用传统握力球，观察组功能锻炼采用智能握力球。比较两组患者置管后功能锻炼的依从性及导管相关并发症发生率。结果观察组功能锻炼依从性得分总分[（39.66±2.62）分]高于对照组[（18.58±6.37）分]，差异有统计学意义（t=-50.470，P<0.01）。观察组的并发症总发生率为3.4%（2/58），低于对照组的15.3%（9/59），差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用智能握力球可提高中等长度导管置管患者功能锻炼的依从性，降低置管后导管相关并发症发生率，值得临床推广使用。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的特点是睡眠时反复上气道塌陷导致呼吸暂停和（或）低通气，引起间歇缺氧和睡眠结构紊乱，可导致心脑肺血管并发症乃至多脏器损害。端粒是位于真核染色体末端的复杂DNA-蛋白质结构，其长度缩短被认为是细胞衰老的标志，与慢性疾病的风险和病死率相关。近年来发现OSA可能通过间歇低氧、睡眠片段化及睡眠结构紊乱等机制引起端粒磨损，促进细胞衰老从而导致相关疾病发生发展。

简介：目的：改良长度胃管置管法对老年肠梗阻患者胃肠减压的效果观察。方法：选取2021年9月-2022年12月期间我院收治的老年肠梗阻患者100例作为研究对象，随机将入选者分成对照组（50例，常规长度胃管置管法）及观察组（50例，改良长度胃管置管法），评价记录胃肠减压情况。结果：观察组胃管留置时间明显短于对照组，且其引流量明显多于对照组，对比有明显数据差异（P<0.05）。讨论：临床为老年肠梗阻患者实施改良长度胃管置管法干预可明显改善胃肠减压效果，值得推广。

简介：摘要目的总结股骨和胫骨骨干骨折内固定术前髓内钉长度测量评估方法的研究进展，为临床应用提供参考。方法以"股骨""胫骨""髓内钉长度""术前测量"以及"femur""tibia""intramedullary length""preoperative measurement"等为中、英文关键词，在中国知网、万方医学、PubMed、Springerlink等中英文数据库中检索2020年5月8日之前公开发表的有关股骨和胫骨骨干骨折内固定术前髓内钉长度测量评估方法研究的相关文献879篇，剔除内容不符、无法获取全文、重复性研究的文献，最终纳入28篇进行总结和分析。结果检索到有关股骨和胫骨骨干骨折内固定术前髓内钉长度测量评估方法的研究文献相对较少，放射测量和体表标志测量是两种主要的临床应用方法。放射测量往往需要有一个完整的对侧骨骼作为参考，其中X线测量比较常用，CT测量更为准确，但都存在放射暴露等缺点；体表标志测量法无放射暴露，简便易行，但存在测量误差等缺点。结论术前测量在评估判断髓内钉长度方面显示出很好的应用前景。采用简便的测量方法进行髓内钉固定术的术前计划是我们临床中需要努力的方向。

简介：摘要目的评估妊娠中期宫颈软硬度特点，探讨宫颈弹性参数联合宫颈长度(CL)对自发性早产(sPTB)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在成都市妇女儿童中心医院进行产前超声检查的147例足月产孕妇(足月产组)和24例sPTB孕妇(sPTB组)的临床资料。妊娠16～28周时采用经阴道超声E-Cervix技术测量CL与弹性参数[对比指数(ECI)、硬度比(HR)、宫颈内口应变平均值(IOS)、宫颈外口应变平均值(EOS)、宫颈内外口应变平均值比(IOS/EOS)]。比较足月产组与sPTB组CL及宫颈弹性参数的差异，并建立二分类Logistic回归模型，绘制单一及联合宫颈参数预测sPTB的ROC曲线，计算ROC曲线下面积(AUC)。结果sPTB组弹性参数IOS、IOS/EOS高于足月产组，HR和CL低于足月产组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组间ECI、EOS差异无统计学意义(均P>0.05)。弹性参数IOS、IOS/EOS单独预测sPTB的AUC分别为0.684、0.625，高于HR、CL的AUC值。IOS与CL、IOS/EOS与CL联合预测sPTB的AUC高于单一弹性参数。IOS/EOS与CL联合预测sPTB的AUC最高为0.788，最佳截断值IOS/EOS为1.22，CL为3.46 cm，敏感性为70.8%，特异性为87.3%。结论妊娠中期sPTB孕妇宫颈硬度低于足月产孕妇，尤其宫颈内口更软。IOS/EOS联合CL对sPTB的预测价值较大，效能优于单一宫颈参数。

简介：摘要目的探讨肝外胆管病变相对长度鉴别浸润型肝外胆管癌与肝外胆管炎的价值。方法回顾性分析2014年10月至2018年2月山西省大同市第三人民医院，经手术病理证实的24例浸润型肝外胆管癌及23例经临床治疗随访证实的肝外胆管炎症患者资料。所有患者均行上腹部MR和（或）CT增强扫描。以影像表现胆管壁增厚，增强扫描明显强化为病变范围，测量计算病变长度及病变长度/肝外胆管长度比值，并观察偏心性狭窄及受累管腔规则性。采用t检验分析肿瘤组与炎症组病变长度和病变/肝外胆管长比值的差异，采用连续校正χ²检验比较肝外胆管癌组与胆管炎组偏心性病变和不规则病变的差异。应用受试者操作特性曲线分析肝外胆管病变长度/肝外胆管长度比值的诊断效能。结果肝外胆管癌与胆管炎患者的病变长度分别为（22.01±1.86）、（47.36±2.81）mm，病变长度/肝外胆管长度比值分别为0.26±0.02和0.54±0.03，差异均有统计学意义（P均<0.01），肝外胆管长度差异无统计学意义（P>0.05）。病变长度/肝外胆管长度比值诊断肝外浸润型胆管癌的受试者操作特征曲线下面积为0.92，以<0.40为临界值，诊断的灵敏度和特异度分别为87.5%和82.6%。肝外胆管癌与胆管炎患者间病变呈偏心性及病变胆管管腔不规则的分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论肝外胆管病变相对长度鉴别浸润型肝外胆管癌与肝外胆管炎症具有较大价值。

简介：摘要目的探讨颈椎棘突长度与颈椎运动及脊髓型颈椎病发病节段的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月因单责任节段脊髓型颈椎病行手术治疗375例患者的病历资料，男200例，女175例；年龄（50.72±9.39）岁（范围40~60岁）。通过颈椎X线片测量颈椎椎体矢状径、椎管矢状径、颈椎棘突长度、C3~C7曲度及活动度、节段活动度，结合临床表现及影像学表现判定责任节段。对影像学测量结果进行Shapiro-Wilk正态性检验，分析颈椎棘突长度的个体差异，应用Pearson相关性分析颈椎棘突长度与颈椎运动间的关系。根据有较大个体差异的颈椎棘突长度及对应节段脊髓型颈椎病发病情况绘制接受者操作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线，并得出最佳临界值。根据最佳临界值进行分组，应用χ2检验及成组设计资料的t检验排除年龄、性别及其他解剖因素的干扰，并比较组间脊髓型颈椎病发病节段的差异，从而分析颈椎棘突长度与脊髓型颈椎病发病节段的关系。结果C6棘突长度为（27.82±6.01）mm，并存在较大的个体差异。颈椎棘突长度与节段活动度测量结果均符合正态分布（均P>0.05），C6棘突长度与C6，7节段活动度呈负相关（r=-0.338，P< 0.001），其余棘突长度与节段活动度无相关。C6棘突与C7棘突长度比值（C6/C7）为0.49~1.01，通过ROC曲线确定C6/C7最佳临界值为0.76，以此界值进行分组，即C6/C7<0.76组和C6/C7≥0.76组。相较于C6/C7≥0.76组，C6/C7<0.76组显示更大的C6，7节段活动度（10.11° vs 7.10°，t=7.385，P< 0.001）及更高的C6，7节段脊髓型颈椎病发病率（41.57% vs 22.01%，χ2 = 16.642，P< 0.001，OR= 2.521），而两组患者的年龄、性别、颈椎椎体矢状径、颈椎椎管矢状径、其余棘突长度、C3~C7曲度及活动度、其余节段活动度等的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论C6棘突长度与C6，7节段活动度、C6，7节段脊髓型颈椎病发病率有明显相关性，C6棘突长度可作为C6，7节段脊髓型颈椎病发病的预测因素之一。