简介：摘要EB病毒感染所致的重症脑炎和脑疝在临床上较为罕见。现报道1例EB病毒感染的患儿，临床表现为呼吸系统起病，随着病情进展出现神经系统症状，逐渐出现昏迷、脑疝，最终死亡，而无淋巴结肿大、皮疹、肝脾大等EB病毒感染后的典型症状。在临床工作中，对于有发热、精神差、意识障碍等症状并怀疑为病毒性脑炎的患儿，要警惕EB病毒性脑炎，检测脑脊液中EB病毒核酸对明确病原体意义重大。

简介：摘要病毒性脑炎是神经科主要的急症和危重症之一。脑炎的临床分型是临床病因诊断的重要依据。脑脊液病毒核酸检测是病毒性脑炎主要的确诊实验，包括聚合酶链反应与宏基因组二代测序等检测方法。特异性抗病毒药物对某些特定类型的病毒性脑炎有效，新型的治疗方法有待进一步探索。

简介：摘要目的解读《2011年英国儿童疑似病毒性脑炎诊疗指南》。方法对2011版英国指南中关于疑似病毒性脑炎的诊断、鉴别诊断、检查方法及治疗进行综合解读。结果2011版英国指南中对脑炎的诊断及鉴别诊断中常见的10个问题给出了35条建议，治疗中常见的8个问题给出了24条建议，并提供了关于特殊人群(如海外旅行归来患者，免疫缺陷患者)脑炎诊疗方面的16条建议，建议强度从A到D(由强到弱)，支持建议的证据质量从Ⅰ到Ⅲ(由高到低)，同时对各项建议做了一定程度的证据说明，以方便临床医生参考选择。结论指南中对儿童疑似病毒性脑炎管理给出了若干条建议，同时对临床上一些常见病毒感染后脑炎的治疗给出了标准化的方案，虽然指南发表时间偏早，但对目前临床医生管理和诊治儿童病毒性脑炎患者仍然能够提供指导和帮助。

简介：摘要对郑州大学第一附属医院儿科收治的1例单纯疱疹病毒性脑炎后抗AMPA2受体抗体脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，女，9岁，以发热后精神行为异常起病，病初外院辅助检查示：脑脊液糖定性(＋)，白细胞计数32×106/L，白蛋白(免疫比浊法)317.00 mg/L，免疫球蛋白IgG 45.80 mg/L。单纯疱疹病毒(＋)。头颅磁共振成像示：双侧额颞顶部异常信号，考虑颅内感染。视频脑电图：背景为弥漫性慢波，稍多量多灶性棘波、尖波、棘慢波发放，左侧额、颞突出；监测到清醒期1次部分性发作可能。诊断为"单纯疱疹病毒性脑炎"，予抗感染及激素治疗后患儿体温恢复正常，但仍有认知障碍、烦躁，不能进行语言交流。2年后复查脑脊液常规生化及病毒全套均未见异常；血清及脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体谱：血清中抗NMDA、AMPA1/2、GABAB受体抗体及抗CASPR2、LGI1抗体均为阴性；脑脊液中抗AMPA2受体抗体弱阳性，最终确诊为抗AMPA2受体抗体脑炎。予激素治疗后，患儿认知好转，情绪较前稳定，语言交流较前好转。抗AMPA2受体抗体脑炎可见于儿童患者，可能与病毒感染后免疫反应有关，对于病毒性脑炎治疗效果差或病情反复、进展的患儿，应考虑到自身免疫性脑炎的可能。

简介：无

简介：摘要儿童重症病毒性肺炎发病率、病死率高，已然成为亟待解决的公共卫生问题。作为被动免疫制剂，中和抗体可以使机体快速获得针对特定病毒的免疫力，有预防和治疗儿童重症病毒性肺炎的潜力。本文分析了中和抗体在儿童重症病毒性肺炎中发挥作用的可能机制，讨论了现有研究的不足及可能存在的挑战，并尝试指出未来值得研究的方向。

简介：摘要儿童重症病毒性肺炎发病率、病死率高，已然成为亟待解决的公共卫生问题。作为被动免疫制剂，中和抗体可以使机体快速获得针对特定病毒的免疫力，有预防和治疗儿童重症病毒性肺炎的潜力。本文分析了中和抗体在儿童重症病毒性肺炎中发挥作用的可能机制，讨论了现有研究的不足及可能存在的挑战，并尝试指出未来值得研究的方向。

简介：摘要目的探讨腺病毒性脑炎患儿的临床特点，为临床诊治腺病毒性脑炎提供参考。方法收集2012年1月至2020年12月因怀疑中枢神经系统感染而入住汕头大学医学院第二附属医院患儿的1 185份脑脊液标本，针对22种常见呼吸道病原体和脑炎常见病原体进行聚合酶链反应检测，收集腺病毒核酸检测阳性病例的临床表现、实验室检查和影像学结果并进行分析。结果1 185份脑脊液标本中，病毒核酸阳性242份，阳性检出率为20.4%，其中腺病毒阳性标本23份，阳性检出率为1.9%。23例腺病毒性脑炎患儿中，男18例，女5例；发病年龄为(44.8±35.9)个月，范围为2个月19 d至10岁。23例患儿中，发热21例(91.3%)，抽搐16例(69.6%)，头痛4例(17.4%)，呕吐11例(47.8%)，意识改变11例(47.8%)，情绪改变3例(13.0%)。23例患儿中，8例白细胞计数为(6~<10)×109/L，10例白细胞计数为(10~20)×109/L，且白细胞分类以中性粒细胞为主(21例，91.3%)；20例(87.0%)患儿C反应蛋白在正常范围；脑脊液检查示，20例(87.0%)白细胞计数<15×106/L，3例白细胞计数≥15×106/L，最高达500×106/L，19例患儿的蛋白质处于正常范围，15例患儿的葡萄糖处于正常范围，19例患儿的氯化物在正常范围内。16例患儿接受头颅磁共振成像检查，8例未见明显异常，6例出现局部脑膜线状强化，1例出现颅内小软化灶，1例出现颅内广泛病变。13例患儿接受脑电图检查，7例呈正常脑电图或边缘状态，4例可见广泛中高幅慢波，1例可见棘波或棘慢波，1例同时具备上述2种改变。23例患儿中，22例治疗后病情好转出院，其中1例患儿出现继发性癫痫；另有1例患儿遗留严重大脑功能障碍，出院时无法吸吮，留置胃管，并发继发性癫痫。结论腺病毒性脑炎患儿的临床表现及辅助检查无明显特异性，大部分腺病毒性脑炎患儿预后较好，但少部分可遗留严重后遗症。

简介：摘要目的探讨病毒性脑炎急性期痫性发作(ASS)患儿脑炎后癫痫(PE)的发生率及影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的132例ASS患儿的临床资料，根据最后随访时是否为PE，将患儿分为PE组(62例)和非PE组(70例)。采用多因素Logistic回归方法分析ASS患儿发生PE的危险因素。结果PE发生率为46.97%(62/132例)。PE组精神行为异常[19.4%(12/62例)比2.9%(2/70例)]、反复痫性发作(次数>5)[67.7%(42/62例)比17.1%(12/70例)]、癫痫持续状态(SE)[30.6%(19/62例)比11.4%(8/70例)]、全面性痫样发作[72.6%(45/62例)比88.6%(62/70例)]、气管插管[21.0%(13/62例)比2.9%(2/70例)]、热程[5.5(3.0，11.0) d比3.0(2.0，6.0) d]、重症监护室(ICU)住院时间[13(5，21) d比6(3，8) d]、脑电图痫样异常[49.1%(27/55例)比6.8%(4/59例)]、头颅影像学示皮质下受累[37.3%(22/55例)比20.3%(14/59例)]与非PE组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析示，反复痫性发作(次数>5)(OR＝5.256，95%CI：1.538～17.961，P＝0.008)、SE(OR＝6.003，95%CI：1.411～25.539，P＝0.015)、脑电图痫样异常(OR＝36.693，95%CI：7.031～191.485，P<0.01)、ICU住院时间(OR＝1.170，95%CI：1.058～1.298，P＝0.002)是ASS患儿发生PE的独立危险因素。结论ASS患儿PE发生率高；急性期反复痫性发作(次数>5)、出现SE、脑电图痫样异常、ICU住院时间长的ASS患儿更易发生PE。

简介：摘要目的探讨高压氧治疗对小儿重症病毒性脑炎的临床疗效及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在吉林大学第一医院PICU诊治的83例小儿重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照治疗方法分为对照组(常规治疗，n＝41)和治疗组(常规治疗联合高压氧治疗，n＝42)，治疗30 d后比较2组患儿临床效果，治疗组肢体瘫痪患儿高压氧治疗30 d后再与对照组肢体瘫痪患儿比较预后情况。结果治疗30 d后治疗组总有效率(85.4%)明显高于对照组(71.9%)，差异有统计学意义(χ2＝7.114，P<0.05)。与对照组相比，治疗组患儿发热、抽搐、昏迷、谵妄、脑神经受累、脑膜刺激征的症状及体征恢复得更早，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组肢体瘫痪患儿的肢体功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的头部病灶好转率(86.5%)明显高于对照组(71.9%)，差异有统计学意义(χ2＝6.138，P<0.05)。结论高压氧综合治疗可以改善小儿重症病毒性脑炎的临床症状和体征，并缩短其持续时间，头部病灶得到明显改善，肢体运动障碍的恢复明显加快，住院时间明显缩短。

简介：摘要目的了解浙江省衢州地区儿童病毒性脑炎埃可病毒(Echovirus, ECHOV)优势血清型与变迁并分析ECHOV VP1基因分子特征。方法采集53例病毒性脑炎患儿脑脊液标本进行病毒分离培养。采用荧光RT-PCR和PCR分别检测脑脊液标本中人肠道病毒(human enterovirus，HEV)包括ECHOV、柯萨奇病毒(coxsackie virus，CV)和新型肠道病毒(enterovirus，EV)，以及流行性乙型脑炎病毒(japanese encephalitis virus, JEV)、腮腺炎病毒(mumps virus, MuV)、西尼罗病毒(west nile virus，WNV)、基孔肯雅病毒(chikungunya virus，CHIKV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)和巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)。HEV阳性脑脊液标本采用RT-PCR法扩增HEV-B组全长VP1基因序列，测序后用多种生物信息学软件分析ECHOV VP1基因型、基因重组和遗传进化特征。结果RD细胞分离培养出6株毒株，但Hep-2细胞分离培养结果均阴性。11份标本HEV通用荧光RT-PCR结果阳性，但其他病毒检测结果均阴性。11份HEV阳性标本中6份检出ECHOV，与分离培养结果一致，分别为4株ECHO6、1株为ECHO7和1株ECHO30血清型，柯萨奇病毒和EV检测结果均阴性。4株ECHO6病毒属于ECHO6-C2基因亚型，但分为ECHO6-41/46和ECHO6-45/48两个流行克隆，ECHO7和ECHO30分别属于ECHO7-C和ECHO30-C基因型。ECHO6与ECHO30病毒在进化过程中存在VP1基因重组。结论ECHOV是该地区儿童病毒性脑炎主要病原体，且可能存在局部暴发流行。ECHO6与ECHO30病毒VP1基因存在重组可能性，ECHO6有成为ECHOV优势血清型的可能。

简介：摘要回顾性分析2015年7月至2020年1月北京地坛医院收治的4例类似病毒性脑炎的非典型神经梅毒患者的临床资料。4例均为男性，年龄31~49岁，均有精神行为异常、认知功能减退表现，3例合并癫痫，1例合并发热；血清和脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒荧光抗体吸附试验（FTA-ABS）-IgG、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）均阳性；脑脊液白细胞数、蛋白水平均升高。3例头颅MRI显示边缘系统T2加权像、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号，1例显示双侧皮层、皮层下T2加权像、FLAIR高信号。确诊为神经梅毒行青霉素驱梅治疗后,症状及影像学均明显好转。类似病毒性脑炎的非典型神经梅毒比较少见，文献多是个案报道，早期诊断并及时给予青霉素治疗能够明显改善预后。

简介：摘要乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是全球主要的公共卫生问题和经济负担。大多数垂直感染的儿童均无明显症状，但处于罹患慢性病毒性肝炎，并进一步进展至肝硬化或肝细胞癌的高风险中。在过去的20～30年中，随着检验技术的快速发展及抗病毒药物的不断研发，乙型和丙型肝炎病毒感染所引起的病毒性肝炎的诊治取得长足进展。然而由于儿童患者的特殊性，对其诊断及抗病毒治疗仍需仔细判断及评估。现围绕儿童病毒性肝炎的诊治中的难点总结其进展。

简介：摘要本例患者起病为病毒性脑膜脑炎相关表现，在中枢神经系统感染症状缓解后出现自身免疫性脑炎相关临床表现，脑脊液及血清自身免疫性脑炎抗体明显升高，病情进展迅速，持续加重，临床表现典型，通过呼吸机辅助通气、血浆置换、抗感染、大剂量糖皮质激素冲击、免疫制剂、对症支持等治疗后，患者病情逐渐趋于稳定并最终好转。

简介：摘要目的探讨早期感觉统合训练在重症病毒性脑炎恢复期患儿中的应用效果。方法选择2020年6月至2021年6月郑州大学附属儿童医院收治的78例重症病毒性脑炎恢复期患儿，按随机数字表法分为两组，各39例。观察组男23例、女16例，年龄（7.25±1.03）岁；对照组男22例、女17例，年龄（7.22±1.01）岁。对照组实施常规护理，观察组在此基础上联合早期感觉统合训练进行干预，训练3个月，对比两组运动功能、智力发育及感觉统合评分情况。计数资料采用χ2检验，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。结果观察组护理后运动功能与智力发育状况评分分别为（78.96±6.12）分、（96.43±8.75）分，均高于对照组的（66.75±8.13）分、（89.74±7.43）分；观察组护理后感觉统合评分为（40.52±8.44）分，低于对照组的（51.43±8.10）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论早期感觉统合训练能够提高重症病毒性脑炎恢复期患儿的运动功能与智力水平，改善其感觉统合能力。

简介：摘要目的了解河北省病毒性脑炎流行特征。方法收集2018—2019年河北省6家哨点医院符合监测病例定义的就诊病例信息，采集急性期血清和脑脊液标本，对所有血清标本检测8种常见病毒IgM抗体，对检测阴性病例的脑脊液标本用real-time PCR方法检测相应病原。结果2018—2019年共检测病毒性脑炎病例798例，病原阳性的病例213例，检出率为26.69%。主要病原体是腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒。病毒性脑炎全年均有发病，5—9月发病数占全年的56.34%（450/798）。腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒引起的脑炎无明显的季节性，乙脑病毒和肠道病毒引起的脑炎多发生于夏秋季，风疹病毒引起的脑炎发生在2—7月。病毒性脑炎病原检出阳性病例主要集中在儿童，其中6~10岁年龄组检出率最高。乙脑病毒引起的脑炎20岁以上患者占51.61%。结论腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒是引起河北省病毒性脑炎的主要病原。应加强病毒性脑炎的监测，做到早诊断、早治疗。

简介：摘要目的构建基于卷积神经网络的儿童病毒性脑炎MRI分类与早期诊断模型，探讨其对儿童病毒性脑炎早期诊断、精准治疗和改善患儿预后的价值。材料与方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2020至2022年期间颅脑MRI影像数据1077例，其中病毒性脑炎患儿577例，非病毒性脑炎儿童500例。运用卷积神经网络中的Squeeze-and-Excitation Residual Networks（SE-ResNet）模型构建儿童病毒性脑炎MRI分类与早期诊断模型并与Convolutional Block Attention Module Residual Networks（CBAM-ResNet）、Mobile Networks（MobileNet）、Residual Networks（ResNet）、Shuffle Networks（ShuffleNet）模型进行了对比。结果所有模型在训练集上都达到了收敛。SE-ResNet、CBAM-ResNet、MobileNet和ShuffleNet模型在训练集训练100轮后准确率都达到90%以上，而只有CBAM-ResNet模型和本研究选用的SE-ResNet模型在验证集上同样取得了90%以上的准确率。在测试集上，CBAM-ResNet具有最高的准确率73.91%，ResNet具有最高的召回率75.45%，但只有本文所用SE-ResNet模型在准确率和召回率都达到较高水平，并且取得最好的F1得分和曲线下面积（area under the curve, AUC）值：准确率为70.83%，召回率为72.73%，AUC为0.77，F1得分为0.7183。结论运用人工智能技术结合MRI实现儿童病毒性脑炎早期诊断是可行的，本研究为进一步实现全面的儿童脑炎早期诊断、精准治疗和改善脑炎患儿预后提供了理论和应用基础。

简介：无

简介：摘要抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎及病毒性脑炎的临床表现相似但治疗方法及预后不同，故早期鉴别至关重要。抗体检测及病原学检测存在延时、假阴性等不足，常规辅助检查缺乏特异性，鉴别价值有限。18F脱氧葡萄糖(FDG)标记的正电子发射计算机断层显像(PETCT)检查对于抗NMDA受体脑炎早期代谢异常敏感性高，存在特征性的枕叶低代谢和额颞叶高代谢。病毒性脑炎行18F-FDG PETCT检查研究病例数较少，不同病毒性脑炎的脑代谢表现不同，但均无特征性的枕叶代谢减退。本文现围绕NMDA受体脑炎及病毒性脑炎行18F-FDG PETCT检查时的脑代谢特点综述如下。

简介：摘要目的探讨针灸联合高压氧治疗对重症病毒性脑炎患儿神经功能及脑血流的影响。方法选取2016年8月至2018年12月郑州大学第二附属医院儿科收治的重症病毒性脑炎患儿100例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规药物治疗的基础上增加高压氧治疗，观察组在对照组基础上增加针灸治疗，疗程3周。比较2组临床症状及体征恢复时间、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale, NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale，GCS)评分、脑血流指标。结果观察组退热时间、头痛呕吐消退时间、意识清醒时间、脑电图好转时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组收缩期血流速度、平均血流速度、搏动指数水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合高压氧治疗重症病毒性脑炎患儿，能有效改善其临床症状及体征，降低神经功能缺损程度，加快意识恢复状态，改善脑血流指标，从而使康复进程得到有效提高。