简介：摘要1例40岁女性患者因脊柱关节炎服用柳氮磺吡啶0.75 g、3次/d。服药第20天，患者全身出现皮疹，逐渐加重，伴发热、淋巴结肿大和脾大，实验室检查发现白细胞计数14.4×109/L，嗜酸粒细胞计数0.82×109/L，尿潜血（+++）、丙氨酸转氨酶84 U/L，天冬氨酸转氨酶96 U/L，诊断为药物超敏反应综合征，考虑与柳氮磺吡啶有关。停用柳氮磺吡啶，给予甲泼尼龙联合人免疫球蛋白静脉滴注，同时辅以抗感染、抗过敏、保肝等治疗。8 d后皮疹开始消退，瘙痒好转；18 d后皮疹基本消退，实验室检查结果恢复正常。

简介：摘要目的通过分析药物超敏反应综合征的临床特点，提高对药物超敏反应综合征的诊断和治疗的认识。方法选取2014年1月1日至2019年12月31日中南大学湘雅二医院皮肤科收治的35例药物超敏反应综合征患者进行临床分析总结。结果35例患者中，引起或可能引起药物超敏反应综合征的药物有10类，致病药物中以抗生素最多见，其次为别嘌呤醇、抗癫痫药、非甾体抗炎药。临床表现主要为皮疹、发热、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞明显增高、肝功能损害等。皮疹表现多样，65.71%(23/35)的患者表现为发疹样皮疹。主要治疗方法为系统使用糖皮质激素及免疫球蛋白，必要时可联合免疫抑制剂和血液灌流。结论如患者有明确的用药史，出现皮疹、高热、淋巴结肿大，检查结果出现嗜酸性粒细胞、转氨酶升高等，应高度怀疑药物超敏反应综合征，早期诊断及治疗预后较好。

简介：摘要回顾性分析1例41岁女性药物超敏反应综合征导致暴发性1型糖尿病患者的诊治过程，并对相关文献进行复习，旨在提高对相关疾病的认识。

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简介：摘要目的总结药物超敏反应综合征的临床特点，比较欧洲、日本和中国诊断标准的差异。方法收集陆军军医大学西南医院2009年1月至2019年1月确诊的45例药物超敏反应综合征，均根据Bocquet提出的标准诊断。回顾45例患者的病历资料，总结临床特点，分别采用欧洲标准、日本标准和中国标准重新评判，比较患者在潜伏期、皮疹消退时间、嗜酸性粒细胞数目、肝功能指标等方面的差异。多组间均数比较采用单因素方差分析，两组间均数比较采用t检验。结果38例患者皮疹表现为发疹型药疹，44例伴肝功能损害，40例伴外周血白细胞升高，38例伴嗜酸性粒细胞增多，21例伴淋巴结肿大，4例伴黏膜损害。常见的致敏药物分别为别嘌醇（10例）、抗结核药（7例）、头孢菌素（7例）、中药（4例）。40例使用糖皮质激素治疗，17例联合糖皮质激素与静脉用丙种球蛋白，最终44例好转，1例死亡。45例患者按欧洲标准，29例为可能诊断和16例为确诊；按日本标准37例可确诊，8例不能确诊；按中国标准17例可确诊，28例不能确诊。按日本标准的可确诊组潜伏期（36.91 ± 21.73）d长于不能确诊组[（20.00 ± 20.82）d，P = 0.04]。结论药物超敏反应综合征常见致敏药物包括别嘌醇、抗结核药及头孢菌素，且多数伴发肝功能损害，诊断时更推荐欧洲标准。

简介：摘要目的了解万古霉素致儿童药物超敏反应综合征（DIHS）的临床特点。方法检索国内外数据库（截至2020年5月31日），收集万古霉素致儿童DIHS的病例报告类文献，提取患儿相关信息（性别、年龄、原发病、DIHS发生时间、主要症状、累及器官系统、血液学改变、RegiSCAR评分、治疗及转归等）进行描述性统计分析。结果共收集到万古霉素相关DIHS患儿12例，男性10例，女性2例；年龄22个月~17岁，中位年龄14岁。万古霉素暴露至出现DIHS的时间为5~35 d，中位时间为17 d。12例患儿的主要临床表现为发热（12例，100.0%）、皮疹（12例，100.0%）、淋巴结肿大（8例，66.7%）和黏膜损伤（5例，41.7%）；合并肝损伤者9例（75.0%），肾损伤者4例（33.3%），肺损伤者2例（16.7%），脾损伤和心肌损伤者各1例（各8.3%）。11例（91.7%）患儿血常规检查显示嗜酸粒细胞增多，5例（41.7%）非典型淋巴细胞增多。诊断DIHS后12例患儿均停用万古霉素，经治疗（糖皮质激素、抗组胺药、丙种球蛋白等，1例行肝移植）后，11例患儿（91.7%）好转，1例（8.3%）死亡。结论万古霉素致儿童DIHS的临床表现典型，主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大等，受损器官主要是肝脏，其次为肾脏；多数预后较好，少数可出现严重器官功能损伤导致死亡。

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简介：摘要本文报道1例新生儿药物超敏反应综合征，主要临床表现为迟发性皮疹、发热、血液系统异常和肝损害，患儿病程中出现NK细胞活性下降、sCD25升高，考虑合并噬血细胞综合征，及时停用致敏药物并予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗，最终痊愈，随访未见并发症。

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简介：摘要2018年12月11日，浙江大学医学院附属第二医院收治1例58岁男性糖尿病足溃疡患者，予以局部扩创、负压封闭引流治疗及局部换药后，创面基本愈合出院。2019年1月15日，患者因创面局部感染破溃再次入院。再次入院后第3天行扩创手术，术后予以每天2次0.4 g替考拉宁静脉滴注治疗，术后组织病理检查提示角化型鳞状细胞癌。遂于再次入院后第10天行鳞状细胞癌扩大切除后自体刃厚皮移植及负压封闭引流治疗，术后患者出现全身发红伴皮疹，反复发热，体温高达39 ℃以上，伴白细胞计数及血小板计数降低。经多学科医师会诊后，考虑为替考拉宁超敏反应综合征，予以停用替考拉宁，改行激素治疗，患者体温转正常，血白细胞计数及血小板计数逐渐回升。患者于再次入院后第49天治愈出院。本病例提示使用替考拉宁治疗需要严格掌握用药指征，敢用敢停，早用早停，一旦治疗过程中发生上述异常情况，在排除感染和风湿免疫性疾病的情况下，应考虑到替考拉宁不良反应的可能。

简介：摘要外源性胰岛素诱发的复合型超敏反应是一种较为罕见的胰岛素治疗相关的不良反应，以皮疹、瘙痒的注射局部反应合并血糖高低波动及局部脂肪萎缩为特征。该疾病的诊治难度较大，尤其在内源性胰岛素缺乏的糖尿病患者，处理往往极为棘手。笔者报道1例52岁女性患者，应用胰岛素强化治疗1个月后出现内源胰岛功能的快速下降，同时伴有反复发作性严重低血糖、注射局部瘙痒、皮疹及局部脂肪萎缩，胰岛素自身抗体阳性。经过生理盐水5~10倍稀释后的胰岛素类似物皮下泵入持续1年后，低血糖发作及注射局部反应均得到有效缓解。

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简介：摘要目的探讨杂交技术治疗迟发右心室导线穿孔的安全必要性。方法查阅北京大学人民医院心脏中心2012年1月1日至2018年12月31日导线拔除数据库，收集所有因迟发导线穿孔行杂交手术治疗的患者。记录这些患者的年龄、性别、植入装置类型、植入装置时间、穿孔发现时间、临床表现、手术方式、治疗转归等，并回顾这些患者的手术记录及术中录像、照片资料，总结术中发现。结果2012年1月1日至2018年12月31日，共1 124例患者于我中心行导线拔除治疗，其中导线穿孔患者29例，8例迟发导线穿孔患者应用杂交技术治疗。8例患者中男5例，年龄（61.8±8.6）岁，除颤导线2例，起搏导线6例。杂交技术为外科开胸（1例常规正中开胸，1例胸骨下段切口，6例左前外侧小切口）加经静脉拔除导线。所有患者均顺利完成手术，无并发症发生。术中发现，未穿出心包的导线光滑，无纤维组织粘连，穿出心包的导线头端多与组织有一定程度粘连。术后住院时间为（9.88±3.18）d。术后随访（42.6±19.3）个月，未再有穿孔或导线功能异常复发。结论杂交技术是治疗迟发心脏导线穿孔的有效方法，尤适用于导线穿出心包外的患者。

简介：摘要患者女，24岁，因躯干、四肢反复起环状红斑、鳞屑伴瘙痒9年就诊。皮损组织病理：角化过度伴灶性角化不全，角层内中性粒细胞聚集，角层下水疱，真皮浅中层血管周围淋巴细胞伴少量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。直接免疫荧光：IgG、IgM、IgA、C3均为阴性。全外显子测序SPINK5基因显示，第25号外显子发生c.2423C>T（p.T808I）错义变异，第31号外显子c.2965-1G>A剪切位点变异，二者构成的复合杂合关系可能是患者罹患Netherton综合征的原因。结合临床表现及基因检测结果，诊断为Netherton综合征。

简介：摘要慢性炎症是引起多种慢性病的共同风险因素，本文以1 037例健康体检人群为研究对象，通过多元回归分析分析了影响机体慢性炎症水平的风险因素。通过饮食或药物方式对叶酸、维生素B12水平，糖脂代谢平衡，以及年龄和性别因素引起的激素水平变化进行调节，可能是机体炎症控制的有效途径，进而对相关慢性病起到预防或缓解作用。

简介：摘要目的探讨聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）致晚期乳腺癌患者速发型超敏反应与血浆抗聚乙二醇（PEG）抗体的相关性。方法研究设计为前瞻性非干预性临床研究，研究对象选自中山大学孙逸仙纪念医院收治的晚期乳腺癌女性患者，治疗方案为PLD单药治疗（盐酸多柔比星脂质体注射液50 mg/m2入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注90 min，给药前不进行地塞米松或其他药物预处理）。给药前所有患者行血浆抗PEG抗体水平检查，以抗体水平>2 ng/L为阳性；对给药开始后30 min内发生超敏反应者寻找时机尽快采血行血清IgE和C3、C4水平检查。根据是否发生速发型超敏反应将患者分为超敏反应组和无超敏反应组，比较2组患者临床特征和血浆抗PEG抗体携带情况；根据抗PEG抗体携带情况将患者分为抗PEG抗体阳性组和阴性组，比较2组患者的临床特征和超敏反应发生率。结果纳入研究的患者共12例，年龄37~68岁，中位年龄50岁；10例既往使用过非PEG化蒽环类药物，经等效剂量换算后，累积剂量相当于多柔比星329（185，418） mg/m2。用药开始后2~18 min共7例患者发生超敏反应，超敏反应组与无超敏反应组患者年龄、身高、体重、体表面积、既往蒽环类药物应用情况、累积剂量等临床特征差异均无统计学意义（均P>0.05），抗PEG抗体阳性率差异也无统计学意义（4/7比2/5, P=1.000）。12例患者中抗PEG抗体阳性和阴性者各6例，2组患者上述临床特征和超敏反应发生率（3/6比4/6）差异均无统计学意义（均P>0.05）。超敏反应组有4例患者行血清IgE和C3、C4水平检查，2例抗PEG抗体阳性者血清IgE水平升高（分别为404、545 μg/L），其中1例血清C4水平也升高（486 mg/L），而2例抗PEG抗体阴性者血清IgE和C3、C4水平均正常。结论未发现PLD诱导速发型超敏反应与抗PEG抗体相关，可能与研究样本量小有关，不排除抗PEG抗体可能参与诱发IgE介导的速发型超敏反应，在部分患者中还可能由补体介导。

简介：摘要目的探讨不同年龄段人群超敏C反应蛋白（hsCRP）水平与新发高血压的关联。方法该研究为前瞻性队列研究，纳入参加2006至2007年度健康体检的开滦集团社区非高血压人群。每2年随访1次，以新发高血压时间作为随访终点，未发现高血压者随访截止时间为死亡时间或随访结束时间（2017年12月31日）。根据基线hsCRP水平将被试者分为低风险组（hsCRP<1.0 mg/L）、中风险组（hsCRP ≥1.0且≤3.0 mg/L）和高风险组（hsCRP>3.0 mg/L），并按年龄进一步分层（每10岁1组）。采用Kaplan-Meier法计算各组人群高血压累积发病率，采用多因素Cox回归模型分析hsCRP水平与新发高血压的关联。结果研究纳入51 179人，其中男性38 606人（75.43%），年龄（48.1±12.2）岁，基线hsCRP为0.64（0.25，1.60）mg/L。低、中、高风险组各31 791、12 419、6 969人，基线hsCRP分别为0.30（0.16，0.59）、1.57（1.20，2.10）、5.17（3.80，7.10）mg/L。随访（8.1±2.2）年，期间共9 523（18.60%）人新发高血压，低、中、高风险组人群的累积发病率分别为17.41%、20.48%、20.73%，低、中、高风险组<45、45~54、55~64、≥65岁人群高血压的累积发病率分别为13.53%、15.82%、16.76%，19.27%、22.84%、21.62%，21.55%、24.19%、24.88%，20.20%、22.35%、19.11%，除≥65岁人群外，其余各年龄段低、中、高风险组人群高血压累积发病率差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素Cox回归模型分析结果显示，在总人群中高风险组人群新发高血压的风险是低风险组人群的1.11倍（HR=1.11，95%CI 1.05~1.18）；在<45岁、45~54岁、55~64岁和≥65岁人群中高风险组新发高血压的风险分别为低风险组的1.22倍（HR=1.22，95%CI 1.08~1.38）、1.14倍（HR=1.14，95%CI 1.04~1.26）、1.16倍（HR=1.16，95%CI 1.04~1.30）和1.02倍（HR=1.02，95%CI 0.86~1.20）。结论hsCRP高水平是新发高血压的危险因素，hsCRP升高所致高血压发病风险呈现出年龄依赖性。

简介：摘要目的探讨超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)与血液透析患者血管通路失功(vascular access failure，VAF)间的关系。方法选取2017年7月至2018年6月在北京市海淀医院血液净化中心进行规律血液透析患者105例，根据有无出现VAF将患者分为血管通路失功发生组(VAF＋组)和血管通路失功未发生组(VAF－组)，比较两组患者hs-CRP水平的差异。结果在12个月的随访中，17例患者出现≥1次VAF事件。VAF＋组患者总蛋白水平显著低于血管VAF－组[(65.61±4.01) g/L与( 68.98±5.66) g/L，P＝0.021]。VAF＋组男性比例低于VAF－组(29.41%与53.41%，P＝0.07)，但差异无统计学意义。VAF＋组、VAF－组患者hs-CRP年变化水平比较差异无统计学意义[(0.33±5.49) mg/L与(0.57±4.45) mg/L，P＝0.840]。总蛋白水平是VAF的独立性保护因素(OR值为0.889，95%CI 0.797～0.991，P＝0.034)；hs-CRP水平与血管通路事件无相关(OR值为1.018，95%CI 0.926～1.119，P＝0.713)。结论hs-CRP与VAF之间无相关，血管内膜增生中微炎症的确切机制需要进一步研究。

简介：摘要目的通过对乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相关的肝脏疾病以及其不同阶段中血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CRP）水平进行动态检测，能够及时、准确地诊断鉴别肝病患者，对肝病进行有效的早期干预，防止肝病向肝硬化乃至肝癌发展。方法收集2019年2月至2020年2月期间肝病门诊及肝病科住院部HBSAg阳性标本（急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌）患者共65例作为观察组，选择同期保健中心进行健康体检的各项身体指标均正常的受检者65例作为正常对照组，对两组受试者实施血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）项目的检测。结果观察组血清中hs-CRP含量（16.17±4.73）mg/L，明显高于对照组的（2.15±0.59）mg/L，差异有统计学意义（t＝23.713，P＜0.001）。肝癌患者血清中hs-CRP含量明显高于肝硬化、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者（均P＜0.001），肝硬化患者血清中hs-CRP含量高于急性乙型肝炎患者与慢性乙型肝炎患者（均P＜0.001）。结论乙型肝炎病毒（HBV）相关的肝脏疾病患者hs-CRP表达异常，不同的肝脏疾病患者hs-CRP表达不同，能够较为理想地反映肝病的良恶与病变程度，具有及时、准确地诊断鉴别肝病患者、观察临床疗效与判断预后的重要价值。

简介：摘要目的探究双相障碍抑郁发作患者外周血超敏C反应蛋白（hs-CRP）与认知功能之间的相关性。方法选择2019年2月至2020年2月于丽水市第二人民医院门诊或住院的首诊或复发未用药的双相抑郁患者作为研究组（24例），经过匹配后非双相抑郁症患者为阳性对照组（24例），健康人群为阴性对照组（24例）。收集各组一般情况、认知功能、生化检验等资料，采用Sprearman回归分析血浆hs-CRP与双相障碍抑郁发作患者认知功能的相关性。结果研究组精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）评分为（40.37±4.18）分，低于阳性对照组［（44.37±4.07）分］和阴性对照组［（49.72±3.27）分］，三组差异有统计学意义（F=8.376，P<0.05）；研究组hs-CRP、白细胞介素6（IL-6）水平高于阳性对照组和阴性对照组，三组差异均有统计学意义（F=10.273、7.378，均P<0.05），且阳性对照组hs-CRP、IL-6水平均高于阴性对照组（t=3.380、2.214，均P<0.05）。Spearman相关性分析显示，hs-CRP（r=-0.56，P<0.05）、IL-6（r=-0.34，P<0.05）水平与双相障碍抑郁发作患者MCCB评分呈负相关。结论双相障碍抑郁患者认知功能下降，hs-CRP等炎性因子升高，且炎性因子水平与认知功能呈负相关。