简介：摘要闭环胰岛素输注系统，通过核心的控制算法，可以根据实时监测获得的葡萄糖数据自动调整胰岛素泵的输注剂量和速率，从而实现最大限度模拟胰岛生理功能的目标。闭环胰岛素输注系统的应用能够为1型糖尿病患者提供更好的血糖控制、减少低血糖风险并提高生活质量。

简介：摘要胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一，它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，更好地实现糖尿病患者的血糖管理。此版中国胰岛素泵治疗指南是在2009、2010、2014年版指南的基础上进行的第4次重大更新。新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术，还较为全面地涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题，包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等。

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简介：摘要目的观察采用胰岛素泵（CSⅡ）治疗对初诊糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取2011年7月至2014年6月在台山市人民医院治疗的初诊糖尿病患者46例为研究对象，采用CSⅡ治疗14 d，并完成5年临床随访，比较治疗前后及5年后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素释放指数（HOMA-β）变化情况。结果治疗后，FPG、2hPG、TG、HbA1c、MDA水平及HOMA-IR均较治疗前下降［FPG：（11.3±1.2）mmol/L比（5.9±0.4）mmol/L，t=15.35，P<0.01；2hPG：（18.1±4.2）mmol/L比（8.1±1.6）mmol/L，t=16.83，P<0.01；TG：（2.9±1.1）mmol/L比（1.5±0.6）mmol/L，t=9.81，P<0.01；HbA1c：（11.2±2.5）%比（5.6±1.0）%，t=11.48，P<0.01；MDA：（4.6±1.2）μmol/L比（2.7±0.9）μmol/L，t=16.37，P<0.01；HOMA-IR：（2.81±0.35）比（1.87±0.32），t=9.37，P<0.01］，FINS、2hINS、SOD水平及HOMA-β高于治疗前［FINS：（5.6±1.3）mU/L比（7.4±1.5）mU/L，t=-6.15，P<0.01；2hINS：（15.8±7.5）mU/L比（25.8±9.1）mU/L，t=-5.65，P<0.01；SOD：（28.9±7.6）U/L比（39.6±7.8）U/L，t=-7.93，P<0.01；HOMA-β：（14.36±3.82）比（65.67±6.67），t=-18.72，P<0.01］。线性回归分析结果表明，HOMA-β与SOD水平均呈正相关（R2=0.319，P<0.01）。5年后所有患者治疗方案的最终转归为胰岛素治疗3例（6.5%），口服药物治疗25例（54.4%），仅生活方式干预18例（39.1%）。结论采用CSⅡ治疗初诊糖尿病，有效抑制氧化应激，改善胰岛β细胞功能，具有远期效应。

简介：摘要1例53岁男性患者因2型糖尿病给予门冬胰岛素30注射液12 U皮下注射、2次/d，阿卡波糖50 mg口服、3次/d，用药13个月，但血糖控制不佳。口服葡萄糖耐量试验示空腹，餐后1、2和3 h血糖分别为8.84、17.94、21.22和18.51 mmol/L；血胰岛素为109.5 mU/L；C肽为0.52 nmol/L；胰岛素自身抗体>175 U/ml。考虑为外源性胰岛素抗体综合征。停用门冬胰岛素30注射液，改为口服二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖和格列美脲。13 d后患者空腹血糖降至7.6 mmol/L。随访1年间，患者3次检测抗人胰岛素抗体均为阴性。考虑患者的外源性胰岛素抗体综合征为门冬胰岛素30注射液所致。

简介：摘要目的系统评价各国胰岛素注射指南关于针头是否重复使用、轮换注射部位的方法、不同胰岛素注射不同部位以及注射针头长度的循证依据。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库（1946年1月至2016年12月），搜索美国、澳大利亚、加拿大、丹麦、中国香港、荷兰、英国糖尿病教育学会官网（至2016年12月），按纳入和排除标准纳入胰岛素注射指南。两名研究人员根据指南研究和评价标准独立筛选并评价纳入指南的质量，提取相关数据进行评价。结果初检出相关文献967 100篇，最终纳入10项指南，均发表于2007至2016年之间。系统评价发现，就各指南引用的证据而言，一针一用、在不同区域轮换注射（即大轮换，区别于同一部位轮换）以及不同胰岛素（如短效、中效等）应注射不同区域的建议所引用的依据缺乏准确性。结论现有胰岛素注射指南的部分建议证据引用不充分，将来需要开展更多与胰岛素注射相关的临床随机对照试验，为胰岛素注射指南的制定提供科学依据。

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简介：糖尿病是由多种因素诱发而导致人体胰岛功能弱化、胰岛素抵抗等，最终引发糖、脂肪、水与电解质等代谢紊乱的综合征，其主要受遗传因素、免疫因素、病毒感染因素影响，以“高血糖”为鲜明特征，会出现多尿、多食等症状。若未能及时发现与控制糖尿病还会引发各类并发症，如眼等位置衰变并且不能治愈。糖尿病具体症状如下：

简介：摘要目的总结并分析胰岛素自身免疫综合征（IAS）和外源性胰岛素抗体综合征（EIAS）的临床特征，探讨这两种综合征的异同点。方法选取2006年1月至2018年3月在解放军总医院住院的22例临床诊断为IAS（n=13）和EIAS（n=9）的患者作为研究对象，回顾性分析两组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白及低血糖自发缓解比例。采用t检验或χ²检验比较两组患者的临床特征。结果IAS组及EIAS组年龄、男女比例和BMI差异均无统计学意义（P>0.05），空腹血糖［（4.2±1.8）比（10.2±5.1）mmol/L，t=3.254，P<0.01］、餐后2 h血糖［（9.6±4.9）比（19.3±6.6）mmol/L，t=5.240，P<0.01］和HbA1c ［（6.9±1.9）%比（12.6±1.3）%，t=4.454，P<0.01］差异存在统计学意义，但两组空腹胰岛素［923.5（287.1，3 714.4）比480.0（278.9，851.9）mU/L］、空腹C肽［5.1（3.3，13.2）比4.1（1.8，6.8）ng/ml］、负荷后2 h胰岛素［4 069.0（835.5，6 921.3）比968.7（381.1，3 113.0）mU/L］、餐后2 h C肽［14.6（12.3，24.4）比7.6（2.6，16.3）ng/ml］、空腹胰岛素/C肽摩尔比值（5.3±6.6比3.4±2.2）和负荷后2 h胰岛素/C肽摩尔比值（5.7±6.0比4.3±3.3）差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者低血糖自发缓解的比例［69%（9/13）比67%（6/9）］差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论IAS与EIAS除了血糖存在差异，其人口学、胰岛素、C肽、自发缓解率、治疗策略和预后均无明显差异。

简介：摘要目的探讨健康教育管理在糖尿病胰岛素泵治疗患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年1月—2019年6月在某三级医院内分泌科住院且采用胰岛素泵治疗的129例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组（64例）和试验组（65例）。对照组采用常规护理模式进行护理，试验组患者在常规护理基础上采用健康教育管理进行护理干预。出院6个月时，比较两组患者的血糖指标、胰岛素泵相关知识及技能掌握情况、不良事件发生情况及自我管理水平。结果出院6个月时，试验组患者的空腹血糖为（6.13±1.64）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.89±0.93）%，低于对照组的（6.86±1.72）mmol/L、（7.42±1.14）%，差异有统计学意义（t值分别为2.467、2.895；P<0.05）；试验组的胰岛素泵相关知识及技能掌握水平优于对照组，差异有统计学意义（Z=2.763，P<0.01）；试验组患者的低血糖、高血糖及泵不良事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的自我管理评分高于对照组，差异有统计学意义（t=2.845，P<0.01）。结论健康教育管理能帮助患者建立良好的生活习惯，提高糖尿病患者的自我管理水平，值得临床推广应用。

简介：摘要胰岛素自身免疫综合征（IAS）是一种少见的自身免疫性内分泌疾病，是由于自身免疫、自身抗体作用引起的一组低血糖综合征。本文报道1例与质子泵抑制剂使用有关的IAS，旨在提醒临床医生在应用该类药物时患者若出现低血糖，需考虑到IAS发生的可能，减少误诊率，使患者得到快速有效的治疗。

简介：摘要目的了解围手术期应用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖波动情况。方法选取2018年1月至2019年4月于暨南大学附属第一医院住院行择期手术并应用胰岛素泵治疗的126例2型糖尿病患者作为研究对象，采用便携式血糖仪监测患者血糖值，以血糖水平的标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）作为血糖波动评估指标。结果126例患者血糖波动幅度均超过正常值，SDBG为（2.81±1.37）mmol/L，PPGE为（4.64±2.66）mmol/L，LAGE为（7.85±4.06）mmol/L。术前血糖波动幅度高于术后（P<0.05）；上泵当天患者血糖波动幅度最大，随后逐渐下降，至术后1 d趋于稳定，术后2~3 d血糖波动幅度再度增大，之后逐渐降低并趋于稳定。患者术后低血糖发生率高于术前（P<0.05）。结论围手术期应用胰岛素泵治疗患者血糖波动较大，且波动幅度呈规律变化，术前：较大-减小-稳定，术后：稳定-增大-减小-稳定，因此医护人员需根据患者血糖波动规律，密切监测患者血糖变化，及时调整胰岛素剂量，促进血糖控制平稳。

简介：摘要腹膜透析是终末期肾病（ESRD）患者主要的肾脏替代治疗方式之一。近年来，腹膜透析患者中糖尿病患者比例不断增加。临床上科学使用胰岛素成为稳定控制血糖、预防心血管事件的重要问题。该文就国内外糖尿病ESRD治疗的共识和进展，重点阐述糖尿病ESRD腹膜透析患者胰岛素的使用策略，包括血糖控制的目标值、腹膜透析液选择以及胰岛素剂量确定等，旨在改善患者预后。

简介：摘要胰岛素抵抗是常见的临床现象，是肥胖、糖尿病等多种疾病的共同病理生理基础。该文简要介绍了胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征的历史、胰岛素抵抗的机制和管理策略。

简介：摘要皮下胰岛素抵抗（SIR）是一种少见却被忽视的临床综合征，表现为患者对皮下注射胰岛素严重抵抗而对静脉注射胰岛素敏感性正常。SIR的机制尚不完全清楚，胰岛素在皮下降解加速或局部胰岛素源性淀粉样变可能是潜在机制之一。文献报道的治疗手段包括使用蛋白酶抑制剂、持续静脉或腹腔内胰岛素输注、吸入胰岛素，但疗效不一，提示SIR病理生理机制复杂。

简介：摘要报告北京协和医院内分泌科2000年1月至2020年12月收治的2例C型胰岛素抵抗综合征(type C insulin resistance syndrome，TCIRS)，患者以持续性高血糖、低免疫反应性胰岛素、极度胰岛素抵抗、高胰岛素自身抗体、高总胰岛素为特征，临床常表现为极度胰岛素抵抗伴酮症酸中毒，中至大剂量糖皮质激素治疗有效，血浆置换效果不佳。

简介：摘要报道1个新的胰岛素受体基因杂合突变所致的A型胰岛素抵抗综合征（TAIRS）家系。先证者以“月经不规律5年”为主诉入院，有黑棘皮病、高雄激素血症及胰岛素抵抗表现，家系中母亲及哥哥均有高胰岛素血症，3例全外显子基因测序均检测到胰岛素受体（INSR）基因c.3163G>C（p.A1055P）杂合突变，均诊断为TAIRS。先证者予以二甲双胍治疗，胰岛素水平明显下降。该文结合文献探讨其临床特征、诊治要点，旨在提高临床对INSR基因突变致TAIRS患者的认识。

简介：摘要报道1例成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者在胰岛素治疗过程中罕见地同时出现胰岛素过敏、皮下脂肪萎缩及外源性胰岛素自身免疫综合征，导致胰岛素难以有效控制血糖，通过逐一对上述各个胰岛素相关自身免疫反应进行诊断、管理，取得良好治疗效果。

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