简介:摘要目的观察比较硫酸氨基葡萄糖(GS)和硫酸软骨素(CS)治疗成人大骨节病(KBD)的疗效和安全性,为规范治疗成人KBD提供有效的医学证据。方法采用临床随机对照试验,在黑龙江省KBD历史重病区富裕县和尚志市,根据《大骨节病诊断》(WS/T 207-2010)标准选取患者247名,按性别、年龄、KBD病情分度采用随机数字表法分为GS、CS组,分别为124、123名。每个月进行1次随访,调查患者用药情况和临床症状,并发放下一阶段药物。在治疗前、中、末期(0、90、180 d)采集患者的空腹血样和尿样。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清白细胞介素(IL)-1β含量以及尿吡啶酚(PYD)水平。通过调查问卷进行视觉模拟量表(VAS)评分、受累关节评估、疗效自我评价、不良反应评估,依据《大骨节病治疗效果判定》(WS/T 79-2011)标准进行关节功能障碍评分和药物疗效判定。结果软骨代谢相关细胞因子表达:治疗180 d时,GS、CS组患者血清IL-1β含量和尿PYD水平均低于同组治疗0 d时(Z = - 2.461、- 2.160,- 5.075、- 5.471,P均< 0.05)。VAS评分:治疗90、180 d时,GS、CS组患者膝关节疼痛、僵硬以及功能评分均低于治疗0 d时(P均< 0.05);且治疗180 d时,GS组患者膝关节僵硬及功能评分均低于CS组(P均< 0.05)。受累关节评估:治疗90、180 d时,GS、CS组关节疼痛、肿胀、僵硬评分均低于治疗0 d时(P均< 0.05)。疗效自我评价:治疗180 d时,CS组患者疗效自我评价显效比例高于治疗90 d时(χ2 = 9.376,P < 0.05)。不良反应评估:治疗90、180 d时,GS、CS组患者不良反应主要为胃肠道症状。关节功能障碍评分:治疗90 d时,GS组患者治疗有效率与显效率之和高于CS组(χ2 = 4.042,P < 0.05),而治疗180 d时两组间未见明显差异(χ2 = 0.869,P > 0.05)。结论GS和CS对成人KBD均有一定的治疗作用,可改善症状,降低血清IL-1β含量和尿PYD水平;但GS起效快,且对改善患者关节僵硬、功能的效果优于CS。
简介:摘要目的分析急性硫酸铜中毒患者的临床资料,探讨采用血液净化治疗急性硫酸铜中毒的时机及预后。方法分析2020年5月烟台市烟台山医院收治的1例急性硫酸铜中毒患者的临床资料,并分别以"硫酸铜""中毒""血液净化"为检索词检索中国知网、维普数据库和万方数据库,以"copper sulphate/cupric sulfate""poisoning""blood purification"为检索词检索PubMed数据库并进行文献复习。结果患者因"口服五水硫酸铜14 h"入院,中毒第2天行血浆置换+连续静脉血液滤过,连续治疗4 d,肝酶及肌酐指标正常,10 d后患者康复出院。文献检索后经过筛选剔除,共检索到13篇文献,共报道病例14例,经血液净化及驱铜、保肝等治疗,均康复。结论急性硫酸铜中毒出现以溶血、肾脏损伤为主的多脏器功能损害时,驱铜、脏器支持结合血液净化治疗预后良好。
简介:摘要目的探讨富含生物活性的脱钙骨基质(decalcified bone matrix,DBM)对外科级医用硫酸钙的影响,观察不同含量DBM对硫酸钙理化性能影响的变化规律,为制备含有成骨性能的、可注射性的硫酸钙骨水泥提供理论依据。方法按照DBM在硫酸钙复合物的质量比,分为0组、5%组、10%组、20%组、30%组、40%组共6组。充分混合不同含量DBM与外科级硫酸钙制备骨水泥的粉剂。将0.3 g甲基纤维素溶于10 ml的去离子水中,制备浓度为3%的甲基纤维素溶液,作为骨水泥的液剂。按液固比0.4∶1,混合上述骨水泥的粉剂和液剂,搅拌均匀,形成浆体。根据不同的模具,测量并记录DBM/硫酸钙复合物的初凝时间、终凝时间、抗压强度、体外降解率及pH值变化。结果单纯硫酸钙的初凝时间和终凝时间分别为(4.96±0.20)、(5.83±0.12)min。随着DBM的含量的增加,初凝时间和终凝时间增长趋势明显(F=49.275,P<0.05;F=124.859,P<0.05)。单纯硫酸钙(0组)的抗压强度为(23.33±6.35)MPa,40%组抗压强度仅为3.33 MPa。随DBM的含量的增加,抗压强度先增强后降低;5%组、10%组、20%组的DBM对抗压强度影响不大(P>0.05);而30%组、40%组的抗压强度明显降低(t=3.259,P<0.05)。不同含量的DBM能够明显改变硫酸钙复合物的降解速率,30%组和40%组体内完全降解时间仅为10 d;0组30 d的降解速率为63%。在体外降解的任何时间点内,DBM对硫酸钙复合物培养液的pH值均无明显影响,且与单纯硫酸钙的pH变化规律一致。结论随着DBM含量的增加,降解速率逐渐加快,抗压强降低、凝固时间延长,这些不利于可注射型硫酸钙骨水泥的制备。
简介:摘要目的探讨硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素和双醋瑞因对成人大骨节病患者尿中肾功指标[尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿微量蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)]的影响。方法根据《大骨节病诊断》标准(WS/T 207-2010),于2019年在黑龙江省大骨节病病区选取Ⅰ度和Ⅱ度成人大骨节病患者,采用临床随机对照试验方法,按照年龄、性别、病情分度等条件采用随机数字表法分为3个治疗组[A组(硫酸氨基葡萄糖组)、B组(硫酸软骨素组)和C组(双醋瑞因组)]。在治疗0、90和180 d时采集患者空腹中段晨尿,使用全自动生化分析仪检测UREA、CREA、mALB及NAG的水平,并分析上述指标异常率。结果治疗0 d,3组分别为118、99、116人;治疗90 d,3组分别剩余115、93、106人;治疗180 d,3组分别剩余95、80、93人。治疗0、180 d时,3组患者UREA、CREA、NAG、mALB水平比较差异均无统计学意义(H = 0.055、0.923、0.276、1.125,1.635、3.873、1.045、4.135,P均> 0.05)。治疗90 d时,3组患者CREA水平比较差异无统计学意义(H = 1.719,P >0.05),C组患者UREA、NAG水平均高于B组(P均< 0.05),B组患者mALB水平高于C组(P < 0.05)。治疗90 d时,3组患者mALB水平均低于0 d(Z = - 2.858、- 3.217、- 2.124,P均< 0.05),NAG水平均高于0 d(Z = - 3.700、- 2.222、- 4.672,P均< 0.05),C组患者UREA水平高于0 d(Z = - 2.393,P < 0.05)。治疗180 d时,3组患者CREA水平均高于0 d(Z = - 5.853、- 6.984、- 6.255,P均< 0.05),3组患者mALB水平均低于0 d(Z = - 3.785、- 2.624、- 3.427,P均< 0.05)。治疗180 d时,3组患者CREA异常率均高于治疗0、90 d(χ2 = 39.499、37.707,71.534、57.959,58.160、55.129,P均< 0.05),治疗0 d与治疗90 d的CREA异常率比较差异均无统计学意义(χ2 = 0.004、2.068、0.053,P均> 0.05)。A、C两组患者治疗90 d的NAG异常率均高于治疗0 d(χ2 = 8.999、11.227,P均< 0.05)。C组患者治疗180 d的NAG异常率高于治疗0 d(χ2 = 5.006,P < 0.05)。A、C两组患者治疗90 d的NAG异常率与治疗180 d比较差异均无统计学意义(χ2 = 1.976、1.413,P均> 0.05)。A、B两组患者治疗90 d和治疗180 d的mALB异常率均低于治疗0 d(χ2 = 6.461、8.881,7.563、4.999,P均< 0.05),治疗90 d与治疗180 d比较差异均无统计学意义(χ2 = 0.638、0.013,P均> 0.05)。结论服用180 d硫酸氨基葡萄糖、复方硫酸软骨素及双醋瑞因对患者肾功的影响无显著差异,但3种药物均对CREA、NAG有一定影响,在药物治疗时要做好人群随访工作,密切监视这两项指标变化情况。
简介:摘要目的探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果。方法抽取2018年8月至2020年7月在寿光市人民医院治疗的98例急性脑梗死患者,将其分为对照组与观察组,每组49例。对照组应用阿司匹林治疗;观察组联合应用硫酸氢氯吡格雷治疗。对比两组患者的治疗效果、NIHSS评分、Barthel评分、炎症因子及不良反应。结果两组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组,Barthel量表评分明显高于对照组,且肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论联合应用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗可提高治疗效果及患者日常生活能力,减轻炎症反应,且不会增加不良反应。
简介:摘要目的采用三维斑点追踪显像(3DSTE)评价维持性血液透析(MHD)患者左心房形态及功能变化并探索硫酸吲哚酚(IS)对左心房功能的影响。方法2019年5月至2020年1月,连续入组复旦大学附属中山医院血液净化中心的MHD(透析龄>6个月)患者91例(MHD组)及年龄性别匹配的健康志愿者37例(对照组),采集左房三维斑点追踪图像进行脱机分析,获得左房容积和应变参数,包括左房最大容积(LAV-max)、收缩期前容积(LAV-preA)、最小容积(LAV-min)、左房整体储备应变(LASr)、通道期应变(LAScd)和主动收缩应变(LASct),同时采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱法(HPLC-ESI-MS/MS)检测血浆IS浓度,并分析其与左房参数的相关性。结果与对照组相比,MHD组左房明显增大(P<0.05),LASr及LAScd减小(P<0.05),而LASct无显著变化(P>0.05)。根据血浆IS浓度将MHD组分为高IS组与低IS组,发现高IS组LASr、LAScd和LASct均显著下降(P<0.05)。相关性分析显示IS浓度与左房应变显著相关(LASr:rs=-0.674;LAScd:rs=0.454;LASct:rs=0.376;均P<0.001),经年龄、血压、左室质量指数及肺动脉收缩压校正后,IS浓度与LASr独立负相关(β=-0.206,95%CI=-0.353~-0.059,P=0.007)。结论MHD患者的左房增大,整体储备和通道功能受损;左房应变值与血浆IS浓度独立相关,可用于监测和评价IS效应性心脏损伤。
简介:摘要目的探讨塑性剂的类型及浓度对可注射性硫酸钙骨水泥(injectable calcium sulfate cement,ICSC)的抗压强度的影响。方法分别采用不同浓度的羧甲基纤维素(carboxymethylcellulose,CMC)、甲基纤维素(methylcellulose,MC)、透明质酸(hyaluronic acid, HA)、硬脂酸(stearic acid,SA)与半水硫酸钙机械混合;与生理盐水反应后,观察复合物的抗压强度;并记录ICSC自身性能的改变:如凝固时间、可注射性能。按塑性类型分为CMC组、MC组、HA组、SA组及单纯硫酸钙组;每组再按塑性剂的浓度分亚组:如1%、3%、5%MC组。结果单纯硫酸钙的抗压强度为(21±4.58) mPa,终凝时间为(3.86±0.09) min。不同浓度的SA对硫酸钙抗压强度的影响均不明显(F=1.593,P=0.266),但可明显延长凝固时间(F=29.868,P=0.000)。不同浓度CMC均明显降低硫酸钙的抗压强度(F=23.943,P=0.000),且凝固时间均延长至120 min以上。MC均能改善硫酸钙的抗压强度(F=4.808,P=0.034),并延长凝固时间(F=191.192,P=0.000);其中,1%、3%的MC明显改善抗压强度(P=0.007,0.027),而5%改善不明显(P=0.193)。不同浓度HA均能改善其抗压强度(F=3.818,P=0.058),并延长凝固时间(F=262.515,P=0.000);其中3%和5%明显改善(P=0.026,0.015),1%组不明显(P=0.062)。单纯硫酸钙的可注射量仅为20%;1%~5%HA组、3%和5%MC组高达90%以上;而CMC组无可注射性能。结论SA和CMC不能用于改善硫酸钙的抗压强度;而合适浓度的HA与MC不仅能改善ICSC的抗压强度,并能够提高可注射性能,但MC更能满足凝固时间的需求。
简介:摘要目的探讨硝苯地平联合硫酸镁的方案在高龄重度子痫前期患者中的疗效。方法选择2016年1月至2019年2月本院收治的102例高龄重度子痫前期患者分为单一治疗组和联合治疗组。单一治疗组患者接受静脉滴注硫酸镁注射液治疗,联合治疗组患者在单一治疗组患者治疗方案的基础上口服硝苯地平缓释片。比较两组患者治疗前及治疗7 d后的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白;比较两组患者治疗后的妊娠并发症及不良妊娠结局。结果治疗后联合治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白均低于单一治疗组患者(P<0.01);联合治疗组患者妊娠并发症总发生率(9.8%)低于单一治疗组患者(23.5%)(P<0.05);联合治疗组患者不良妊娠结局总发生率(7.8%)低于单一治疗组(25.5%)(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁在高龄并发重度子痫前期患者中的应用效果显著,能够显著降低患者的收缩压及舒张压及24 h尿蛋白水平,减少妊娠并发症的发生率,改善患者的妊娠结局。
简介:摘要目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期疗效及对血清可溶性细胞间黏附因子1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A)的影响。方法选择2019年1月至2020年6月金华市中心医院收治的重度子痫前期患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(43例)及对照组(42例),对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔治疗,于治疗前及治疗后测定24 h动态血压、尿蛋白定量及脐动脉血流动力学,检测血清sICAM-1、VEGF、PAPP-A水平。结果两组治疗后平均动脉压、24 h尿蛋白定量均降低,治疗后观察组平均动脉压[(116.45±9.63)mmHg比(120.74±9.48)mmHg]及24 h尿蛋白定量[(1.85±0.52)g比(2.33±0.75)g]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.069、3.436,均P<0.05)。治疗后对照组患者脐动脉阻力指数(RI)值及观察组收缩期最大流速/舒张末期最大流速(S/D)、RI值均显著降低(均P<0.05),治疗后观察组S/D值显著低于对照组[(2.80±0.50)比(3.01±0.45)],差异有统计学意义(t=2.034,P<0.05)。治疗后两组sICAM-1、PAPP-A均显著降低(均P<0.05),VEGF水平升高(P<0.05),观察组sICAM-1[(548.52±102.74)mg/L比(647.52±124.15)mg/L]、PAPP-A[(111.74±28.52)U/L比(134.24±35.96)U/L]均低于对照组,VEGF[(32.12±7.45)ng/L比(28.17±6.23)ng/L]水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.009、3.200、2.659,均P<0.05)。两组患者不良妊娠结局发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔对重度子痫前期有较好的治疗效果,可改善脐动脉血流动力学,其机制可能与其对血管内皮功能的影响有关。
简介:摘要目的评价国产与原研硫酸氨基葡萄糖胶囊的餐后人体生物等效性。方法试验设计为单中心、随机、开放、单剂量、两制剂、三序列、三周期部分重复的交叉设计,试验药物为国产硫酸氨基葡萄糖胶囊伊索佳(受试制剂)和原研硫酸氨基葡萄糖胶囊维固力(参比制剂)。将健康受试者随机分为3组,每组均服药3个周期,但服用受试制剂(T)和参比制剂(R)的顺序不同,分别为TRR、RTR、RRT组。受试者分别在试验第1、4、7天进餐后30 min时口服试验药物。每次服药前1天晚餐后1~2 h(基线1)、服药前60 min内(基线2)、服药后15、30、45、60、90、120、150 min和3、4、5、6、8、10、14、16 h采集受试者外周静脉血各4 ml,离心后取血浆冻存。应用液相色谱-串联质谱法测定血浆样品中氨基葡萄糖浓度,计算血药浓度-时间曲线下面积[AUC,包括从0时至最后一个浓度可准确测定的样品采集时间t的AUC(AUC0-t)和从0时至无限时间(∞)的AUC(AUC0-∞)]和药峰浓度(Cmax)等主要药动学参数。由于氨基葡萄糖为人体内源性物质,采用减去服药前基线值(基线1和基线2的平均值)的方法对测得的氨基葡萄糖血药浓度进行校正。受试制剂与参比制剂AUC0-t、AUC0-∞和Cmax的几何均数比值(GMR)及其90%置信区间(CI)落在0.800~1.250范围内为等效。结果纳入试验的健康受试者共30例,男性20例,女性10例;年龄(31±7)岁,范围18~45岁。TRR、RTR、RRT组各10例。TRR组1例于第1周期服药后脱落,余29例完成试验。受试制剂与参比制剂未经基线校正的AUC0-t、AUC0-∞、Cmax的GMR(90%CI)分别为0.985(0.941~1.031)、1.014(0.961~1.070)和0.937(0.827~1.062),经基线校正的AUC0-t、AUC0-∞、Cmax的GMR(90%CI)分别为0.977(0.923~1.035)、0.976(0.922~1.032)和0.932(0.817~1.063),均落在等效范围内(0.800~1.250)。试验期间3组受试者均未发生与试验药物相关的不良事件。结论国产与原研硫酸氨基葡萄糖胶囊餐后服用情况下具有生物等效性,安全性良好。
简介:摘要目的探讨口服硫酸锌对头颈肿瘤放疗后引起的口腔黏膜炎疗效。方法选取2015年5月至2019年5月在连云港市第二人民医院放疗科收治入院的头颈部癌症患者42例被随机分配给硫酸锌组和对照组。原发肿瘤位于喉部10例,鼻咽部22例,上颌窦癌10例。对照组给予基础护理,包括基础护理和口腔护理,硫酸锌组患者在对照组的基础上被指示每天服用硫酸锌口服液,间隔8 h;患者接受常规分阶段(4 000~7 000 cGy,200 cGy/次,5次/w)的远距离直线加速器治疗。中位放射剂量为6 400 cGy(4 000~7 000 cGy)。口腔黏膜炎由二名责任护士根据放射治疗肿瘤组(RTOG)急性放射口腔黏膜炎分级标准进行评估。利用SPSS 17.0统计学软件比较两组患者口咽黏膜炎的发病情况、持续时间、严重程度及实验室指标的变化。结果硫酸锌组0级黏膜炎3例,1级黏膜炎12例,2级黏膜炎7例,未发现3~4级黏膜炎。在对照组中,6例检测到2级黏膜炎,12例检测到3级黏膜炎。硫酸锌组患者的黏膜炎程度明显低于对照组。在开始治疗后,对照组比硫酸锌组更早发生融合性黏膜炎,硫酸锌组比对照组更早开始好转,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硫酸锌有利于减轻放射性黏膜炎的严重程度和口腔不适。