简介：摘要目的调查腹膜透析（腹透）患者胃肠道症状和胃肠道疾病的发生率，探讨其与腹透相关性腹膜炎的相关关系。方法前瞻性纳入2016年3月1日至2017年12月31日在中山大学附属第一医院腹透中心随访的腹透患者为研究对象，追踪随访至患者退出腹透或研究终止日期2019年12月31日。收集患者胃肠道症状、胃肠道疾病及腹膜炎发生情况，用胃肠道症状评定量表评估患者胃肠道症状严重程度，比较胃肠道疾病组与无胃肠道疾病组患者人口学及临床资料的差异。采用Poisson回归模型筛选腹透患者发生腹透相关性腹膜炎的影响因素。结果共471例腹透患者入选本研究，其中387例（82.2%）患者出现至少1种胃肠道症状，142例（30.2%）患者患有胃肠道疾病。患者总体腹膜炎发生率为0.094次/患者年，革兰阳性菌腹膜炎发生率为0.034次/患者年，革兰阴性菌腹膜炎发生率为0.027次/患者年。多因素Poisson回归分析结果显示，胃肠道疾病是总体腹膜炎及革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素（分别OR=1.852，95%CI 1.252~6.369，P=0.002；OR=3.324，95%CI 1.616~6.836，P=0.001）；腹泻症状得分较高是革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素（OR=2.832，95%CI 1.616~4.963，P<0.001）。结论腹透患者胃肠道疾病的发生率较高，胃肠道疾病是总体腹膜炎及革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素，腹泻症状是革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素。

简介：摘要甲状腺相关性眼病是可导致眼球突出、复视、眼睑退缩、眼球运动障碍甚至失明的一种自身免疫性疾病。主要的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。尽管临床已建立较为完善的治疗体系，但仍存在治疗困难、易复发等问题，严重影响患者的生活质量。本文对甲状腺相关性眼病的治疗现状进行总结，以期为临床开展相关工作提供参考。

简介：摘要目的探讨促甲状腺激素受体抗体水平(TRAb)与甲状腺相关性眼病活动度及严重程度的相关性。方法回顾性分析1993年8月至2020年12月于解放军总医院诊断为甲状腺相关性眼病且未接受眼病相关治疗患者的临床资料，分析血清TRAb水平与甲状腺相关性眼病活动度及严重程度的相关性。结果(1)年满18周岁且眼病病程≤18个月并有血清TRAb检测结果者共180例，眼病起病年龄为(46.06±12.47)岁，其中男性84例，女性96例，眼病持续时间5.0(3.0，9.0)个月，CAS评分≥3分93例，NOSPECS分级≥4级165例，按欧洲Graves眼病专家组指南严重程度分级轻度、中重度和危及视力分别有72例、98例和10例。(2)中重度及危及视力患者血清TRAb水平明显高于轻度患者[12.8(4.0, 30.1) U/L比6.2 (3.2, 14.8) U/L，P＝0.004]，活动性患者血清TRAb水平高于非活动性患者[12.6(3.4，31.0) U/L比6.5(3.4, 17.6) U/L，P＝0.006]，美国甲状腺协会严重程度分级≥4级与<4级患者血清TRAb水平无明显差异。(3)不同活动度及严重程度患者的血清TRAb阳性率之间差异无统计学意义。(4)单因素回归分析结果显示，血清TRAb水平与中重度及危及视力患病风险的升高相关(OR＝2.02，P＝0.001)，且和活动性相关(OR＝1.5，P＝0.016)，多因素回归分析显示这种相关性仍存在。结论血清TRAb水平与甲状腺相关性眼病活动度和严重程度相关，随着抗体水平的增加，患者进展为活动性和中重度及危及视力的风险可能增加。

简介：摘要随着对压力性损伤研究的深入，压力性损伤相关性疼痛逐渐受到关注，但是其定义尚不统一，且缺乏针对性的评估工具。本研究系统检索了1995—2019年发表的压力性损伤相关性疼痛相关的中英文文献，运用Rodgers的演化概念分析法系统分析其概念，明确其定义属性、前因后果。提出压力性损伤相关性疼痛的属性，同时对慢性伤口相关性疼痛和伤口相关性疼痛等相关概念进行澄清，并用典型病例阐明概念。为压力性损伤相关性疼痛的管理提供参考。

简介：摘要IBD与胰腺疾病之间存在关联，且易被忽视或混淆。综合现有研究结果分析具体发病特点发现，多种胰腺疾病可能是IBD的肠外表现或由IBD药物诱发；明确此类疾病，需详细询问病史，细致完善相关检查；如明确为IBD药物相关性胰腺炎，应立即停药，且需按照诊治规范进行系统综合诊治。临床需关注IBD患者中胰腺疾病的发生。

简介：摘要胃淋巴瘤是我国最常见的胃恶性肿瘤之一，近年来发病率明显上升。胃淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染所致的慢性胃炎关系密切。慢性胃炎、宿主反应以及特征性炎性微环境在胃淋巴瘤的发生发展中扮演着重要角色。该文重点综述了HP感染相关性慢性胃炎与胃B细胞淋巴瘤的相关研究进展。

简介：摘要近年来在胸膜肺母细胞瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤以及中枢神经系统肿瘤中发现有DICER1体系突变和胚系突变，虽然肿瘤发生的部位不同，但DICER1却有相同的突变位置。DICER1基因位于14q32.13，编码一种核糖核酸酶（RNaseⅢ），在胞质内将pre-miRNA加工为成熟的miRNA，miRNA作为一种保守的基因沉默系统的效应器，在转录后调控中发挥广泛的作用。DICER1处于miRNA介导的沉默和其他的RNA干扰现象的核心位置，已经深深嵌入了癌症基因网络中。本文将从DICER1的结构和功能、与DICER1突变相关肿瘤、DICER1的检测方法，以及DICER1突变个体的未来管理等方面进行综述，以增加对DICER1相关肿瘤的认识。

简介：摘要目的探讨进食速度与肥胖的关系。方法选取杭州市采荷街道40~65岁居民644名，收集人口学资料，完成居民健康调查问卷、体格检查和实验室检查。根据进食速度将研究对象分为非快速进食组和快速进食组。比较2组间肥胖相关指标的差异，并采用logistic回归模型分析进食速度与肥胖的关系。结果快速进食组的体重指数、腰围、内脏脂肪面积均大于非快速进食组(均P<0.01)。多元logistic回归分析显示，校正性别、年龄、吸烟、饮酒、每周体力活动水平及主食摄入量之后，与非快速进食比较，快速进食与腹型肥胖(OR＝1.66，95%CI 1.11~2.48, P＝0.014)、内脏型肥胖(OR＝1.65，95%CI 1.14~2.39, P＝0.007)有显著相关性。进一步按照性别分层后，男性研究对象中，快速进食与腹型肥胖(OR＝2.04，95%CI 1.07~4.04, P＝0.032)、内脏型肥胖(OR＝1.85，95%CI 1.04~3.31, P＝0.037)有显著相关性；女性研究对象中，快速进食与超重及肥胖(OR＝1.59，95%CI 1.04~2.42, P＝0.031)有显著相关性。结论进食速度过快与肥胖症患病风险升高存在相关性。对进食速度进行干预，或许有利于控制体重。

简介：摘要脓毒症相关性脑病(SAE)是脓毒症进程中常见的并发症，并SAE患者病死率较高，远期认知功能障碍显著影响幸存者的生活质量。其发病机制仍未阐明，缺乏特异性治疗方法，目前仍以脓毒症综合救治为主，多种针对脑病的干预措施尚处于研究阶段。未来研究需明确减少脓毒症大脑炎性反应、保护血脑屏障、抑制神经递质传递异常等病理生理损伤关键点的方法，从而防治SAE患者脑功能永久性损害。

简介：摘要感染是儿童常见疾病，病原微生物感染或其致病物质如其组分或毒素可通过直接细胞毒作用或者诱发肝脏微循环障碍或免疫性损伤等机制引起黄疸。本文提出感染相关性黄疸的定义，并就其常见类型及致病机制、临床特点和诊断要点以及利胆治疗策略与方案等进行讨论。

简介：摘要随着老龄化的不断加剧，与增龄相关的心脑血管疾病成为亟待解决的社会问题。心脑血管疾病归属于血管性疾病，血管衰老是现阶段人类抗衰老研究的重要内容。目前，sirtuin家族是血管衰老研究的热点之一，国内外已有大量的相关文献报道。本文将综述sirtuin家族的最新研究进展，着重探讨sirtuin（SIRT）家族中SIRT1、SIRT3、SIRT6在血管衰老防治方面的潜在优势，旨在为增龄相关血管疾病的研究提供新思路。

简介：摘要自身免疫性疾病可出现形式不同的睡眠障碍，包括发作性睡病、失眠、睡眠相关呼吸障碍等，严重时威胁生命。但由于目前临床上对免疫相关性睡眠障碍的认识仍相对不足，同时缺乏统一的诊治标准作为指导，容易导致漏诊和误诊。本文将围绕免疫相关性睡眠障碍的概念与分类、发病机制、临床特征、诊断及治疗做一综述，旨在加深临床医师对该类疾病的认识，有利于早期诊治。

简介：摘要目的研究正常眼轴长度的年龄相关性白内障合并浅前房患者角膜屈光力与前房形态参数的相关性。方法回顾性病例系列研究。选取2018年6月至2021年10月就诊于北京大学国际医院眼科的22 mm≤眼轴长度<24 mm、前房深度≤2.20 mm的年龄相关性白内障627例（627只眼）患者资料。其中男性215例，女性412例，年龄（75±10）岁。根据平均角膜屈光力（K值）将患者分为K<42 D组（50只眼），42 D≤K<45 D组（398只眼）和K≥45 D组（179只眼）。记录3个组患者的眼轴长度、前房深度、角膜直径、前房容积及前房角，并采用Spearman相关分析法分析各参数间相关性。不同组间眼部参数比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验，多重或两两比较采用LSD-t检验或Mann-Whitney U检验。结果627只眼的眼轴长度与角膜屈光力呈负相关（r=-0.62，P<0.001）。角膜屈光力与前房深度呈正相关（r=0.26，P=0.006），其中K≥45 D组角膜屈光力与前房深度呈正相关（r=0.23，P=0.025）。前房深度K<42 D组［M（Q1，Q3）］为1.77（1.64，1.90）mm，42 D≤K<45 D组为1.85（1.70，2.14）mm，K≥45 D组为2.02（1.81，2.18）mm，多组比较后两两比较显示K<42 D组与K≥45 D组、42 D≤K<45 D组与K≥45 D组间差异有统计学意义（U=14 372.00、18 226.00；均P<0.05）。627只眼角膜屈光力与角膜直径呈负相关（r=-0.52，P<0.001），其中42 D≤K<45 D组及K≥45 D组角膜屈光力与角膜直径均呈负相关（r=-0.20、-0.28；均P<0.05）。角膜直径K<42 D组为（11.77±0.43）mm，42 D≤K<45 D组为（11.24±0.35）mm，K≥45 D组为（10.90±0.33）mm，多组比较后两两比较差异均有统计学意义（t=1.92、2.96、2.01；均P<0.05）。627只眼角膜屈光力与前房容积及前房角均无相关性（均P>0.05）。前房容积、前房角3组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论对于正常眼轴长度合并浅前房的年龄相关性白内障患者，前房深度随角膜屈光力增加而加深，角膜直径随角膜屈光力增加而减小，但前房容积及前房角无明显变化。

简介：摘要目的研究产妇相关因素与盆底肌功能受损的相关性。方法选取2019年1月至6月在本院分娩后42 d回院进行盆底肌功能检测的符合入选标准的305例产妇为研究对象，根据其盆底肌功能是否受损将其分为受损组183例和正常组122例，收集两组产妇相关资料，进行统计学分析处理。结果受损组产妇年龄≥30岁、分娩前BMI≥25 kg/m2、经阴道分娩方式、第二产程延长及胎儿体质量>4 000 g与正常组相比，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论分娩后产妇盆底肌功能受损可能受产妇年龄、分娩前BMI、分娩方式、第二产程是否延长及胎儿体质量等多种因素影响，且与盆底肌功能受损呈正相关。

简介：摘要年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)的特征性改变是脂质在Bruch膜形成基底沉积物和玻璃膜疣，因而AMD病变的形成被认为与脂质代谢相关。膳食omega-3长链多不饱和脂肪酸(omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids, omega-3 LC-PUFA)摄入量减少、循环高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)升高与AMD风险增加有关。一些脂质代谢基因变异与AMD风险相关，但不是所有增加循环高密度脂蛋白浓度的基因变异均增加AMD的风险。视网膜脂质通过循环摄取、自噬降解、局部合成及分泌、外流等维持稳态，当稳态发生变化时会出现局部脂质积累及过氧化，最终形成AMD特征性炎性病灶。但血脂颗粒在AMD中的作用以及究竟是局部还是全身HDL-C或两者均参与了AMD的发病尚不明确。且膳食中添加omega-3 LC-PUFA及现有的调脂药物治疗AMD的结果也不一致，需要进一步研究。(国际眼科纵览，2021, 45: 346-350)

简介：无

简介：摘要肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌肌肉质量下降伴肌肉功能减退的老年综合征，对患者的预后会造成诸多不良影响，严重威胁老年人的健康状况。目前有较多关于肌少症危险因素和不良预后的研究，但肌少症和慢性疼痛之间的联系尚不完全明确。因此，本文将对肌少症和慢性疼痛的相关性研究进行论述，为今后研究肌少症危险因素和实现肌少症早期预防提供一定的理论依据。

简介：摘要甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)是一种累及眼外肌、眼眶脂肪或结缔组织的器官特异性自身免疫性疾病。TAO的治疗是甲状腺相关疾病的难点，自20世纪50年代以来，糖皮质激素一直是治疗TAO的一线药物。随着近年来单克隆抗体药物的快速进展以及对TAO发病免疫机制的认识加深，免疫靶向治疗有望成为TAO新方法，具有精准减轻眼部炎症反应以及药物不良反应少等优点，以下就其免疫治疗进展进行阐述。

简介：摘要帕金森病是一类中枢神经系统退行性疾病，目前我国的帕金森病患者已超过200万，占全球帕金森病患者总数的二分之一。帕金森病除了有静止性震颤、行动迟缓、肌肉僵硬及姿势步态异常这些运动症状外，还存在疼痛、睡眠障碍、便秘、抑郁等非运动症状。本文针对帕金森病相关性疼痛的临床特点、发病机制、临床评估及治疗现状等进行综述，以期对该病的诊疗提供帮助。

简介：摘要目的探讨体重指数(BMI)与男性不育之间的相关性，从而为男性不育提供更多的治疗手段。方法随机选取2017年7月至2019年7月南通市第一人民医院男科门诊就诊的不育患者，根据其BMI将患者分为四组：低体重组(BMI<18 kg/m2)、正常体重组(18 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)、超体重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)；检测患者精液常规、性激素五项(睾酮、促卵泡生成素、泌乳素、促黄体生成素、雌二醇)，并对结果进行统计处理。结果共纳入研究对象269例，其中低体重组13例、正常体重组96例、超体重组95例、肥胖组65例。四组患者的精液体积以及pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而四组患者的精子密度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其中所有患者的精液密度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比与BMI呈负相关(r＝-0.365、-0.258、-0.468)。四组患者的睾酮和雌二醇比较，差异有统计学意义(P<0.05)，睾酮与BMI呈负相关(r＝-0.367)；雌二醇与BMI呈正相关(r＝0.352)。结论BMI可以影响男性精液质量以及性激素水平，引起不育。