简介：摘要病理性流涎是儿童康复科常见疾病，主要病因为各种原因引起的吞咽功能障碍；由于患儿年龄较小、不能配合等特点，针对病理性流涎的评估、治疗一直是临床难点，同时家长甚至医务人员更关注患儿基础疾病治疗，容易忽视病理性流涎给患儿带来的痛苦。鉴于以上情况，本文就儿童病理性流涎的成因、评估(包括主观评估及客观评估)及治疗(如肉毒毒素注射治疗、康复治疗、中医治疗、手术治疗、口服药物治疗及放射治疗等)进展情况进行简要综述，希望能提高医务人员对病理性流涎的重视程度。

简介：摘要病理性近视眼已成为全球范围内重要的致盲性眼病，近年来有逐渐年轻化的趋势，造成了沉重的社会负担。人们对病理性近视眼认识普遍不足，常将病理性近视眼和高度近视眼相混淆，未充分认识到病理性近视眼不只是一类屈光不正性疾病，更是一类可致盲的眼底疾病。病理性近视眼眼底并发症是导致视力损伤的主要原因，主要包括后巩膜葡萄肿、黄斑退行性病变以及继发性脉络膜新生血管等，均与眼轴长度密切相关，可终身进展，且治疗手段有限。当下近视眼防控已上升至国家战略高度，病理性近视眼是近视眼防控中的重点和难点，全社会都应重视病理性近视眼眼底并发症的预防和治疗，采取针对性的综合防治措施，加大科研投入和成果转化，共同呵护国民眼健康。（中华眼科杂志，2021，57：401-405）

简介：摘要胰腺腺泡细胞异常钙信号是AP最早期的细胞内事件，在AP的发生和发展过程中起关键作用。腺泡细胞内钙信号的转导受细胞内钙信号元件严格调控，主要包括细胞内钙库上表达的钙释放通道如三磷酸肌醇受体和兰尼碱受体、细胞膜上的钙库操纵型钙内流通道以及参与回补胞内钙库的肌质网膜钙ATP酶和参与钙外排的胞膜钙ATP酶等。目前研究提示这些钙信号元件或可作为AP早期治疗的干预靶点。本文围绕钙库操纵型钙内流通道及钙信号下游效应分子开展了深入系统的研究，旨在探索靶向钙信号的新型AP早期治疗的药物靶点。

简介：摘要神经病理性疼痛（NP）的发病机制比较复杂且未完全明了，不同的神经病理性疼痛疾病可能有相同或类似的症状和（或）体征。本文针对NP的发病机制强调寻找疼痛传导通路上的关键靶点，针对靶点进行治疗。

简介：摘要本次年鉴包括三叉神经痛与创伤后神经病理性疼痛的发病机制研究，糖尿病性周围神经病理性疼痛的治疗，以及脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛等。

简介：摘要目的筛选大鼠神经病理性痛的关键基因。方法在美国生物技术信息中心的基因表达数据库中，下载大鼠神经病理性痛脊髓组织的基因组数据(GSE18803)，确定神经病理性痛相关的差异表达基因，进一步分析蛋白质相互作用网络得到关键基因。通过Tabula Muris数据库对关键基因进行免疫炎症单细胞分布和表达情况的分析。结果蛋白质相互作用网络得到10个关键基因，包括Tyrobp、Clec4a3、C1qc、Ptprc、Laptm5、Csf1r、C1qa、C1qb、Fcgr3a和Cd53。Cd53、Laptm5和Ptprc主要在巨噬细胞、B细胞、NK细胞、单核细胞和粒细胞中存在表达；Clec4a3和Csf1r主要在单核细胞中表达，Fcgr3a主要在单核细胞和粒细胞中存在表达；Tyrobp主要在巨噬细胞、单核细胞、粒细胞和多能祖细胞中存在表达。结论通过生物信息学方法筛选出大鼠神经病理性痛相关的10个关键基因，并获得了其在脊髓免疫炎症细胞中的分布和表达情况。

简介：摘要氧化应激是机体活性氧产生过多和/或机体抗氧化能力降低，导致活性氧及其相关代谢产物过量聚集，从而对某些分子、细胞甚至整个机体产生多种毒性作用的病理状态。研究显示，氧化应激参与许多系统疾病的发生，如心血管系统、神经系统、内分泌系统疾病等；病理性瘢痕在人群的发病率高，治疗困难，近年来成为研究热点，但因其发病机制尚不明确，预防和治疗成为临床难题。近来有研究显示，氧化应激相关通路在病理性瘢痕组织中表达异常，说明氧化应激可能参与病理性瘢痕的形成。

简介：摘要通过对1例病理性赌博共病双相障碍患者临床资料的报道，介绍了病理性赌博的流行病学、发病机制，双相障碍的主要临床表现，以及两者共病的影响因素及共病的治疗和预后。

简介：摘要化疗所致神经病理性疼痛（CINP）是癌症化疗中常见的不良反应，具有剂量依赖性，最初表现为急性疼痛综合征，若未能治愈或反复发作，可发展为慢性神经性疼痛。CINP的病理生理机制主要包括线粒体功能障碍、钙稳态变化、氧化应激、凋亡途径活化、髓鞘和非髓鞘纤维丢失、免疫系统活化以及离子通道表达活性增加等，不同种类化疗药物导致神经病理性疼痛的机制有所不同。目前尚缺乏有效的CINP防治措施，有较高认可度的治疗药物为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀。

简介：摘要神经病理性疼痛（neuropathic pain, NP）是指由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。NP的发病机制复杂，与免疫调节有关。巨噬细胞是体内重要的免疫细胞，在体内通过自身极化和神经免疫相互作用参与神经损伤后的外周及中枢敏化形成过程，促进NP的发展。文章对巨噬细胞在NP中的作用进行综述，研究巨噬细胞在NP形成与发展中的作用，可能为治疗NP提供一个新的方向。

简介：摘要后巩膜葡萄肿（PS）是指眼球后极部局部向后膨隆，通常被认为是病理性近视（PM）最主要的特征性病变之一。PS与黄斑裂孔、视网膜劈裂与脱离、脉络膜视网膜变性萎缩等密切相关。PS发病机制尚不明确，无有效防治方法。了解PS流行病学及危险因素、诊断检测方法、分类与分级、发病机制及干预措施，可为PS的病因学研究提供线索。

简介：摘要为阐明神经病理性疼痛的发病机制、改善疼痛治疗效果，应选择合适的动物模型进行基础研究。而现有的神经病理性疼痛动物模型种类繁多，优劣不一。据此，本综述将对几种常用的神经病理性疼痛动物模型进行比较，为神经病理性疼痛基础实验选择动物模型提供参考依据。

简介：摘要目的：在病理性近视黄斑病变的手术治疗中评估术中光学相干断层扫描(iOCT)的可行性，并探讨其术中应用价值。方法：回顾性系列病例研究。收集2015年5月至2017年12月期间于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体切除术的黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑劈裂及玻璃体黄斑牵拉综合征等病理性近视黄斑病变患者。所有患眼术中均行iOCT检查，定性评估术中视网膜变化，包括术中微损伤、手术技术准确性及裂孔边缘改变等，探讨其术中应用的价值。结果：本研究共纳入29例（29眼），男9例，女20例；年龄（58.8±10.3）岁；眼轴长度（28.9±2.0）mm。其中，黄斑前膜14眼，黄斑裂孔8眼，黄斑劈裂4眼及玻璃体黄斑牵拉综合征3眼。iOCT显示：7眼（7/29）确认术中存在微损伤或异常情况，其中神经纤维层异常6眼，内层视网膜抬高1眼；黄斑前膜患眼中4眼（4/14）确认剥膜后前膜残留；黄斑裂孔患眼中3眼（3/8）剥膜后观察到孔缘形态改变；黄斑劈裂患眼中均未观察到剥膜后全层黄斑裂孔的发生，其中1眼术前未明确的黄斑裂孔经iOCT确认；术中行保留中心凹内界膜或内界膜翻转覆盖术式的3眼在iOCT图像中均得到确认。结论：iOCT有助于术中实时评估剥膜的完整性、术中微损伤情况及手术技术的精确性，帮助主刀医师提高黄斑裂孔的诊出率，并可在术中观察到黄斑裂孔剥膜后孔缘形态的特殊改变，提示iOCT在病理性近视黄斑病变的手术治疗中有一定的应用价值。

简介：摘要目的分析病理性近视引起视力下降的影像学病因。方法采用横断面研究。分析2016年6月1日至2017年5月31日在厦门大学附属厦门眼科中心诊断为病理性近视合并视力下降110例138眼患者的临床资料，分别采用彩色眼底照相判断漆裂纹，频域光相干断层扫描(SD-OCT)、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影和光相干断层扫描血管成像(OCTA)评估脉络膜新生血管(CNV)和点状内层脉络膜病变(PIC)，SD-OCT评估黄斑区视网膜劈裂(MRS)、黄斑萎缩、黄斑裂孔和黄斑前膜，并分析病理性近视合并视力下降的不同眼底病变比例和年龄分布。结果在病理性近视引起视力下降的影像学病因中，近视性CNV(MCNV)患者占63.0%(87/138)，比例最高；其次为漆裂纹患者，占38.4%(53/138)，MRS和黄斑萎缩分别占34.8%(48/138)和31.9%(44/138)，黄斑前膜占30.4%(42/138)，黄斑板层裂孔占10.1%(14/138)，黄斑全层裂孔占13.8%(19/138)，PIC占2.2%(3/138)。MCNV患者平均年龄(53.00±1.51)岁；漆裂纹患者平均年龄(53.00±1.77)岁；MRS、黄斑萎缩患者平均年龄分别为(58.00±1.64)岁和(57.00±1.76)岁；黄斑前膜患者平均年龄为(59.00±1.48)岁；黄斑板层孔、黄斑全层裂孔伴视网膜脱离(RD)和黄斑全层裂孔不伴RD患者平均年龄分别为(61.00±3.90)、(59.00±3.39)和(67.00±0.50)岁；PIC患者平均年龄为(31.00±8.50)岁，明显低于其他各组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论病理性近视引起视力下降的主要原因是黄斑区结构的明显异常改变，以MCNV最常见。

简介：摘要病理性心脏重塑是多种心脏疾病的主要病理改变，表现为心肌肥厚和纤维化，并最终导致心力衰竭。心肌细胞作为一种终末分化细胞，增殖再生能力有限，因此蛋白质稳态对于心肌细胞生存和功能极其重要。细胞蛋白质稳态是指蛋白质的合成与降解过程达到动态平衡，其主要受到包括分子伴侣、泛素蛋白酶体、细胞自噬等3种途径在内的蛋白质质量控制系统的调节。近年的研究表明，心肌细胞蛋白质稳态在心脏稳态维持中发挥重要作用，蛋白质质量控制系统中任一环节出现异常均可能引起蛋白质毒性，从而导致病理性心脏重塑。该文综述了蛋白质稳态在心脏稳态维持中作用的新进展，并展望了通过调节蛋白质稳态治疗心脏疾病的前景。

简介：摘要目的评价乳腺MRI在病理性乳头溢液诊断中的价值。方法回顾性分析2010年10月—2020年10月因乳头溢液就诊于北京大学人民医院并且行乳腺MRI检查和手术治疗的184例患者，结合临床特征、超声和钼靶检查及病理结果，分析MRI对病理性溢液疾病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果本组184例患者中术后病理证实乳腺癌43例（23.4%），导管内乳头状瘤96例（52.2%），其他良性病45例（24.5%）。MRI对导管内病变诊断的灵敏度为76.8%，特异度为52.2%，阳性预测值为82.8%，阴性预测值为42.9%；对病理性乳头溢液恶性疾病评估诊断的灵敏度为97.7%，特异度为41.1%，阳性预测值为33.6%，阴性预测值为98.3%。在43例乳腺癌中，有10例（23.3%）是超声和钼靶检查均为阴性的隐匿乳腺癌，通过MRI获得确诊。MRI对隐匿性恶性肿瘤的灵敏度为81.8%，特异度为53.7%，阳性预测值24.4%，阴性预测值97.3%。结论乳腺MRI在病理性溢液诊断中具有灵敏度高和阴性预测值高的优势，特别是对于乳腺超声和钼靶阴性的隐匿型乳腺癌患者，MRI是一种有价值的诊断工具。

简介：摘要病理性瘢痕一般是各种皮肤创伤后机体异常修复的结果，特征性表现为异常的成纤维细胞增生及细胞外基质沉积。近年来，多项研究证实自体脂肪注射物含有多种可能与治疗瘢痕相关的物质，如基质血管片段、脂肪来源间充质干细胞等，这些物质可通过相关通路抑制成纤维细胞的过度增生和胶原沉积，从而改善病理性瘢痕的进展及预后。临床研究显示，脂肪注射物可以改善病理性瘢痕的厚度、颜色、柔软度和局部症状。更加深入地了解脂肪组织抗纤维化的机制，将有助于病理性瘢痕治疗技术的发展。

简介：摘要目的观察A型肉毒毒素治疗儿童病理性流涎的疗效。方法采用随机数字表法将46例病理性流涎患儿分为注射组及对照组，每组23例。2组患儿均给予常规康复干预(包括口腔感觉刺激训练、口腔运动训练、吞咽神经及肌肉低频电刺激等)，注射组患儿在此基础上辅以双侧腮腺及颌下腺A型肉毒毒素注射。于治疗前及注射后1周、2周、4周及13周时采用流涎频率及严重程度量表(DFSS)对2组患儿流涎情况进行评定。结果治疗后各时间点注射组DFSS评分均较对照组明显改善(P<0.05)；治疗后各时间点注射组DFSS评分均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且治疗后4周时DFSS评分亦显著优于治疗后1周、2周及13周时评分(P<0.05)。结论采用A型肉毒毒素注射双侧腮腺及颌下腺能明显缓解病理性流涎患儿症状，起效时间为注射后1周，以注射后4周时症状缓解情况最显著，多数患儿疗效持续时间可超过13周。

简介：摘要目的通过观察神经病理性疼痛伴抑郁患者血清炎症因子含量的变化，探讨疼痛程度与抑郁严重程度的相关性。方法收集2018年8月至2019年6月在西南医科大学附属中医医院疼痛科因神经病理性疼痛初诊的患者83例，疼痛视觉模拟评分（VAS）>4分，神经病理性疼痛史>1个月，年龄≥18岁，病种包括带状疱疹痛、三叉神经痛、糖尿病性神经痛。根据Zung抑郁自评量表（SDS）筛选出其中神经病理性疼痛合并抑郁患者32例（SDS>53分）作为神经病理性疼痛合并抑郁组（抑郁组），按照1∶1进行两组倾向性匹配，抽取与试验条件相匹配的32例患者（SDS≤53分）作为神经病理性疼痛不合并抑郁组（非抑郁组）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抑郁组和非抑郁组患者血清中CXCL1、IL-1β、IL-6、MCP-1的含量。结果两组患者性别、年龄及病种差异均无统计学意义（P均>0.05）；与非抑郁组相比，抑郁组患者病程较长（t=5.58，P<0.001）；与非抑郁组相比，抑郁组患者VAS评分、SDS评分及患者血清中CXCL1、IL-1β、IL-6、MCP-1含量均较高（P均<0.05）。神经病理性疼痛患者VAS评分与SDS评分呈正相关（r=0.520，P<0.05）。结论神经病理性疼痛患者疼痛程度与抑郁程度呈正相关，可能与患者体内炎症因子水平的升高有关。

简介：摘要目的评价鞘内注射特异性真核翻译起始因子2α (eIF2α)去磷酸化抑制剂(Salubrinal)对大鼠神经病理性痛的影响。方法SPF级健康雄性SD大鼠45只，8～10周龄，体重220～280 g。采用随机数字表法分为5组(n＝9)：假手术组(Sham组)、神经病理性痛组(NP组)和不同剂量Salubrinal组(S1组、S2组、S3组)。采用坐骨神经慢性缩窄损伤(CCI)法制备神经病理性痛模型。于CCI术后第4天行为学测试结束后鞘内注射37.5 μmol Salubrinal 10 μl(S1组)、15 μl(S2组)、20 μl(S3组)，Sham组和NP注射5% DMSO＋生理盐水20 μl，连续给药10 d，1次/d。于CCI术前1 d、术后1、3、5、7、10和14 d(鞘内给药后1 h)时测定术侧足机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。于CCI术后第14天行为学测试结束后，处死大鼠，取背根神经节组织，采用Western blot法检测BIP、eIF2α、p-eIF2α表达水平，免疫荧光法检测BIP、p-eIF2α表达水平，HE染色观察神经元形态变化。结果与Sham组比较，NP组CCI术后各时点MWT降低，TWL缩短，BIP和p-eIF2α表达上调，p-eIF2α/eIF2α比值升高(P<0.05)。与NP组比较，S1组p-eIF2α表达下调，p-eIF2α/eIF2α比值降低(P<0.05)，各时点MWT和TWL差异无统计学意义(P>0.05)，S2组和S3组CCI术后5～14 d MWT升高，TWL延长，BIP和p-eIF2α表达下调，p-eIF2α/eIF2α比值降低(P<0.05)，DRG神经元形态结构损伤均有不同程度的改善。结论鞘内注射Salubrinal可能通过抑制背根神经节神经元内质网应激，减轻大鼠神经病理性痛。