简介：摘要2017年6月至2018年12月北京潞河医院泌尿外科采用铲状电极行等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者60例，患者前列腺体积均>100 ml[（106.0±8.5）ml]。术中将腺体推入膀胱后应用组织破损器破碎吸出，手术时间（63.0±20.5）min，其中剜除腺体推入膀胱的手术时间为（46.0±11.3）min，应用组织破损器破碎吸出腺体的手术时间为（17.0±10.2）min。60例患者术中及术后均未输血，未发生经尿道前列腺电切术综合征。术后血红蛋白下降（14.0±6.2）g/L。术后膀胱冲洗8 h，尿管保留时间3~6 d；拔出尿管后4例患者出现暂时性压力性尿失禁，均在4周内恢复。术后随访6个月无真性尿失禁及尿道狭窄发生。与镜鞘摆动+电切环推剥的技术剜除腺体手术相比，铲状电极剜除技术手术时间更短、术后暂时性压力性尿失禁发生率低；铲状电极耐用不易损坏，节约医疗成本。

简介：摘要目的探讨经尿道两环两沟法等离子铲状电极剜除术治疗重度前列腺增生的临床疗效。方法抽取连云港市中医院2017年4月至2019年4月收治的重度前列腺增生患者82例，其中44例采用经尿道两环两沟法等离子铲状电极剜除术的患者作为研究组，38例采用经尿道等离子电切术治疗的患者作为对照组。比较两组患者围术期指标、治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量及尿管留置时间少于对照组，研究组患者的前列腺切除量高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.45%，34/44)优于对照组(81.58%，12/38)，差异有统计学意义(χ2＝9.205，P<0.001)。研究组总不良反应发生率(11.36%，5/44)低于对照组(35.00%，13/38)，差异有统计学意义(χ2＝12.629，P<0.001)。结论经尿道两环两沟法等离子铲状电极剜除术具有微创、安全、高效的优势，有利于改善围术期指标，提升重度前列腺增生患者的临床治疗效果。

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简介：摘要目的分别利用体表电极和食道电极监测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者夜间不同睡眠状态的呼吸中枢驱动、呼吸中枢驱动的有效性及上气道阻力，评估两者是否具有一致性。方法共招募24例OSA患者，分别利用体表电极和食道电极测量受试者清醒期(W)、稳定的非快速眼动2期(N2)、稳定的非快速眼动2期伴打鼾期(SNORING)、低通气期(HYPOPNEA)、暂停事件前低通气期(PREAPNEA)的呼吸中枢驱动。流速用流量计测量。所有受试者行标准的全夜睡眠多导图检查。结果我们的研究结果发现从W到N2，到SNORING，到HYPOPNEA，到PREAPNEA，标化后的食道膈肌肌电(EMGdi%max)和标化后的体表膈肌肌电(SEMGdi%max)的变化趋势一致。从W到N2，到SNORING，EMGdi%max、SEMGdi%max依次增高。呼吸中枢驱动在SNORING期高于HYPOPNEA，PREAPNEA期高于HYPOPNEA。EMGdi%max/V和SEMGdi%max/V从W到N2，到SNORING，到HYPOPNEA，到PREAPNEA依次增高。VE/EMGdi%max、VE/SEMGdi%max从W到N2，到SNORING，到HYPOPNEA，到PREAPNEA依次降低。结论体表电极可以代替多导食道电极评估OSA患者的呼吸中枢驱动、呼吸中枢驱动有效性及上气道阻力。

简介：摘要锌银电池的银电极由于使用的局限性，当前开展的研究相对较少，主要研究的方向在于银电极材料的制备、电极添加剂应用及化成充电研究两方面。后续应从影响过氧化银贮存稳定性的机理入手，从根本上解决银电极贮存稳定性的难题。

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简介：摘要目的比较新型六触点刺激电极和传统四触点刺激电极骶神经调控系统对难治性膀胱过度活动症患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国康复研究中心接受骶神经调控治疗的29例难治性膀胱过度活动症患者的资料。其中16例采用六触点刺激电极进行骶神经调控治疗，为六触点电极组；13例采用四触点刺激电极治疗，为四触点电极组。两组年龄[(51.63±14.67)岁与(51.85±17.18)岁]、性别[男/女：4/12与5/8]，以及治疗前24h排尿次数[(22.10±9.05)次与(21.79±8.05)次]、次均排尿量[(135.68±56.98)ml与(131.00±53.05)ml]、尿急评分[(2.78±0.97)分与(3.02±0.91)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者一期电极植入的手术时间、术中敏感触点(引起运动反应时的最小电压≤2V的触点)个数、术中反应触点(术中测试能够引起运动反应的电极触点)占比、同一种电极上各个触点的反应电压以及二期转化(骶神经脉冲发生器植入)率。结果六触点电极组与四触点电极组的敏感触点个数[(3.31±0.95)个与(1.85±0.38)个]差异有统计学意义(P<0.05)。六触点电极组与四触点电极组的反应触点占比[(96.87±6.71)%与(96.15±9.39)%]差异无统计学意义(P>0.05)。六触点电极组与四触点电极组一期手术时间[(71.25± 18.21)min与(68.85±10.83)min]差异无统计学意义(P> 0.05)。同一种电极各个触点反应电压比较，六触点电极的E4与E5触点反应电压差异无统计学意义[(1.07±0.41)V与(0.96±0.36)V，P>0.05]；六触点电极其余触点反应电压[E0、E1、E2、E3分别为(3.37±0.79)、(2.90±0.61)、(2.09±0.61)、(1.65±0.63)V]，以及四触点电极中所有触点的反应电压[E0、E1、E2、E3分别为(3.47±0.87)、(2.89±0.58)、(1.66±0.53)、(0.92±0.39)V]差异均有统计学意义(P<0.05)。六触点电极组二期转化率为87.5%(14/16)，高于四触点电极组的76.9%(10/13)，但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论本研究结果表明六触点电极与四触点电极相比，有更多的敏感触点。六触点电极骶神经调控治疗膀胱过度活动症有较高的二期转化率。

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简介：摘要肝尾状叶解剖学上分Spiegel部、下腔静脉旁部及尾状突三部分，位于肝脏背侧，紧邻下腔静脉、三支肝静脉及门静脉左右支。尾状叶定位依赖于解剖标志定位及染色定位，特别是反染技术。尾状叶手术左侧径路适合于Spiegel部切除，右侧径路适合下腔静脉旁部及尾状突切除，背侧径路、前侧径路结合其他径路可以达到完整切除尾状叶目的。本文介绍了多径路联合全尾状叶肿瘤切除、部分尾状叶切除及腹腔镜尾状叶切除。

简介：摘要目的分析比较分隔状肝脓肿与无分隔肝脓肿临床特征的差异。方法回顾性分析2011年1月至2021年3月陕西省人民医院和西安交通大学第一附属医院收治的肝脓肿患者的临床资料。共纳入335例肝脓肿患者，其中男性203例，女性132例，年龄(56±14)岁。依据CT和超声结果，将所有患者分为两组：分隔状组(n＝68)和非分隔状组(n＝267)。记录患者的临床资料，对比临床特征的差异。结果分隔状组患者的中性粒细胞计数9.17(5.97，12.33)×109/L和总胆红素17.65(11.92，27.84)μmol/L均高于非分隔状组肝脓肿患者的中性粒细胞计数7.81(5.42，10.81)×109/L和总胆红素12.90(9.00，19.68)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。分隔状组和非分隔状组肝脓肿患者脓肿最大径间差异具有统计学意义(P＝0.032)。脓液培养结果显示，分隔状组肝脓肿患者中肺炎克雷伯杆菌阳性者比例高于非分隔状组[41.18%(28/68)比25.84%(69/267)，P＝0.013]。分隔状组肝脓肿患者氟喹诺酮类抗生素使用比例高于非分隔状组[20.59%(14/68)比10.11%(27/267)]，差异具有统计学意义(χ2＝5.54，P＝0.019)。结论与无分隔单房状肝脓肿相比，分隔状肝脓肿患者的脓肿最大径一般较大，脓液培养肺炎克雷伯杆菌阳性率及氟喹诺酮类抗生素使用比例也较高。

简介：摘要息肉状脉络膜病变（PCV）目前被归类为新生血管性年龄相关性黄斑病变（nAMD）的一个亚型，但PCV的临床表现和治疗预后与nAMD有显著差异。鉴于PCV在亚洲人群中有较高的发病率，眼底专家推行了多项随机对照临床试验用于研究针对PCV的有效和经济适用的治疗方案，并为PCV患者的诊治提供1级循证医学证据。本文从PCV治疗中存在的一些问题入手进行探讨，希望对未来治疗该疾病的方向引发一些思考。

简介：摘要杯状耳畸形病因不明、临床表现多样且分型复杂，目前缺乏统一的诊疗规范。杯状耳畸形的治疗除采用传统的经典手术方式外，近来一些新的术式也取得了较好的临床效果。作者结合患者不同的临床特征，对目前国内外杯状耳畸形的治疗方案进行总结，为合理选择手术方案提供依据。

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简介：摘要目的探讨肾盂鳞状细胞癌的诊治特点及预后。方法回顾性分析2007年6月至2019年9月上海仁济医院收治的28例病理检查确诊为肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料。男19例，女9例。中位年龄56岁。临床表现为肉眼血尿18例，腰背痛11例，腹部包块1例。28例均行CT或MRI检查，发现肾盂或肾占位26例，肾内大量积液2例。2例行PET-CT检查，发现骨转移1例。术前诊断为肾盂肿瘤13例，肾肿瘤13例，肾脓肿2例。合并肾结石或肾盂结石19例。28例均行手术治疗，根治性肾切除术13例，根治性肾输尿管切除术12例，姑息性切除术1例，脓肾切除术2例。术中发现肿大淋巴结9例，行局部淋巴结清扫术。结果病理检查结果显示，肿瘤平均直径8.5 cm；高分化9例，中分化11例，低分化8例；pT2期1例，pT3期15例，pT4期12例；淋巴结转移9例；合并肾静脉癌栓5例。免疫组化染色检查共同特征为CK5(＋)，34βE12(＋)，p63(＋)，CK20(－)，GATA3(－)。术后12例行放疗、化疗或免疫治疗。中位随访时间6(1～80)个月，中位生存时间为10个月。15例死亡，均死于肿瘤进展。结论肾盂鳞状细胞癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤，与长期肾结石、尿路积水、慢性炎症等因素有关，诊断基于术后病理检查，免疫组化染色检查CK5、34βE12和p63(＋)有助于鳞状细胞癌的诊断。本病确诊时常处于进展期，手术是首选治疗方式，但是复发和转移风险高，预后极差。

简介：摘要目的分析Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术中矢状位参数调整对脊柱矢状位平衡的影响。方法选取2020年6月至2021年6月期间新乡医学院第一附属医院收治的60例需要进行Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术患者为研究对象，将其采用简单随机法分为两组，各30例。A组患者术中腰椎融合时维持原有腰椎前凸角(LL)，B组患者术中腰椎融合时LL增大5°。比较两组患者手术前后的腰腿痛情况、日本骨科协会(JOA)评分和影像学参数情况。结果术前两组患者的腰部和腿部视觉模拟疼痛(VAS)评分(8.15±1.42比7.98±1.39，t＝3.276、1.839，P>0.05)、JOA评分(7.20±1.30比7.36±1.25，t＝1.689，P>0.05)和影像学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后1年两组患者的腰部和腿部VAS评分(3.25±0.51比2.06±0.29，t＝7.276，6.158，P<0.05)、胸腰段后凸角(TLK)(14.42±1.25比10.14±0.98，t＝0.025，P<0.05)、骨盆倾斜角(PT)(18.56±2.82比12.23±1.63，t＝0.037，P<0.05)、冠状位Cobb角(12.25±1.52比7.14±1.67，t＝0.024，P<0.05)、矢状位垂直轴(SVA)(43.26±13.24比35.50±11.15，t＝0.009，P<0.05)、骨盆入射角-腰椎前凸角(PI-LL)(15.52±2.96比8.59±2.22，t＝0.030，P<0.05)水平低于较术前均降低，且B组低于A组，术后1年两组患者的JOA评分(2.49±0.46比1.85±0.30，t＝7.158，P<0.05)、LL(26.63±2.43比38.64±3.76，t＝0.017，P<0.05)、SS(27.61±4.52比33.91±5.94，t＝0.023，P<0.05)水平较术前均升高，且B组高于A组，差异统计学有意义(P<0.05)。结论Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术中增大LL能够缓解术后腰腿部疼痛，改善腰椎功能，促进术后脊柱矢状位平衡。

简介：摘要目的探讨在人工耳蜗植入手术中应用耳科机器人技术辅助电极植入的安全性和临床意义。方法报道2019年10月国内首例应用耳科手术机器人（RobOtol®）辅助实施人工耳蜗电极植入（诺尔康CS-10A TM），并对手术安全性和疗效进行分析。结果该例成人女性患者顺利应用耳科机器人辅助实施电极植入，机器人系统安置、调试时间约6 min。术中缓慢、全鼓阶植入人工耳蜗电极，机器人执行末梢对术野组织无损伤。术中植入电极的阻抗及神经遥测反应均良好。无术后并发症。术后人工耳蜗系统运作良好，听觉重建效果理想。结论耳科手术机器人在不自主震颤消除及精细操作放大上具有一定优势，可以安全地在人工耳蜗植入手术中辅助电极植入，实现电极微创、全鼓阶植入，良好保留内耳精细结构。

简介：摘要目的评价经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口的效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2017年1月至2019年9月158例(158只眼)慢性泪囊炎的临床资料。试验组91例(91只眼)行经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口者同期行，普通手术刀切口者67例(67只眼)作为对照组。两组均于术后1个月拔出支撑管，拔管后随访3个月。结果试验组术中出血量和手术时间平均值分别为(25.4±6.7)ml和(70.6±11.7)分钟，均少于对照组的(89.3±8.2)ml和(110.4±14.3)分钟(t＝53.828，19.219；P＝0.004，0.004)。拔管后3个月，试验组治愈70例，好转14例，无效7例，有效率92.3%(84/91)；对照组治愈44例，好转10例，无效13例，有效率80.6%(54/67)，两组间有效率比较差异有统计学意义(χ2＝4.787，P＝0.029)。结论经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口能明显减少术中出血，缩短手术时间，提高手术成功率。

简介：摘要距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜，同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连，直至胃底，显露出左侧膈肌脚及食道左侧。经口置入36 F粗胃管，沿胃小弯直至到达胃窦处，距幽门4～6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪，然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割，切割线距离胃管边缘1 cm，在胃底部离食道左侧缘1～2 cm处离断胃底。用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘，可将大网膜一并缝合在胃切缘。移除胃管，清理腹腔，扩大主操作孔，取出切除的胃组织，在左侧膈肌脚放置引流管，用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔。

简介：摘要息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy，PCV)是一种常见于亚洲人群的视网膜疾病，眼底镜下表现为橘红色结节性病变，可合并有浆液性或血性视网膜色素上皮层脱离及视网膜下出血。吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)检查是其临床诊断金标准，OCT及OCTA等技术的兴起提供了PCV诊断的新思路，OCT能清晰地分层显示异常分支血管网(branching vascular network，BVN)所在层面，且因其无创性及便捷性为随访带来极大便利，临床也针对PCV的OCT特征制定了诊断标准。PCV治疗包括激光治疗、光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)、抗VEGF、玻璃体切除术及联合治疗方案，其中以抗VEGF或联合PDT治疗应用较为广泛。为规范PCV诊疗，本文对其临床特征、诊断及治疗进展进行综述。(国际眼科纵览，2021, 45：103-110)