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简介：摘要目的探讨高压氧促进骨质疏松性骨折术后患者愈合的效果及其作用机制。方法选取2019年9月至2021年4月长治医学院附属和济医院骨科收治的骨质疏松性骨折术后患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组49例。对照组予以手术复位、固定、功能锻炼及神经生长因子治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合高压氧治疗。评估2组患者治疗后的临床疗效。采用骨密度仪测量并计算患者治疗前后骨密度参数（BMDP），采用酶联免疫吸附法测定患者血清中成骨生长因子、炎性因子、氧化应激因子及骨代谢指标。采用苦味酸法测定血肌酐（Cr）水平。结果研究组临床治疗有效率（95.92%）显著高于对照组（83.67%），差异有统计学意义（χ2=4.009，P<0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后骨钙素N端中分子片段（N-MID）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）水平增高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后N-MID、sICAM-1和IGF 1水明显增高（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后血清超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T-AOC）、骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（OC）水平明显提高，晚期氧化蛋白产物（AOPP）、代谢酶单胺氧化酶A（MAOA）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Ⅰ型胶原交联C端肽（CTx）及尿Ⅰ型胶原交联N端肽（uNTx）/Cr、BMDP水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高压氧综合治疗可以促进骨质疏松性骨折患者术后愈合，其作用机制主要是通过减轻机体炎症、氧化应激反应，刺激成骨细胞生长因子，改善骨代谢，促进骨形成，进而增加骨密度而实现的。

简介：摘要目的对颅内动脉瘤介入治疗术后采用综合护理的疗效进行分析。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的72例动脉瘤患者，所有患者采用介入治疗方式进行治疗，术后采用随机分配的方法分为实验组与对照组，每组36例。对照组术后采用神经外科常规护理措施，实验组术后采用综合护理措施，对两组护理的效果进行比较分析。结果实验组的住院时间少于对照组[（9.4±1.3）d比（13.8±1.2）d]，实验组并发症发生率低于对照组（5.6%比25.0%），实验组护理满意率高于对照组（91.7%比72.2%），两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论动脉瘤介入治疗术后采用综合护理措施可以显著改善患者的术后康复过程，值得在临床工作中推广。

简介：摘要患者男性，46岁，因"发现壶腹部占位21 d"入院。腹部增强MRI提示壶腹癌可能性大。行胰十二指肠切除术，病理为"胰腺低分化腺癌侵犯十二指肠壁全层伴广泛性脉管内癌栓"。患者术后2周起行替吉奥治疗，术后7个月发现肿瘤复发，改为仑伐替尼联合程序性死亡蛋白-1单抗治疗3个月，复发肿瘤完全缓解。本例患者应用的免疫联合靶向药物这一精准医疗方案，为胰腺癌个体化治疗提供了新思路及临床指导。

简介：摘要目的：探讨白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征（CCS）患者临床特征及实施Nd∶YAG激光治疗的临床疗效，为白内障术后并发症的预防和治疗提供参考。方法：回顾性病例对照研究。选择2017年1月至2019年6月温州医科大学附属苍南医院眼科门诊收治的23例（25眼）白内障超声乳化术后有症状的CCS患者行Nd∶YAG激光治疗，并收集相关临床资料，总结患者出现CCS的临床特征、影响因素并探究Nd∶YAG激光治疗效果。所有病例均随访6个月及以上。数据采用配对设计符号秩和检验。结果：23例CCS患者均主诉视力较出院时明显下降，裂隙灯显微镜下环行撕囊口不同程度地缩小而且偏心，前囊增生明显，环形增生纤维环宽度>2 mm。散瞳后见IOL偏中心者19眼，IOL倾斜者3眼，IOL囊袋内夹持者1眼。13眼发生在白内障超声乳化术后3～5周，占52%。患者的基础疾病情况是并发CCS重要的影响因素。除3例IOL倾斜者（2例视网膜色素变性和1例高龄患者因悬韧带松弛导致的脱位）和1例夹持患者激光前囊切开后视力提高不明显外，所有患者视力均提高。治疗前主诉伴眩光或单眼复视者，治疗后上述主观症状消失。Nd∶YAG激光前囊切开术后前囊口收缩环均被打开，囊袋收缩缓解，随访期内无人工晶状体偏移及脱位，无严重并发症。结论：Nd∶YAG激光治疗CCS疗效可靠，简便安全。

简介：摘要目的探讨综合康复治疗对老年股骨转子间骨折患者术后功能的影响。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月期间中日友好医院骨科采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗的144例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否采用综合康复治疗分为两组：综合康复组65例，男22例，女43例；年龄为（76.6±6.7）岁；骨折AO分型：31-A1型18例，31-A2型35例，31-A3型12例。对照组79例，男23例，女56例；年龄为（75.2±7.0）岁；骨折AO分型：31-A1型25例，31-A2型39例，31-A3型15例。综合康复组患者采用综合康复治疗，包括一般细节干预措施、多系统合并症和并发症的防治及患肢的康复功能锻炼。对照组患者行常规康复治疗。记录并比较两组患者术后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analog scale, VAS）、髋关节Harris评分、Barthel指数、离床时间及并发症发生率等。结果两组患者术前及术中一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。综合康复组患者术后6个月疼痛VAS评分[（1.5±1.0）分]显著低于对照组患者[（1.9±1.2）分]，髋关节Harris评分[（83.9±5.4）分]、Barthel指数（81.6±5.4）显著高于对照组患者[（80.2±7.9）分、78.2±7.9]，离床时间[（2.6±1.0）d]显著短于对照组患者[（3.2±1.4）d]，并发症发生率[4.6%（3/65）]显著低于对照组患者[16.5%（13/79）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于老年股骨转子间骨折患者，与常规康复治疗相比，综合康复治疗能够明显减少患者并发症的发生，促进髋关节功能康复，加快患者日常生活能力的恢复。

简介：摘要目的评价综合抗癌治疗在肝癌肝移植术后肺转移瘤中的疗效。方法纳入2012年3月至2016年7月天津市第一中心医院36例肝癌肝移植术后肺转移瘤受者，根据肺转移瘤的不同处理方式分为综合抗癌治疗组(雷帕霉素+放射性125I粒子植入术+肺动脉灌注化学药物治疗+索拉非尼)22例和维持支持治疗组14例，评价两组受者的生存情况。结果两组受者移植术前的基本资料、肿瘤病理情况、术后发生肺转移瘤的时间、肺转移瘤肿瘤负荷无明显差异；综合抗癌治疗组治疗后部分缓解3例、疾病稳定12例、疾病进展7例，维持支持治疗组治疗后疾病稳定3例、疾病进展11例，综合抗癌治疗效果优于维持支持治疗(χ2＝7.901，P＝0.019)；综合抗癌治疗组和维持支持治疗组肿瘤转移后中位生存时间分别为23个月(95%CI：19.68~26.32)和7个月(95%CI：3.33~10.67)，转移后1年存活率分别为91%和9%，转移后2年存活率分别为45%和0，转移后3年存活率分别为10%和0，综合抗癌治疗组存活率明显优于维持支持治疗组(P<0.001)。结论对于肝癌肝移植术后的肺转移瘤受者采用雷帕霉素+放射性125I粒子植入术+肺动脉灌注化学药物治疗+索拉非尼的综合抗癌治疗可改善其生存时间。

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简介：摘要随着对胃癌认识不断深入和新技术发展，多种针对不同阶段胃癌的综合治疗模式逐渐被广泛认可。以内镜下黏膜剥离术为主的内镜技术是胃癌诊断重要手段，也是早期胃癌不可或缺的治疗手段。手术治疗是局部进展期胃癌的首选治疗方式，主要包括全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术等，并需要针对区域淋巴结进行淋巴结清扫术。新辅助化疗、辅助化疗以及腹腔热灌注化疗等方式对于术前、术后的辅助治疗具有重要作用，而放疗在胃癌治疗中的作用需要进一步观察。近年来，包括针对人表皮生长因子受体-2阳性的曲妥珠单克隆抗体和程序性死亡受体-1抑制剂等胃癌靶向治疗和免疫治疗均取得重要进展，然而其要成为胃癌一线治疗方案还需要进一步证明。笔者相信：随着更多胃癌研究结果的不断涌现，胃癌综合治疗方式必将更加丰富，使胃癌治疗更加个体化和精确化，最终让更多患者获益。

简介：摘要目的探讨人脐带间充质干细胞（HUMSCs）治疗肝移植术后难治性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）安全性及疗效。方法回顾性分析2015年12月3日至2018年12月20日在中山大学附属第三医院接受HUMSCs挽救性治疗的10例难治性中重度ARDS肝移植患者临床资料。患者或其家属均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男8例，女2例；年龄23～69岁，中位年龄48岁。观察HUMSCs治疗安全性，并比较HUMSCs治疗前后氧合指数、肺损伤评分、肺水肿影像学评分（RALE）改变。治疗后参数变化分析采用单因素重复测量方差分析和Bonferroni法检验。结果HUMSCs输注过程中未观察到与输注相关的不良事件。与HUMSCs输注前平均氧合指数（109±29）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比较，输注后1 d氧合指数（235±132）mmHg明显升高（t=3.00，P<0.017）；与输注前肺损伤评分（2.9±0.6）分比较，输注后3 d肺损伤评分（1.8±0.9）分明显降低（t=-4.00，P<0.017）；与输注前RALE评分（33±5）分比较，输注后7 d的RALE评分（27±7）分明显降低（t=-4.40，P<0.017）。6例难治性中度ARDS肝移植患者，其中4例均在1周内氧合好转后顺利脱机拔管。另2例中度及4例重度难治性ARDS患者死于原发病进展。结论HUMSCs治疗肝移植术后难治性ARDS患者安全可行，对肺损伤有显著改善。

简介：摘要目的观察高压氧(HBO)综合治疗对老年全麻下行膝关节手术患者术后谵妄的治疗效果。方法选择2017年10月至2019年7月烟台山医院骨科择期全麻下行膝关节置换手术患者194例，ASA分级为2～3级，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组97例。对照组患者全身麻醉下行膝关节置换术，缝皮时行膝关节鸡尾酒局部镇痛联合使用术后静脉镇痛泵镇痛，观察组患者在对照组治疗的基础上术前1 d及术后第1～3天行HBO治疗。记录2组患者各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术后48 h的视觉模拟评分(VAS)，采用CAM-ICU量表评价2组患者术后5 d谵妄的发生率。结果2组患者进手术室(T1)诱导后、喉罩置入后1 min(T2)、手术开始前(T3)、手术开始后30 min(T4)、拔喉罩前(T5)、入麻恢即刻(T6)、出麻恢(T7)各时间点的MAP和HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)；2组患者术后6、24、48 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后谵妄发生率(9.2%)明显低于对照组(28.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBO综合治疗可以明显降低老年膝关节患者术后谵妄的发生率，可在临床推广应用。

简介：摘要目的观察物理因子疗法联合综合消肿治疗(CDT)对盆腔恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的疗效。方法选取2018年1月至2020年6月期间就诊于我院的盆腔肿瘤术后下肢淋巴水肿患者62例，根据患者下肢淋巴水肿程度将其分为轻度组(20例)、中度组(23例)及重度组(19例)。所有患者均给予物理因子治疗(包括中频电疗、空气波压力治疗及超声波治疗等)及CDT治疗(包括手法引流、多层绷带包扎、功能锻炼及家庭护理等)，连续治疗20 d为1个疗程。于治疗1个疗程后分别检测各组患者下肢周径变化，并采用多频生物电阻人体成分分析仪检测患肢细胞外水分比率变化情况。结果经1个疗程治疗后3组患者患肢水肿程度、患肢细胞外水分比率均较入选时有不同程度改善(P<0.05)；并且治疗后重度组患肢细胞外水分比率下降值[(10.68±2.06)%]明显大于轻度组及中度组[分别为(6.74±2.18)%和(8.54±1.85)%]，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论物理因子疗法联合CDT治疗能有效促进盆腔恶性肿瘤术后患者淋巴回流，减轻患肢肿胀，从而改善患者生活质量。

简介：摘要目的分析高压氧综合治疗对良性骨肿瘤患者植骨重建术后的疗效。方法选取2012年5月至2017年5月在洛阳正骨医院行植骨重建修复术的良性骨肿瘤患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例，2组均经手术刮除骨质病灶并植入异体骨，观察组患者术后给予高压氧治疗。比较2组患者临床疗效、植骨重建后相关情况、治疗前以及治疗后1、3个月良性骨肿瘤X线最大横径及骨密度的变化。结果观察组患者经高压氧治疗后优良率为82.50%，明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后骨折线消失时间、软组织肿胀消失时间均早于对照组，切口引流量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组治疗后1、3个月良性骨肿瘤X线最大横径均较术前明显减小，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后1个月2组患者骨密度均较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后3个月对照组患者骨密度仍低于治疗前及观察组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组治疗后1、3个月病灶MRI水肿最大横径均明显小于治疗前及对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧辅助治疗良性骨肿瘤患者植骨重建术后临床疗效显著，可明显减少出血及感染，促进骨愈合，使病灶水肿范围缩小，提高骨密度，有较好的临床应用前景。

简介：摘要目的探讨肝脏微创介入治疗术后形成胆汁瘤的治疗方法。方法回顾分析2013年1月至2018年12月连续在江南大学附属医院(无锡三院)接受介入治疗的肝脏疾病患者资料。筛选术后随访证实的胆汁瘤患者，总结胆汁瘤的分类和治疗。结果共筛选出43例胆汁瘤患者，其中14例需要治疗，男性9例，女性5例，平均年龄61(29～85)岁。根据治疗方法和部位不同将胆汁瘤分为：肝外胆汁瘤(2例)，行经皮胆道引流术；单纯性胆汁瘤(10例)，行经皮胆汁瘤引流术；感染性胆汁瘤(2例)，同时行经皮胆道引流术及经皮胆汁瘤引流术。结论胆汁瘤是肝脏疾病介入治疗术后的一种并发症，将其分类指导治疗，以期提高疗效。

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简介：摘要目的探讨术后疼痛管理质量综合评分法能否有效评价出医院/科室术后疼痛管理质量的优劣。方法采用目的抽样法和便利抽样法，2018年1—5月，选取浙江省、江苏省共9家医院的9个骨科科室为研究对象，根据是否为医院认证的无痛病房，分为无痛病房组（4个科室）和非无痛病房组（5个科室），分别应用术后疼痛管理质量综合评分法、加权秩和比法和加权TOPSIS法计算各科室得分及排名，比较不同组别的得分差异，并对不同评价方法的排序结果进行相关性分析。结果无痛病房疼痛管理质量综合评分一级指标总分及各维度得分均高于非无痛病房，差异均有统计学意义（P<0.05）；无痛病房疼痛管理质量综合评分二级指标中环境和用物、制度/指南/规程、疼痛评估、镇痛治疗、镇痛效果的得分高于非无痛病房，差异均有统计学意义（P<0.05）。3种方法对科室术后疼痛管理质量评价的结果不全相同，但呈正相关，术后疼痛管理质量综合评分法与加权TOPSIS法、加权秩和比法的相关系数分别为0.933和0.833（P<0.01）。结论术后疼痛管理质量综合评分法可有效反映出医院/科室术后疼痛管理质量的优劣。

简介：摘要目的探讨综合护理干预对老年白内障术后的疗效。方法选取南方医科大学第五附属医院2016年2月至2018年1月收治的老年白内障手术治疗患者296例，随机分为观察组与对照组各148例。对照组采取常规护理干预，观察组在常规干预基础上对干预措施进行改善形成综合护理干预。对比两组患者的角膜水肿、虹膜损伤、前房出血等并发症发生情况、术后3 w视力功能指数及对护理服务的满意度。结果观察组患者角膜水肿、虹膜损伤、前房出血等并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗前视力功能指数得分无明显差异，干预后两组患者的视力功能得分均得到提升，但观察组改善幅度更大，实验组抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理服务的总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够促进老年白内障患者术后恢复，同时也可以增加患者对护理工作的满意度，值得在临床进一步应用和推广。

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简介：摘要目的探讨针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法将符合入选标准的2016年6月－2021年5月本院96例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者采用随机抽签法分为3组，每组32例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片，中医灌肠组在对照组基础上加用中药灌肠，联合组在中医灌肠组基础上针刺足三里。3组均连续治疗4周。分别于治疗前后对主要证候进行评分，采用放射免疫分析法检测血清促胃液素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MTL）、生长抑素（somatostatin，SS）水平，采用智能双导胃肠电图仪检测胃电生理参数（波形反应面积、波形频率、平均幅值），记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果联合组总有效率为96.9%（31/32）、中医灌肠组为81.3%（26/32）、对照组为68.8%（22/32），3组比较差异有统计学意义（χ2=8.72，P=0.013）。联合组治疗后脘腹胀满、疲乏无力、嗳气反酸、口干口苦评分低于中医灌肠组与对照组（F值分别为16.39、13.21、11.28、10.23，P值均<0.001）。治疗后，联合组GAS［（140.62±15.19）ng/L 比（128.79±14.34）ng/L、（115.98±12.40）ng/L，F=21.09］、MTL［（268.66±28.21）ng/L比（245.89±25.24）ng/L、（230.78±22.43）ng/L，F=30.29］、SS［（70.58±8.17）ng/L 比（65.50±7.76）ng/L、（59.73±7.05）ng/L，F=33.19］水平高于中医灌肠组和对照组（P<0.01）；波形反应面积［（172.62±17.14）μV/s 比（158.56±15.32）μV/s、（145.48±14.13）μV/s，F=20.24］、波形频率［（3.86±0.61）cpm比（3.29±0.50）cpm、（3.01±0.63）cpm，F=13.17］、平均幅值［（86.51±8.98）μV比（75.70±7.93）μV、（68.65±7.46）nμV，F=28.11］高于中医灌肠组和对照组（P<0.01）。治疗期间，联合组不良反应发生率为18.8%（6/32）、中医灌肠组为15.6%（5/32）、对照组为12.5%（4/32），3组比较差异无统计学意义（χ2=0.47，P=0.789）。结论针刺足三里联合中药灌肠可有效改善消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者的中医证候、胃肠激素水平、胃电生理参数，提高疗效。