简介：摘要目的基于自主研发的专用软件系统设计制作数字化头颈部放疗口腔定位支架，评价其与传统放疗口腔定位支架的临床效果差异。方法选取2021年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔修复科就诊的鼻咽癌放疗术前行口腔检查的患者30例，年龄20~71岁，男性15例，女性15例。根据患者意愿分为3组，对照组（不戴用放疗口腔定位支架）、传统支架组（戴用传统放疗口腔定位支架）、数字化支架组（戴用数字化放疗口腔定位支架），每组各10例。计算两种定位支架的制作耗时，分别于初戴和放疗结束时由患者对支架戴用舒适度进行视觉模拟评分，并于放疗结束后统计分析放疗靶区和周围健康组织的受照剂量。结果数字化放疗口腔定位支架的制作耗时［（209±7）min］显著短于传统放疗口腔定位支架［（490±10）min］（t=69.85，P<0.001）。数字化支架组支架戴用舒适度评分［初戴和放疗结束时分别为5（3，6）和4（3，5）分］显著优于传统支架组［初戴和放疗结束时分别为7（3，7）和7（3，7）分］（U=22.00，P=0.033；U=20.50，P=0.023）。3组患者放疗靶区总受照剂量差异无统计学意义（F=0.94，P=0.404），传统支架组和数字化支架组患者舌［分别为（36.74±5.45）和（35.96±4.98）Gy］和下颌骨［分别为（35.46±4.19）和（35.34±3.98）Gy］的受照剂量均显著小于对照组患者［舌：（41.49±4.46）Gy；下颌骨：（39.32±3.52）Gy］（P<0.05）。结论鼻咽癌头颈部放疗口腔定位支架可显著降低患者舌和下颌骨的受照剂量，数字化放疗口腔定位支架比传统支架的制作耗时更短，患者戴用舒适度更佳。

简介：摘要目的比较定位支架与数字化导板在辅助下颌骨即刻重建手术中的应用差异。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科同一手术小组开展的下颌骨节段性切除即刻游离血管化骨组织瓣修复的全部患者临床资料，根据不同的辅助方式分为定位支架(TEF)组和计算机辅助设计-制造(CAD-CAM)组。通过CT测量2组患者术前及术后1个月的下面宽、下颌骨体长度和正中位时面下1/3高度，计算手术前后的差值，评估手术效果。使用SPSS 19.0进行统计分析，数据以±s表示，2组患者手术时间和手术效果评估各指标比较采用独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入29例下颌骨病变患者，其中TEF组13例，男4例，女9例，年龄(47.7±14.5)岁，其中有7例成釉细胞瘤、2例鳞状细胞癌、2例骨纤维异常增殖、1例横纹肌肉瘤和1例骨肉瘤；CAD-CAM组16例，男11例，女5例，年龄(42.4±19.7)岁，其中有10例成釉细胞瘤、3例鳞状细胞癌、1例骨母细胞瘤、1例牙源性纤维黏液瘤和1例骨肉瘤。29例患者移植的骨组织瓣均成活，伤口一期愈合，患者咬合关系及面部轮廓良好。经过术后3年的随访，所有患者均无手术并发症及肿瘤复发，供区功能未受影响。TEF组手术时间为(7.12±1.40) h，CAD-CAM组为(4.72±1.10) h，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。TEF组手术前后下面宽差值、下颌骨体长度差值、正中位时面下1/3高度差值分别为(1.08±1.12) mm、(2.08±1.61) mm、(1.77±3.15) mm，CAD-CAM组分别为(0.88±1.15) mm、(0.94±1.34) mm、(0.87±1.47) mm，2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用定位支架与数字化导板辅助下颌骨即刻重建，前者手术时间明显长于后者，但两者均能获得较好的手术效果；在时间紧急或技术局限无法进行术前数字化设计等情况下，使用定位支架更加简单而有效。

简介：摘要目的探讨光学相干成像(optical coherence tomography, OCT)显示的颈动脉支架置入术后支架内血栓形成及其可能危险因素。方法通过广州医科大学附属第二医院卒中注册中心和南京卒中注册中心，连续选择2015年1月至2019年12月期间进行颈动脉支架置入术并进行术中OCT检查的颈动脉狭窄患者。记录患者临床特征，分析OCT图像，观察术后支架内血栓形成，同时收集斑块钙化、薄纤维帽、支架贴壁情况、斑块脱垂以及微夹层等OCT图像特征。对支架内血栓形成的危险因素进行分析。结果共纳入63例患者，其中17例(23.3%)OCT显示支架内血栓形成。4例支架内血栓形成导致围手术期血管事件，其中1例较严重。支架内无血栓形成组未发生围手术期血管事件。多变量logistic回归分析显示，微夹层是颈动脉支架置入术后支架内血栓形成的独立危险因素(优势比5.439，95%可信区间1.102～26.837；P＝0.038)。结论OCT可显示颈动脉支架置入后支架内血栓形成，后者与围手术期血管事件相关，而微夹层是支架内血栓形成的可能原因之一。

简介：摘要共享单车在社会上广泛使用，许多城市都有大量的共享单车供人们使用。但在给人们带来便利的同时，也产生了一些问题。通过共享单车的定位系统的研究，可以帮助解决这些难题。共享单车定位系统和车载GPS定位系统有相似之处，笔者基于车载GPS定位技术，分析共享单车的定位模式。

简介：摘要颈动脉狭窄是缺血性卒中的主要病因之一。颈动脉支架置入术逐渐成为颈动脉狭窄的主流治疗方法，支架内再狭窄是其最常见的晚期并发症，制约着颈动脉支架置入术的发展。文章对颈动脉支架内再狭窄的流行病学、影像学评价、病理生理学机制、预防和治疗措施进行了综述。

简介：摘要目的对比金属输尿管支架与聚合物支架在恶性输尿管梗阻中的治疗作用。方法回顾性分析2016年1月至2020年7月本院收治的63例恶性输尿管梗阻患者，根据置入支架管材料的不同分成金属支架组(28例)和聚合物支架组(35例)，对比两组的手术成功率、手术时间、术后1年通畅率、不同时间血清肌酐值、术后并发症和生活质量(QOL)评分。结果金属支架组与聚合物支架组的手术成功率分别为96.4%(27/28)和94.3%(33/35)，手术时间分别为(45.11±9.27)min和(20.79±2.67)min，术后1年通畅率分别为95.0%和58.3%，两组差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组术后3 d的血清肌酐较术前明显降低(P<0.001)。金属支架组术后3 d与术后6个月及术后1年的血清肌酐比较，差异无统计学意义(P>0.05)；聚合物支架组术后3 d与术后6个月的血清肌酐比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而术后1年的血清肌酐较术后3 d增高(P<0.001)。术后6个月和1年，金属支架组的QOL评分高于聚合物支架组(P<0.05)，总并发症发生率低于聚合物支架组(P<0.05)。Cox回归模型分析显示，支架管类型与恶性输尿管梗阻患者的生存风险无相关性(P>0.05)。结论金属支架治疗恶性输尿管梗阻优于聚合物支架，具有引流更通畅、并发症更少、更换周期更长等优点，但与生存风险无相关性。

简介：摘要目的探讨改良食管金属支架辅助线装置对提高患者舒适度的临床应用价值。方法采用便利抽样法，选择2014年3月—2016年9月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的16例食管气管瘘患者为对照组，实施带辅助线食管支架置入术后，在耳后和脸颊上使用溃疡贴保护皮肤，对鼻腔和咽喉部粘膜无保护措施。选择2016年10月—2019年11月收治的19例食管气管瘘患者为试验组，在使用溃疡贴保护皮肤的基础上，将支架辅助线穿过输液软管，输液软管沿着辅助线进入鼻腔、通过咽喉到达支架前端。比较两组患者舒适度和鼻腔溃疡的发生率。结果试验组患者带辅助线食管支架置入术后10 d自觉舒适度（4.16±0.83）分，术后20 d（6.05±0.97）分，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-8.340、-7.030；P<0.01）。术后30 d，试验组患者鼻腔溃疡的发生率47.37%，对照组为100.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论改良食管金属支架辅助线装置能提高患者舒适度，降低鼻腔溃疡的发生率，有一定临床应用价值。

简介：摘要目的评价双蘑菇头金属支架（lumen-apposing metal stent，LAMS）治疗胰腺包裹性坏死（walled-off necrosis，WON）的疗效和安全性。方法2010年12月—2020年6月间，因胰腺WON在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行内镜超声引导下LAMS或塑料支架（plastic stents，PS）引流的43例连续病例纳入本次回顾性队列研究，按所用支架类型分成LAMS组（n=16）和PS组（n=27），主要对比观察2组的操作成功率、临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症发生率。结果43例均成功置入支架，2组操作成功率均为100%。LAMS组临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症总体发生率分别为75.0%（12/16）、26.0（19.1，39.8）min、0.5（0，2.0）次、（41.3±28.4）d和43.7%（7/16）；PS组分别为37.0%（10/27）（χ2=5.795，P=0.016）、31.0（26.0，48.0）min（Z=1.221，P=0.222）、0（0，0）次（Z=2.245，P=0.025）、（176.1±99.1）d（t=5.187，P<0.001）和14.8%（4/27）（χ2=8.893，P=0.064）。结论LAMS治疗胰腺WON安全有效，相比PS，LAMS具有更高的临床成功率，但需要更多次的内镜下干预。

简介：摘要目的通过雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架置入拉布拉多犬基底动脉的动物实验，探讨置入犬基底动脉的颅内雷帕霉素洗脱支架的安全性和有效性。方法由上海甲干生物科技有限公司提供的健康成年拉布拉多犬18条随机分为对照组(A组)、钴铬支架组(B组)、雷帕霉素洗脱支架组(C组)，不同类型的支架置入到相应组别犬基底动脉，分别在术后30、60、90 d行血管造影测量支架置入处基底动脉管腔直径，采用犬神经功能评分方法评估犬神经功能，测量评估后处死犬行大脑组织学检查。组间比较用配对t检验。结果在术后30 d A、B及C组犬基底动脉管腔直径差异无统计学意义[(1.51±0.01) mm比(1.52±0.04) mm，t＝1.038，P>0.05；(1.51±0.01) mm比(1.50±0.03) mm，t＝0.913，P>0.05；(1.52±0.04) mm比(1.50±0.03) mm，t＝1.316，P>0.05]，在术后60 d及90 d C组血管直径较A组和B组粗大，差异均有统计学意义[(1.23±0.04) mm比(1.43±0.02) mm，t＝9.867，P<0.05；(1.21±0.01) mm比(1.43±0.02) mm，t＝10.548，P<0.05；(1.10±0.03) mm比(1.31±0.02) mm，t＝9.317，P<0.05；(1.07±0.04) mm比(1.31±0.02) mm，t＝12.512，P<0.05]，A组和B组之间差异无统计学意义[(1.23±0.04) mm比(1.21±0.01) mm，t＝0.627，P>0.05；(1.10±0.03) mm比(1.07±0.04) mm，t＝0.864，P>0.05]。在术后30 d及60 d A、B及C组神经功能评分差异无统计学意义[(3.15±0.27)分比(2.89±0.64)分，t＝1.341，P>0.05；(3.15±0.27)分比(3.23±0.47)分，t＝0.976，P>0.05；(2.89±0.64)分比(3.23±0.47)分，t＝1.183，P>0.05；(4.12±0.19)分比(4.21±0.25)分，t＝0.943，P>0.05；(4.12±0.19)分比(3.44±0.54)分，t＝1.852，P>0.05；(4.21±0.25)分比(3.44±0.54)分，t＝1.980，P>0.05]，在术后90 d C组犬神经功能评分明显低于A组和B组，差异均有统计学意义[(6.00±0.63)分比(3.50±0.42)分，t＝12.843，P<0.05；(6.50±0.54)分比(3.50±0.42)分，t＝13.148，P<0.05]，A组和B组比较差异无统计学意义[(6.00±0.63)分比(6.50±0.54)分，t＝0.871，P>0.05]。在术后30、60、90 d造影复查后处死犬行大脑组织学检查未发现支架相关并发症发生。结论雷帕霉素洗脱支架置入犬基底动脉能有效抑制支架内再狭窄，无支架相关并发症发生。

简介：随着经济的快速增长、人口的增多和交通的便利，许多以前无法通过的天险之处都搭设了桥梁方便人们出行。然而随着人们安全意识不断提高，现浇桥梁支架施工坍塌事故却日渐频繁，由于支架质量的高低与桥梁质量的高低成正比关系，所以我们更应该对现浇桥梁支架施工的安全问题予以重视。本文将着重对现浇桥梁支架施工坍塌原因进行分析，从根本上解决坍塌事故发生的可能性。

简介：摘要目的比较硅酮支架和金属覆膜支架治疗恶性中心气道狭窄(MCAO)的效果和安全性。方法抽取2018年1月至2021年10月在周口市中心医院呼吸与危重症医学科因MCAO行气管支架置入的患者85例，根据置入支架类型分为硅酮支架组(41例)和金属覆膜支架组(44例)。观察两组患者支架置入后临床症状改善程度和不良反应发生率。结果两组患者支架置入后，呼吸困难、气促、胸闷等症状均得到缓解，气促分级和气道狭窄分级较置入前明显改善(P<0.05)。硅酮支架组分泌物潴留的发生率为75.6%(31/41)，与金属覆膜支架组(86.4%，38/44)比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但金属覆膜支架组中度分泌物潴留发生率(31.8%，14/44)高于硅酮支架组(10.3%，4/41)，P<0.05。硅酮支架组肉芽组织形成的发生率(34.1%，14/41)低于金属覆膜支架组的61.4%(27/44)，P<0.05，但两组支架组移位发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论硅酮支架和金属覆膜支架置入是治疗MCAO快速、直接、安全有效的临床治疗方法。与硅酮支架相比，金属覆膜支架中度分泌物潴留和肉芽形成较多，需要接受更多后续支气管镜干预措施。

简介：摘要目的探讨应用密网支架联合覆膜支架治疗颅内难治性动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年4月至2020年6月，在郑州大学第一附属医院神经介入科进行治疗的4例颅内难治性动脉瘤患者的手术及临床资料，男2例、女2例，年龄49~59岁，复发血泡样动脉瘤1例，大动脉瘤1例，巨大动脉瘤2例。手术中应用密网支架先跨越瘤颈植入载瘤动脉，然后于瘤颈口处、密网支架内再植入1枚覆膜支架。结果4例手术均顺利实施，2例采用Pipeline+Willis支架，2例采用Tubridge+Willis支架，技术成功率100%，无围手术期并发症，术后即刻造影4例均显示良好的瘤颈口隔绝效果，大囊窄颈口的喷射征消失，动脉瘤未再显影。4例均获得影像学随访，平均随访时间6个月，其中DSA随访3例，头颈联合CTA随访1例，动脉瘤均获得治愈。结论密网支架联合覆膜支架治疗颅内难治性动脉瘤安全、有效，对颈内动脉颅内段的大囊、窄颈合并瘤颈口喷射征以及血泡样等难治动脉瘤病例值得尝试应用。

简介：摘要目的探讨使用Ilizarov支架与单边支架进行开放骨搬移治疗胫骨节段性骨缺损伴软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2008年8月— 2016年8月天津医院收治并获得完整随访的32例胫骨节段性骨缺损伴软组织缺损患者临床资料，其中男22例，女10例；年龄22～64岁，平均36.7岁。19例使用Ilizarov支架(Ilizarov组)，平均骨缺损长度7.9 cm，平均软组织缺损面积41.4 cm2。13例使用单边支架(单边支架组)，平均骨缺损长度7.8 cm，平均软组织缺损面积39.2 cm2。比较两组骨折愈合情况、创面愈合时间、放射学骨矿化指数、外固定指数、Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)骨及下肢功能评价结果及并发症发生率等。结果患者均获随访24～60个月[(32.6±1.3)个月]。骨折均获骨性愈合。Ilizarov组和单边支架组的创面愈合时间分别为(2.7±2.3)d和(2.4±1.8)d(P>0.05)。Ilizarov组骨矿化指数为(43.4±8.7)d/cm，单边支架组为(45.8±10.4)d/cm(P>0.05)。Ilizarov组和单边支架组的外固定指数分别为(52.6±8.9)d/cm和(58.7±12.9)d/cm(P<0.05)。ASAMI骨评价结果：Ilizarov组优10例，良6例，可2例，差1例，优良率84%；单边支架组优6例，良4例，可2例，差1例，优良率77%(P>0.05)。ASAMI下肢功能评价结果：Ilizarov组优8例，良7例，可3例，差1例，优良率79%；单边支架组优6，良3例，可3例，差1例，优良率69%(P>0.05)。Ilizarov组术后轴向偏移发生率为0，单边支架组为23%(P<0.05)，Ilizarov组和单边支架组分别各有1例发生再骨折(P>0.05)。Ilizarov组和单边支架组分别有5例和1例发生针道感染(P>0.05)。结论采用Ilizarov支架和单边支架进行开放骨搬移治疗胫骨节段性骨缺损伴软组织缺损均可以获得较大创面与骨缺损的同时修复，但Ilizarov支架生物力学性能更优，更便于术后力线不良的纠正。

简介：摘要应用真皮支架材料覆盖创面可加快创面的修复愈合，而快速血管化是真皮支架材料发挥功能的基础，也是植入物在体内存活的必要条件。该文对近年来真皮支架材料血管化的最新研究进展进行了分类综述，从血管生成过程、调控血管生成的细胞因子、各类型材料血管化及三维打印材料血管化几个方面作出阐述，探寻解决真皮支架材料血管化不足的思路和方法。

简介：摘要硅酮支架已应用于临床30余年，具有可现场加工、容易取出、肉芽增生较轻等优点，目前主要用于治疗气道狭窄、气道瘘。通过对硅酮支架的现场加工，可对其临床应用进行创新及探索以扩大适应证、减少并发症。本文介绍了现场套接支架或支架环技术及自制封堵支架或封堵器，前者通过外套接和内套接增加或缩小支架外径，以适应气道结构；后者通过对硅酮支架进行剪裁、缝合制成硅酮封堵支架或硅酮封堵器，主要用于封堵中心支气管管腔，治疗支气管胸膜瘘及顽固性大咯血等。随着呼吸介入学者的不断探索，将进一步优化硅酮支架的临床应用。

简介：摘要输尿管支架已经成为临床治疗泌尿系统疾病最重要的设备之一，关于其材料应用的研究正在从支架材料研究、涂层技术革新等方面不断发展，以应对更为复杂的临床需求。目前有关双J管的改良设计层出不穷，可降解的生物材料也有望成为未来主流，输尿管涂层技术以及药物洗脱支架技术也为输尿管支架提供了一个很有希望的研究方向。本文旨在回顾近五年输尿管支架材料的研究进展，综合描述输尿管支架材料的最新进展，以指导临床应用与针对性治疗。

简介：摘要输尿管支架管是泌尿外科常见的体内置入物，由于置入人体内时间较长，易形成生物膜并导致难以控制的输尿管支架管相关尿路感染。针对不同抗菌策略改良的输尿管支架管具有不同的抗菌特性，本文就抗菌药物类涂层或缓释的输尿管支架管、酶类改性的输尿管支架管、金属类输尿管支架管、聚合物刷输尿管支架管、生物可降解类输尿管支架管等的特点和研究现状进行综述。

简介：摘要目的比较支架内再狭窄（ISR）与未发生支架内再狭窄（NISR）患者的血流动力学差异，判断“壁面剪切应力变化度（CDWSS）”对ISR的预测价值。方法本研究筛选得到发生ISR患者8例，并按1∶2配比NISR患者16例。随机从两组中各选择4例患者，对其术前、术后即刻及随访的颈动脉CTA进行三维重建并开展血流动力学分析，比较两组血流动力学参数差异。引入特殊点位上“CDWSS”概念，以术前CTA所对应的壁面剪切应力（WSS）为基准，对比术后即刻及随访的CDWSS数据。结果与NISR相比，ISR在分叉处及最狭窄部位的WSS高值区域扩大，且整个心动周期中数值波动幅度大。NISR组中振荡剪切指数（OSI）的数值下降，相反，在ISR组中OSI数值有所增加。高OSI区域与低WSS值区域重合度较高。随访模型中，在最狭窄部位两组CDWSS差异具有统计学意义（P=0.029）。结论相比于NISR患者，ISR患者的病灶在局部存在血流动力学差异。CDWSS对局部发生ISR与否可能具有预测价值。

简介：摘要目的比较国产Firebird2TM雷帕霉素洗脱支架和进口Endeavor Resolute药物洗脱支架治疗冠心病患者的的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2010－2015年行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的889例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，采用病例对照研究，根据应用支架类型分为国产Firebird2TM组550例和进口Endeavor Resolute（简称Endeavor）组325例，比较两组患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生情况。所有患者术后均随访1年。结果Firebird2TM 组和Endeavor组性别、年龄、体质量指数、合并内科疾病、是否为急诊PCI、既往PCI史、冠状动脉搭桥史及左心室射血分数等比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者病变部位、支架植入个数及支架大小比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者PCI成功率均为100%，术后两组患者靶血管TIMI血流均为3级，术中无支架脱载，且均行球囊预处理及后处理。1年随访结果显示：国产Firebird2TM组与Endeavor组MACE发生率［3.1%（17/550）与2.2%（7/325）］以及各独立终点事件的发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者生存率的比较差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论国产支架Firebird2TM雷帕霉素洗脱支架与进口Endeavor Resolute药物洗脱支架的临床疗效相同。

简介：摘要目的比较全覆膜自膨式金属支架（fully covered self-expanding metal stents，FCSEMS）和多根塑料支架（multiple plastic stents，MPS）治疗良性胆管狭窄的有效性、安全性和成本效益。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在杭州市第一人民医院通过经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）置入FCSEMS或MPS的107例良性胆管狭窄患者的临床资料，其中FCSEMS组54例，MPS组53例。患者由CT、磁共振胰胆管成像术（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）或内镜超声证实患有良性胆管狭窄。主要研究指标为狭窄缓解率，次要研究指标为狭窄复发率、ERCP相关并发症发生率、支架迁移率、住院时间和费用等。结果FCSEMS组和MPS组中位随访时间分别为10.0（6.5，18.0）个月和12.0（9.0，20.0）个月（P>0.05）。两组患者的狭窄缓解率分别为87.0%（47/54）和83.0%（44/53），狭窄复发率分别为14.6%（6/41）和 23.5%（8/34），ERCP相关并发症发生率分别为14.8%（8/54）和11.9%（13/109），差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者的支架迁移率分别为22.9%（11/54）和2.8%（3/109），差异有统计学意义（P<0.001）。成本效益分析表明，两组患者中位ERCP干预次数分别为2（2，2）次及3（2，4）次（P<0.001），中位住院时间分别为6.0（4.0，11.0）d和9.0（6.5，16.0）d（P=0.009）。两组患者中位住院费用分别为44 646元和51 355元，差异无统计学意义（P>0.05）。结论FCSEMS在良性胆管狭窄中的有效性、安全性和治疗费用与MPS相似，但减少了ERCP干预次数和治疗周期，即使有一定的迁移率，仍可成为一线治疗方案。