简介：无

简介：摘要糖尿病是全球主要的健康问题，治疗花费高，有较高的发病率、致残率和死亡率，显著影响患者生活质量。绝大多数糖尿病患者属于2型糖尿病。从既往研究看，减少2型糖尿病并发症的主要策略是加强血糖控制。然而大量证据表明，除了降低非致死性心肌梗死的发生率外，强化（相对于适度）血糖控制对重要的微血管和大血管并发症预后没有显著获益。但是，严格的血糖控制却会增加严重低血糖的风险，并会增加药物种类、副作用和成本等额外负担。此外，来自心血管结局研究的数据表明，使用特定类别的降糖药可大大改善心血管、肾脏和死亡的结果，而这些效应在很大程度上不是由降糖作用带来的。因此，为2型糖尿病患者提供基于循证医学的、以患者为中心的诊疗，需要转变范式并脱离以血糖为中心的糖尿病管理观点。与其优先考虑加强血糖控制，不如将重点放在确保患者获得足够的糖尿病照护，使血糖目标和患者的目标与情况保持一致，最大程度地减少短期和长期并发症，减轻治疗负担以及改善生活质量上。

简介：摘要目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的影响因素，探讨其防治对策。方法选择2017年7月至2019年1月本院眼科就诊的T2DM患者作为研究对象，收集患者临床资料，根据眼部检查结果将患者分为T2DM伴DR组及T2DM不伴DR组，比较两组患者临床资料，采用多元逐步logistic回归分析T2DM患者发生DR的危险因素。结果T2DM伴DR组患者糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变比例明显高于T2DM不伴DR患者(P<0.05)；T2DM伴DR组患者T2DM病程、视网膜动脉硬化分级、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标明显高于T2DM不伴DR组患者(P<0.05)；T2DM伴DR组患者餐后2 h C肽等指标明显低于T2DM不伴DR组患者(P<0.05)；多元逐步logistic回归分析示，糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变、T2DM病程、SBP、DBP、HbA1c、LDL-C等指标是DR发生的影响因素。结论糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变、T2DM病程、SBP、DBP、HbA1c、LDL-C等指标与DR发生相关，在防治中应加强长病程T2DM等高危人群的健康宣教，社区管理进一步加强糖尿病患者血脂、血压、血糖的管理，避免"三高"引起DR的发生及发展。

简介：摘要目的探讨重症药疹患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法收集2014年1月—2020年12月广东省人民医院皮肤科收治的重症药疹患者的基本信息（性别、年龄、体重指数）、重症药疹类型、致敏药物、合并疾病、入院后首次实验室检查结果和住院期间肾功能检查结果等临床资料进行回顾性分析。将患者分为AKI组和非AKI组，比较2组患者的临床特征，并采用二元logistic回归模型分析重症药疹患者发生AKI的危险因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共91例，男性50例，女性41例；年龄54（40，65）岁，范围9~85岁；重症药疹致敏药物为别嘌醇者48例，抗癫痫药23例，抗菌药物6例，其他药物14例；AKI组21例（AKI发生率23.1%），非AKI组70例。AKI组患者抗癫痫药物致敏者占比、基线估算肾小球滤过率和血清白蛋白、血红蛋白浓度均低于非AKI组患者[0(0/21)比32.9%(23/70)、（70±12） ml/(min·1.73 m2)比（103±6） ml/(min·1.73 m2)、26（23，30） g/L比36（34，38） g/L、（116±17） g/L比（129±15） g/L]，而别嘌醇致敏者占比、合并糖尿病者占比、合并慢性肾脏病者占比和基线血清尿素氮、血清肌酐水平以及尿蛋白阳性者占比均高于非AKI组患者[81.0%(17/21）比44.3%(31/70)、28.6%(6/21）比7.1%(5/70)、28.6%(6/21）比5.7%(4/70)、7.2（4.6，12.2） mmol/L比5.0（3.8，6.4）mmol/L，103（63，134）μmol/L比67（56，79）μmol/L、47.6%(10/21）比17.1%(12/70)]，差异均有统计学意义（P<0.05, P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，别嘌醇致敏是重症药疹患者发生AKI的独立危险因素（OR=6.588, 95%CI: 1.006~43.123, P=0.049），而血清白蛋白是其保护因素（OR=0.595, 95%CI: 0.471~0.752, P<0.001）。结论别嘌醇致敏是重症药疹患者发生AKI的独立危险因素，血清白蛋白较低的重症药疹患者易发生AKI。

简介：摘要目的Logistic分析妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素及护理。方法对德州市人民医院2015年12月至2017年12月收治107例妊娠期糖尿病产妇进行随访并进行回顾性分析，根据产后是否发生糖尿病分为实验组和对照组，对照组51例，实验组56例，并制定可能影响妊娠糖尿病的年龄、身高、腰围等15个因素的问卷调查表，进行问卷调查，同时对影响产妇发生糖尿病的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，并对其护理关键进行探讨。结果两组产妇孕前孕期体重差异、糖尿病家族史、孕期空腹血糖、体脂肪健康指数明显不同，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇孕前孕期体重差异、糖尿病家族史、孕期空腹血糖、体脂肪健康指数导致妊娠期糖尿病的独立危险因素，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇流产次数、产次、是否暴露于吸烟环境中、非孕周每周运动次数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇流产次数、产次、是否暴露于吸烟环境中、非孕周每周运动次数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对性分析妊娠期糖尿病的危险因素，通过进行合理的体育锻炼及健康知识普及，可有效降低产后糖尿病的发病率，值得推广。

简介：摘要目的了解重症药疹住院患者的发热及药物性肝损伤（DILI）的特点。方法回顾分析滨州医学院附属医院2007年6月至2020年6月收住院治疗的63例重症药疹患者的发热及DILI情况。计量资料组间比较采用两独立样本t检验或Kruskal-Wallis H检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果63例重症药疹患者中，54例出现发热，低、中、高热/超高热者各占约1/3，16例高热/超高热者（16/17）发生于Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和药物超敏反应综合征（DHS）。45例热型为不规则热；51例热程1 ~ 14 d；不同临床类型药疹患者间热度及热程差异均无统计学意义（P分别为0.303、0.719）；92.59%的患者皮疹早于发热或与发热同时出现。11例患者出现DILI，入院时肝细胞损伤型8例，其中DHS 5例、SJS 2例、TEN 1例；6例伴有发热，低、中、高热均可见，热程（7.33 ± 4.97）d，均为1级肝损伤；出院时复查肝功能5例痊愈，1例好转，1例演变为混合型，1例自动出院未复查肝功能。另3例DILI为胆汁淤积型，均为DHS患者，皆伴有高热或超高热，热程（8.33 ± 3.51）d，其中1例为4级肝损伤（急性肝衰竭）；出院时肝功能均好转。结论重症药疹热型多样，不规则热多见，热程多≤ 2周；皮疹常早于发热或与其同时出现。DILI多合并发热，以肝细胞损伤型更为多见，恢复较快，而胆汁淤积型临床症状重，病程长，好发于DHS。

简介：摘要目的比较1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者低血糖恐惧感和生活质量的差异。方法采用多中心目的抽样方法选取2019年2至8月于天津市三家三级医院内分泌科就医的T1DM（21例）和T2DM（269例）患者作为研究对象，其中男156例（53.8%），女134例（46.2%），年龄（55.12±9.54）岁。对纳入的研究对象进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、中文版低血糖恐惧-忧虑量表（CHFSII-WS）、健康生活质量调查量表（SF-36）和世界卫生组织五项身心健康指标（WHO-5）。计量资料比较采用Kruskal Wallis H检验或Mann-Whitney U检验，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料的比较采用χ²检验。采用多元线性回归分析方法进行多因素分析。结果T1DM与T2DM患者低血糖频次及低血糖类型的差异具有统计学意义（χ²=80.648，P<0.05；χ²=118.856，P<0.05）。T1DM与T2DM患者CHFSⅡ-WS、WHO-5、SF-36中的生理功能（PF）、躯体疼痛（BF）、总体健康（GH）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、心理健康（MH）、健康变化（HT）维度评分差异具有统计学意义（均P<0.05）。经历不同类型低血糖症状的糖尿病患者在CHFSⅡ-WS、SF-36的PF、SF、HT维度评分差异具有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示，糖尿病分型、WHO-5评分、性别、精神健康、定期监测血糖、经济情况为低血糖恐惧感的独立影响因素（偏回归系数为-1.621、0.027、0.407、-0.010、0.479、-0.226，均P<0.05）。结论T1DM患者的低血糖频率、严重程度和恐惧感程度比T2DM患者更高。低血糖在增加低血糖恐惧感的同时还对患者的生活质量及心理健康产生影响。

简介：摘要分析1例在联勤保障部队第910医院内分泌科就诊的经口服降糖药治疗血糖控制不佳后转换为司美格鲁肽治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的诊疗经过。患者因血糖升高10年余入院，明确诊断为T2DM，长期口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。入院后完善各项检查，体重66 kg，体重指数24.84 kg/m2。空腹血糖9.69 mmol/L，餐后2 h血糖11.26 mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，颈部及下肢血管超声示动脉多发斑块形成，诊断为T2DM，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。入院后予胰岛素泵强化治疗联合二甲双胍口服降糖，逐步简化治疗方案为司美格鲁肽0.25 mg（1次/周）、地特胰岛素8 U（1次/d）皮下注射，联合二甲双胍0.5 g（2次/d）治疗，血糖控制平稳出院。院外血糖进一步下降，停用胰岛素，调整降糖方案为司美格鲁肽0.25 mg（1次/周）联合二甲双胍0.5 g（2次/d），治疗过程中未出现明显胃肠道不良反应。出院后复查空腹血糖6.43 mmol/L，餐后2 h血糖10.08 mmol/L，糖化血红蛋白为6.8%，体重56 kg，较前减少10 kg。

简介：摘要目的探讨将"互联网＋"糖尿病健康管理站应用于2型糖尿病患者的干预效果，提高糖尿病患者的依从性。方法选取2型糖尿病患者220例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各110例。观察组采用"互联网＋"健康管理站行闭环式管理，对照组行常规糖尿病管理。干预12个月后，比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、血清总胆固醇、体重指数、自我管理能力。结果干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、血清总胆固醇、体重指数均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，观察组遵医用药率、饮食控制率、规律锻炼率、血糖达标率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论"互联网＋"糖尿病健康管理站闭环式管理模式能改善2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数，提高患者自我管理能力。

简介：摘要目的探讨绝经后女性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢的特点及其与血糖波动的关系。方法选取2018年6月至2020年12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM患者211例，收集所有研究对象的年龄、绝经年限、体重指数等一般资料，测定血糖、血脂、血尿酸、甲状腺功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、骨钙素、β胶原降解产物（β-CTX）等生化指标，通过持续葡萄糖监测系统获取平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）、血糖水平标准差（SDBG）、日内血糖平均绝对差（MODD）、葡萄糖在目标范围时间（TIR）和葡萄糖高于目标范围时间（TAR）等数据，采用双能X线吸收测定仪检测患者的骨密度，根据骨密度结果分为骨质疏松（OP）组和非骨质疏松（NOP）组，采用方差分析或秩和检验比较两组临床资料、各项生化指标及血糖波动各项指标的差异，采用多因素logistic回归分析法分析绝经后女性T2DM骨质疏松与血糖波动的关系及其影响因素。结果211例T2DM患者中，OP组104例，NOP组107例。绝经后女性T2DM患者骨质疏松的患病率高达49.29%（104/211）。OP组与NOP组间的年龄、绝经年限、体重指数、尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D差异具有统计学意义（均P<0.05）。与NOP组相比，OP组骨钙素水平降低，β-CTX水平明显升高，差异具有统计学意义（均P<0.05）。OP组和NOP组间MAGE、CV、SDBG、MODD、TIR和TAR差异具有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、绝经年限和MAGE为骨质疏松的危险因素，体重指数和25羟维生素D水平为骨质疏松的保护因素（均P<0.05）。结论绝经后女性T2DM患者骨代谢特点为骨形成减少伴骨吸收增强，体重指数和25羟维生素D为保护因素，而年龄、绝经年限和MAGE是其危险因素，精细控糖尤其是控制日内血糖波动幅度有利于绝经后女性T2DM患者骨质疏松的早期防治。

简介：摘要目的探讨血脂异常和高血压对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的交互作用。方法本研究为横断面研究。选取2021年3至12月江苏省徐州市“三高共管”项目调查中的T2DM患者为研究对象。收集研究对象血压、血脂四项［包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。HbA1c<7.0%定义为血糖控制良好，否则为血糖控制不良。血脂异常定义为TC≥6.2 mmol/L，或TG≥2.3 mmol/L，或HDL-C<1.0 mmol/L，或LDL-C≥4.1 mmol/L，或自报有血脂异常史或近2周内服用降脂药。高血压定义为本次调查收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg，或自报有高血压病史且近2周内服用降压药。血糖控制的多因素分析采用非条件logistic回归，通过Andersson等编制的Excel表计算交互作用指标，包括相对超额危险度（RERI）、交互作用归因比（AP）、交互作用指数（SI）。结果共纳入T2DM患者2 485例，血糖控制不良的患者占55.5%（1 379/2 485），血脂异常患者占62.1%（1 544/2 485），高血压患者占55.0%（1 367/2 485）。以无高血压且血脂正常者为参照组，无高血压但伴有血脂异常这一因素能够影响患者的血糖控制（OR=1.275，95%CI为0.987~1.648，P=0.010）；有高血压但血脂正常也能影响患者血糖控制（OR=1.383，95%CI为1.054~1.814，P=0.019）；当高血压和血脂异常同时存在时，患者的血糖更难控制（OR=2.735，95%CI为2.117~3.532，P<0.001）。血脂异常和高血压同时存在时对T2DM患者血糖控制的危害大于两因素单独作用时，RERI、AP和SI的OR（95%CI）分别为1.077（0.558~1.595）、0.394（0.230~0.558）和2.637（1.268~5.486）。结论血脂异常与高血压对于糖尿病患者血糖控制不良存在相加交互作用，两者同时存在时，对血糖控制的危害大于单因素作用。

简介：摘要目的探讨以糖尿病足风险为主的延续护理干预对2型糖尿病患者糖尿病足知识、态度、行为和血糖控制情况的效果。方法选取温岭市中医院2018年1月至2019年11月诊治的2型糖尿病患者146例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(给予常规护理)和观察组(给予以糖尿病足风险为主的延续护理干预)，每组73例。观察两组干预前及干预9个月后患者糖尿病足知识、态度、行为、代谢指标的变化情况。结果干预前两组糖尿病足知识、态度、行为评分比较，差异均无统计学意义(t＝0.133、0.744、1.000，均P>0.05)，干预后两组糖尿病足知识、态度、行为评分均有所改善(t＝-2.300、-13.89、-5.294、-0.469、-2.628、-5.594，均P<0.05)，其中观察组改善均优于对照组[(96.98±14.69)分比(92.46±11.82)分，(19.31±0.22)分比(17.89±1.11)分，(39.98±5.01)分比(36.71±2.01)分，t＝2.048、10.722、5.176，均P<0.05]。干预前两组胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血糖(FBG)、餐后血糖(2 h PBG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平比较，差异均无统计学意义(t＝0.333、0.106、-0.145、-0.067、0.721、0.237，均P>0.05)，干预后，两组TC、HbAlc、FBG、2 h PBG、LDL及HDL水平均有所改善(t＝-3.284、7.731、5.553、6.549、-5.704、-5.913、-0.988、5.033、1.699、2.241、-2.463、-1.761，均P<0.05)，其中观察组改善均优于对照组[(5.37±1.79)mmol/L比(4.76±1.72)mmol/L，(6.63±1.02)%比(7.59±1.11)%，(7.18±1.11)mmol/L比(8.21±1.24)mmol/L，(10.65±2.21)mmol/L比(12.35±2.54)mmol/L，(3.09±0.37)mmol/L比(2.85±0.32)mmol/L，(1.48±0.31)mmol/L比(1.26±0.23)mmol/L，t＝2.099、-5.441、-5.288、-4.314、4.192、4.870，均P<0.05]。干预前两组生理、心理、疾病、社会、满意度评分比较，差异均无统计学意义(t＝-0.222、0.317、-0.108、-0.089、0.731，均P>0.05)，干预后两组生理、心理、疾病、社会、满意度评分均有所改善(t＝-10.078、-27.377、-26.639、-20.032、-123.132、-2.832、-11.967、-11.412、-6.866、-40.403，均P<0.05)，其中观察组改善均优于对照组[(25.37±2.79)分比(22.89±2.72)分，(23.63±1.02)分比(20.59±1.11)分，(35.18±1.11)分比(31.21±1.24)分，(27.65±2.21)分比(22.35±2.54)分，(23.09±0.37)分比(17.85±0.32)分，t＝5.438、17.23、29.915、13.450、91.521，均P<0.05]。结论采用以糖尿病足风险为主的延续护理干预，可有效提高2型糖尿病患者糖尿病足知识、态度、行为，调节患者代谢指标水平，从而提高患者生活质量，值得临床推广使用。

简介：摘要目的构建并验证适合亚洲2型糖尿病（T2DM）患者的餐后血糖（PBG）估算模型。方法利用糖化血红蛋白（HbA1c）和指尖空腹血糖（FBG）数据对PBG估算模型进行构建及验证。建模队列来自一项4期、跨国、随机、对照、26周治疗期的临床研究，比较低预混胰岛素和中预混胰岛素作为起始胰岛素在亚洲T2DM患者中的有效性及安全性，患者基线（胰岛素起始治疗前）及26周血糖数据被用于构建PBG估算模型。验证队列来自一项多中心、随机、实用性研究，比较基础胰岛素和中预混胰岛素作为起始胰岛素在接受口服降糖药治疗后血糖仍控制不佳的中国T2DM患者（HbA1c≥7.5%）中的有效性及安全性，患者基线数据及用药24周后的血糖数据被用于验证PBG估算模型。基于建模队列数据分布，使用包含两个自变量的线性回归模型构建PBG估算模型。采用由FBG、PBG和HbA1c构成的数据组，估算每个选定模型估算因子的β回归系数和α截距。选择FBG和HbA1c作为估算PBG的自变量。使用决定系数R2评估拟合优度。为进行模型验证，使用该模型估算PBG，并与实测PBG进行比较。计算PBG估算值与实测值间个体差异的平均值及95%置信区间（CI），用于评价该模型估算的准确性，并计算均方根误差（RMSE）。结果建模队列研究和验证队列研究分别入组403例和814例T2DM患者。根据散点图中的数据分布，使用包含HbA1c和FBG两个变量的线性回归模型构建PBG估算模型，PBG（单位mmol/L）=1.5×HbA1c（单位%）+0.5×FBG（单位mmol/L）-4.1（R2=0.57）。验证队列PBG估算值为（13.8±3.7）mmol/L，而实测值为（13.7±4.6）mmol/L，患者PBG估算值与实测值个体差异为（0.1±3.4）mmol/L，95%CI为-0.1~0.3，P=0.525。估算模型的RMSE为3.40 mmol/L。结论接受口服降糖药或胰岛素治疗的T2DM患者可使用本模型通过HbA1c和FBG合理可靠地估算PBG。

简介：摘要报道1例未被识别的肢端肥大症合并糖尿病患者应用钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）后迅速出现非高血糖性糖尿病酮症酸中毒（euDKA）的诊治经过。患者以“口干、多饮、多尿”为首发表现就诊当地医院，使用SGLT2i降糖治疗后发生“恶心、呕吐1 d”就诊我院，检测患者血糖、血酮体、阴离子间隙、乳酸均增高，动脉血气分析pH为7.13，实际碳酸氢根降低，诊断为euDKA。立即停用SGLT2i，予以静脉补液、胰岛素持续泵入。生长激素及胰岛素样生长因子均升高，磁共振示鞍区巨大占位，诊断为肢端肥大症。经鼻蝶入路手术切除，组织病理检查示垂体生长激素腺瘤。我们整理该患者的诊治经过，以此警示临床医师在活动性肢端肥大症合并糖尿病患者中应用SGLT2i有发生euDKA的可能，慎重应用以减少药物相关不良结局的发生。

简介：摘要目的评估采用2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见（简称《意见》）对2型糖尿病住院患者的血糖管理效果。方法2017年11月至2018年12月，选取全国参与《意见》培训的30家医院的320例接受基础加餐时4针胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，将320例患者分为遵循意见组（206例）和未遵循意见组（114例），其中遵循意见组遵循《意见》进行强化治疗，未遵循意见组未按照《意见》中的强化治疗方案进行治疗。每天7次行指尖血血糖监测，根据指血血糖调整胰岛素剂量；同时开始佩戴扫描式葡萄糖监测（FGM）系统，维持7~14 d。观察两组患者的血糖波动和血糖在目标范围内时间（TIR），并采用独立样本t检验、χ²检验或Fisher精确概率法比较。结果遵循意见组血糖波动指标血糖水平的标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）均低于未遵循意见组，但差异无统计学意义（P均>0.05）。遵循意见组和未遵循意见组TIR≥70%的患者比例第1天分别为19%和17%、第2天分别为21%和22%，第4天分别为33%和26%，第7天分别为45%和36%，遵循意见组多高于未遵循意见组，且随着治疗时间延长，趋势越发明显。在血糖达标率方面，治疗期间两组的血糖达标率均逐日提高，但达标率和达标速度遵循意见组均优于未遵循意见组，第3、4、5、6、7天两组的血糖达标率分别为14%和6%、21%和10%、24%和14%、36%和12%、38%和22%。血糖控制水平，治疗第7天，遵循意见组的空腹血糖水平更低，分别为7.0和7.7 mmol/L。血糖达标时，遵循意见组基础胰岛素占比在40%~60%的比例逐日下降，第3、4、5、6、7天时分别为93%、90%、76%、60%、59%；未遵循意见组则呈现上升趋势。结论遵循《意见》有助于改善血糖达标，但是对血糖波动无明显改善。

简介：目的：研究优质护理对老年糖尿病患者自我管理及血糖控制的影响。方法：选取该科室2021年2月-2022年5月98例老年糖尿病患者，随机分成常规组和研究组，分别提供常规模式和优质护理模式，观察两组患者的自我管理能力和护理后血糖水平。结果：研究组患者的自我管理能力显著优于常规组；观察组患者血糖水平优于对照组（P＜0.05）。结论：为老年糖尿病的患者开展临床护理干预，优先选择优质护理干预方案，可以在一定程度上提高患者的自我管理能力，以及优化糖脂代谢水平，具有较高的使用价值，值得推广。

简介：摘要目的系统评价2型糖尿病（T2DM）患者低血糖风险预测模型。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）、医学文摘数据库（EMbase）及Web of Science数据库从建库至2022年7月前发表的T2DM患者低血糖风险预测模型相关文献。由研究者独立筛选文献，并提取文献中涉及模型的曲线下面积（AUC）及其95%CI、校准方法和预测因子，使用预测模型研究的偏倚风险评估工具（PROBAST）对模型进行质量评价。使用Revman5.3软件对模型中预测因子的预测价值进行Meta分析。结果共纳入9篇文献，包含12个模型，其中11个模型的AUC>0.7，7个模型同时报告了AUC的95%CI，7个模型进行了模型校准。PROBAST结果显示，纳入的9篇文献中，有1篇为低偏倚风险，其余8篇均为高偏倚风险；在模型适用性中，仅有1篇为低适用性。Meta分析结果显示，胰岛素的使用（OR=6.11，95%CI 5.41~6.91）、体重指数（OR=2.69，95%CI 1.75~5.10）、糖尿病病程（OR=3.39，95%CI 2.37~4.85）、既往低血糖史（OR=9.73，95%CI 8.72~10.85）、磺脲类药物的使用（OR=1.30，95%CI 1.30~1.31）是预测模型中位列前5的预测因子。结论T2DM患者低血糖风险预测模型尚存在不足，未来预测模型的建立可重点关注胰岛素的使用、体重指数、糖尿病病程、既往低血糖史、磺脲类药物的使用等预测因子。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生骨质疏松症(OP)的危险因素。方法选取2019年4月至2020年1月于嵊州市人民医院就诊的430例T2DM患者作为研究对象，进行前瞻性研究。以双能X线吸收法(DXA)检查结果作为OP诊断"金标准"，统计T2DM患者OP的发生率。将T2DM合并OP患者纳入观察组，未合并OP患者纳入对照组，统计比较两组临床特征，分析T2DM患者发生OP的危险因素。结果430例T2DM患者中，OP发生率为32.79%(141/430)，男女比例0.66∶1(56/85)，患者年龄以≥60岁为主；两组性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、T2DM病程、体育锻炼、T2DM血糖检测依从性、OP健康知识掌握程度、糖尿病肾病占比、吸烟时间、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、服用钙剂时间、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、瘦素(LP)、空腹C肽(FC-P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D]比较，差异有统计学意义(P<0.05)；T2DM患者发生OP的危险因素包括年龄、BMI、T2DM病程、HbA1c、T2DM血糖检测依从性、OP健康知识掌握程度、糖尿病肾病、吸烟、Fins、服用钙剂时间、NLR、LP、ALP、PTH、25(OH)D(P<0.05)。结论OP在T2DM患者中具有较高发病率，T2DM患者发生OP的危险因素较多，针对危险因素加强相关干预，积极规避上述危险因素，对降低OP发生率具有重要意义。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生骨质疏松症(OP)的危险因素。方法选取2019年4月至2020年1月于嵊州市人民医院就诊的430例T2DM患者作为研究对象，进行前瞻性研究。以双能X线吸收法(DXA)检查结果作为OP诊断"金标准"，统计T2DM患者OP的发生率。将T2DM合并OP患者纳入观察组，未合并OP患者纳入对照组，统计比较两组临床特征，分析T2DM患者发生OP的危险因素。结果430例T2DM患者中，OP发生率为32.79%(141/430)，男女比例0.66∶1(56/85)，患者年龄以≥60岁为主；两组性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、T2DM病程、体育锻炼、T2DM血糖检测依从性、OP健康知识掌握程度、糖尿病肾病占比、吸烟时间、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、服用钙剂时间、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、瘦素(LP)、空腹C肽(FC-P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D]比较，差异有统计学意义(P<0.05)；T2DM患者发生OP的危险因素包括年龄、BMI、T2DM病程、HbA1c、T2DM血糖检测依从性、OP健康知识掌握程度、糖尿病肾病、吸烟、Fins、服用钙剂时间、NLR、LP、ALP、PTH、25(OH)D(P<0.05)。结论OP在T2DM患者中具有较高发病率，T2DM患者发生OP的危险因素较多，针对危险因素加强相关干预，积极规避上述危险因素，对降低OP发生率具有重要意义。

简介：摘要在有诱因的情况下应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可引发非高血糖酮症酸中毒（EDKA），常因血糖不高易被忽视。该文报道了2例2型糖尿病（T2DM）患者的病例特点及诊疗经过，并结合文献进行探讨。患者1，糖尿病史13年，应用二甲双胍联合达格列净治疗，饮酒后出现恶心、呕吐，结合辅助检查诊断EDKA，查胰岛功能示空腹C肽0.80 ng/ml；患者2，糖尿病史12年，应用二甲双胍+达格列净+甘精胰岛素治疗，合并右踝部皮肤软组织感染入院，经检查提示诊断EDKA，空腹C肽0.75 ng/ml。2例患者均经停用达格列净、补液、静脉胰岛素泵入、纠正酸碱失衡电解质紊乱，病情好转后予出院。通过探讨SGLT2i导致T2DM患者EDKA的病例特点、诱因、诊断及防治方法，以提高临床上对EDKA的重视，避免漏诊延误治疗。