简介：无

简介：摘要目的探索在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性并总结临床体会。方法回顾性分析涿州市医院2016年10月至2019年12月收治的因胸部疾病行单孔胸腔镜手术患者136例的临床资料，逐步开展单孔胸腔镜下肺部分(楔形)切除术、解剖性肺段切除术、肺叶切除系统性淋巴结清扫术，探讨在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性及效果。结果成功开展单孔胸腔镜手术136例，其中肺结节及肺部肿块手术91例。术式包括肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除纵隔淋巴结清扫术。术中中转开胸4例，其中2例需要输血。术后出现肺不张5例、肺部轻度感染3例、心律失常3例、轻症肺栓塞1例，均经对症处理顺利康复，无围手术期死亡。结论在县级医院开展单孔胸腔镜手术具有可行性，经过严格训练的医生在严格掌握适应证情况下进行单孔胸腔镜手术是安全可靠的。

简介：摘要目的探讨三维(3D)单孔胸腔镜下行支气管袖状切除的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月期间在上海市胸科医院胸外科接受3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术的32例中央型肺癌患者(3D单孔胸腔镜组)的临床资料，收集同期行常规胸腔镜支气管袖状切除术的63例患者(常规胸腔镜组)资料，比较两组临床病理特征和围手术期结果。结果两组患者的临床病理特征基本相似。与常规胸腔镜组相比，3D单孔胸腔镜组手术时间显著缩短[(174.19±73.69)min对(212.46±50.02)min，P＝0.004]、出血量显著减少[(73.13±42.70)ml对(130.48±133.72)ml，P＝0.020]、清扫淋巴结组数显著增加[(7.63±1.59)组对(6.76±1.70)组，P＝0.018)]，差异均有统计学意义。两组在清扫淋巴结数[(16.81±6.03)枚对(16.19±5.67)枚，P＝0.623]和清扫阳性淋巴结数[(1.31±1.58)枚对(1.21±1.96)枚，P＝0.803]方面差异均无统计学意义。两组均无围手术期死亡。与常规胸腔镜组相比，3D单孔胸腔镜组中转开胸比例明显低(0对36.5%，P＝0.000)，胸腔引流管留置时间显著缩短[(4.88±1.15)天对(6.81±3.8)天，P＝0.007]，术后并发症发生率显著降低(25.0%对47.6%，P＝0.046)。另外，3D单孔胸腔镜组开展复杂疑难的袖状切除手术更多，包括肺动脉成形(25.0%对6.3%，P＝0.024)、隆凸成形(12.5%对1.6%，P＝0.043)等。结论3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术是一种安全、可行的手术方式。

简介：摘要为探讨单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术临床应用的安全性和可行性，回顾性分析2018年6月至2019年4月108接受胸腔镜Mckeown食管癌根治术的例食管鳞癌患者的临床资料，其中41例接受单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术，67例接受三孔胸腔腹镜Mckeown食管癌根治术。两组患者在性别、年龄、术前合并症、术前美国麻醉师协会分级、肿瘤位置方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后T分期、N分期、总手术时间[(197.3±21.3)min对(188.6±25.8)min，t＝1.820，P＝0.072]、胸部手术时间[(110.2±13.6)min对(105.1±13.2)min，t＝1.956，P＝0.053]、胸腔出血量[(117.6±65.7)ml对(110.9±64.2)ml，t＝0.519，P＝0.605]、胸腔淋巴结清扫数量[(11.2±5.0)枚对(11.5±5.0)枚，t＝-0.236，P＝0.814]、左喉返神经旁淋巴结清扫数量[(3.2±2.8)枚对(3.3±3.0)枚，t＝-0.100，P＝0.921]、右喉返神经旁淋巴结清扫数量[(2.5±1.1)枚对(2.4±1.2)枚，t＝0.068，P＝0.946]和术后住院时间[(10.3±4.7)天对(12.1±4.8)天，t＝-1.937，P＝0.055]差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术后第1天VAS评分低于三孔组[(5.5±1.7)对(6.4±1.6)，t＝-2.804，P＝0.006]，单孔组术后3个月VAS评分亦低于三孔组[(3.6±1.8)对(4.1±2.3)，t＝-1.125，P＝0.012]，差异均有统计学意义(P<0.05)。围手术期病死率、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术安全可行，可以降低患者术后疼痛程度，近期效果满意。

简介：无

简介：摘要探讨猪尾巴导管用于单孔胸腔镜肺结节手术后胸腔引流的安全性和可行性。分析单孔胸腔镜肺结节手术患者，其中术后猪尾巴导管引流62例作为观察组，28Fr胸腔引流管引流66例作为对照组。研究发现单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管进行胸腔引流能够有效减轻患者术后疼痛、减少引流量、缩短术后住院时间，且切口美观、不增加肺部并发症的发生率，促进患者术后全面快速康复。

简介：目的：分析探究老年自发性气胸治疗期间分别应用单孔胸腔镜、三孔胸腔镜的安全性以及有效性。方法：随机抽取本院确诊为自发性气胸的老年患者62例作为研究对象，于2020年1月-2021年1月接受手术治疗，随机分组，对照组31例选择应用三孔胸腔镜进行治疗，观察组31例患者选择应用单孔胸腔镜治疗。结果：观察组胸腔引流量、手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院治疗时间均短于对照组P<0.05；干预前，对照组、观察组疼痛评分对比未见明显差异P>0.05；干预后，观察组疼痛评分小于对照组P<0.05；观察组术后并发症发生风险性低于对照组P<0.05。结论：于老年自发性气胸治疗期间应用单孔胸腔镜取得的效果优于三孔胸腔镜，对患者机体造成的创伤性比较小，有利于缓解患者疼痛程度，具有较高的安全性以及有效性，可借鉴推广。

简介：摘要目的探讨单孔全胸腔镜在老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者中应用的可行性与安全性。方法收集2018年8月至2019年8月完成的209例应用单孔全胸腔镜行肺叶或者肺段手术的NSCLC老年患者（老年组），以及同期行相同手术239例非老年患者（非老年组）的资料，并进行对比。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组肺部感染、肺漏气、房颤、肺栓塞等并发症情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论单孔全胸腔镜下肺叶或肺段手术在对老年患者与非老年患者之间围术期的疗效相当，能给老年患者带来较大的手术收益，具有较高的可行性与安全性。

简介：摘要目的探讨单孔胸腔镜下Ivor-Lewis术在中下段食管癌和Siewert Ⅰ型食管胃结合部癌手术中的安全性和可行性。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院胸腔外科2020年10月至2021年6月行胸腔镜下食管癌根治手术患者的临床资料。结果26例患者行单孔胸腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术(单孔组)，45例接受胸部4孔胸腔镜McKeown手术(4孔组)，两组患者平均手术时间[(265 ± 110)min对(235±94)min]、平均术中出血量[(80±57)ml对(105±60)ml]、平均清理淋巴结数量[(19.3±2.9)枚对(18.6±2.7)枚]、平均住院时间[(7.5±3.5)天对(8.3±2.7)天]、围手术期并发症发生率等差异均无统计学意义。单孔组患者术后第1、3、7天和术后1个月的术后疼痛VAS评分均低于4孔组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术具有术后疼痛轻的优势，对于中下段食管癌和Siewert Ⅰ型的食管胃结合部癌是一种安全可行的手术方式。

简介：摘要目的探讨单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方法和术后疗效。方法收集2019年3月至2019年12月期间在武汉市肺科医院外科行单孔胸腔镜纤维板剥脱术的53例慢性结核性脓胸患者的临床资料，其中男40例，女13例；年龄16~69岁，平均36岁。病变位于右侧36例，左侧17例；合并肺结核38例；术前抗结核药物治疗疗程2~24个月。所有患者术前胸腔积液或术后标本病原学和病理学检测确诊为结核性脓胸。阐述单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方法，评价其临床疗效。结果全组无围手术期死亡，治愈49例(92.45%)。术后发生并发症1例(1.89%)，为术后胸腔出血致凝固性血胸，经延长胸腔引流时间，积血溶解排出后治愈。行单孔胸腔镜纤维板剥脱术49例(92.45%)，中转开胸手术4例(7.55%)。手术100~370 min，平均(234.53±56.06)min。术中出血量50~1 400 ml，中位出血量300(175.0，402.5)ml。胸腔引流管留置3~22天，中位时间8(6.00，11.25)天。结论在围手术期评估、治疗恰当和手术操作熟练的前提下，单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸可行、安全、有效。

简介：摘要2018年3月至2019年7月连续完成39例单孔胸腔镜右上肺切除术，采用单向式技术由上向下、由后向前处理右上肺血管、支气管。患者均顺利完成手术，1例因门钉样淋巴结中转开胸。手术时间(148.3±43.7)min，术中出血量(77.7±75.8)ml，清扫淋巴结(11.6±4.1)枚。术后胸腔引流管留置(3.9±2.1)天，住院(8.9±3.4)天。围手术期无严重并发症。单向式技术使单孔胸腔镜右肺上叶切除术步骤清晰，器械使用更方便，肺裂处理更简单。

简介：无

简介：摘要目的研究单孔胸腔镜辅助手术(VATS)术中无尿管留置的应用效果。方法选取2014年1月至2019年1月上海市肺科医院收治的250例择期行肺楔形切或段切术治疗的患者，采用随机抽样法分为观察组和对照组，各125例。对照组围术期留置导尿管，观察组围术期不留置导尿管，比较两组术后首次下床时间、术后自行排尿间隔时间、住院时间、住院费用、下路尿症状量表(IPSS)评分、简化舒适状况量表(GCQ)评分及并发症发生率。结果观察组术后首次下床时间、术后自行排尿间隔时间及住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，IPSS评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组尿潴留、膀胱损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，观察组尿路感染、尿路刺激征的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VATS手术术中不留置导尿管有利于提高胸外科手术患者的康复和舒适度。

简介：摘要目的分析3D胸腔镜系统对单孔胸腔镜手术患者的效果及各时点免疫功能与相关肿瘤标志物水平的影响。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，将2017年10月至2021年6月江南大学附属医院符合本文纳入、排除标准的80例行3D胸腔镜手术治疗的肺癌患者设为观察组。另选取同期进行三孔胸腔镜手术治疗的肺癌患者75例为对照组。对围术期指标及术前、术后1 d、3 d、7 d、14 d时免疫功能指标与肿瘤标志物水平进行分析。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间及并发症发生率明显少于对照组(P值均<0.05)。根据重复测量方差分析显示：2组免疫功能指标CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、NK细胞仅在组别因素中存在差异，肿瘤标志物CA50、CEA、CYFRA21-1仅在时点因素中存在差异(P值均<0.05)；其中观察组CD4+T细胞在术后1 d、3 d、7 d时明显高于对照组；CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、NK细胞在术后1 d时明显高于对照组(P值均<0.05)；2组肿瘤标志物各指标随着时间的推移逐步下降，事后LSD-t检验显示不同时点组内两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论肺癌手术患者采用3D胸腔镜、传统3孔胸腔镜进行手术治疗，前者患者术后免疫功能在术后各时点与术前比较差异无统计学意义，后者在术后早期免疫功能会出现紊乱。2组术后肿瘤标志物水平均随着时间推移下降，患者上述指标均未出现大幅度波动。

简介：摘要目的探讨单孔全胸腔镜全肺切除术治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性及其手术技巧。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月行单孔全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌23例；其中男20例，女3例；年龄(60.3±6.0)岁。手术全部通过单孔全胸腔镜完成解剖性全肺切除。统计分析围手术期各项数据。结果全组手术过程顺利，无中转开胸病例。其中单孔胸腔镜左全肺切除17例，右全肺切除6例。手术时间(160.8±65.0)min，术中出血(131.3±121.3)ml，总住院(14.0±6.3)天，术后住院(8.0±4.5)天。术后并发症4例(17.4%)，其中肺部感染2例，心律失常1例，术后对侧气胸发作1例，经治疗后均好转，无围手术期死亡。术后病理均证实为肺癌，其中腺癌5例，鳞癌15例，大细胞癌2例，腺癌合并大细胞癌1例。结论选择合适病例且熟练掌握胸腔镜技术，单孔全胸腔镜下全肺切除术安全可行，未增加全肺切除术围手术期风险，有临床应用价值。

简介：摘要目的比较硬膜外麻醉与椎旁神经阻滞非气管插管单孔胸腔镜手术的效果。方法选择2017年11月至2019年6月锦州医科大学附属第一医院收治的45例采用非气管插管麻醉单孔胸腔镜手术的肺部良恶性肿瘤患者，采用随机数字表法分为椎旁神经阻滞组（22例）与硬膜外麻醉组（23例）。麻醉诱导前，椎旁神经阻滞组均于超声引导下阻滞胸3~6棘突旁神经根；硬膜外麻醉组均于胸6~7或7~8间隙行硬膜外穿刺置管麻醉。比较两组手术时间、术中出血量、术后定向力恢复时间、下床活动时间、带管时间、出院时间及相关并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。与硬膜外麻醉组相比，椎旁神经阻滞组术后定向力恢复时间[（7.22±2.20）min比（18.80±5.06）min]、下床活动时间[（11.45±3.01）h比（21.90±4.61）h]、带管时间[（2.77±0.81）d比（5.47±1.31）d]、出院时间[（3.68±0.84）d比（6.17±1.03）d]均缩短，两组差异均有统计学意义（t值分别为-9.874、-8.763、-8.282、-7.594，均P<0.05）。椎旁神经阻滞组术后未发生低氧血症、低血压、肺部并发症、恶心、呕吐、尿潴留等相关并发症。结论非气管插管单孔胸腔镜手术中采用椎旁神经阻滞术后恢复快、并发症少，临床上可优先选择，有助于快速康复。

简介：摘要目的总结单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的经验。方法经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立体外循环，术中不阻闭升主动脉，体外循环不降温或浅低温(32±1)℃。对6例房间隔缺损患者行单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术。结果本组无死亡病例。手术持续时间78～126 min，体外循环时间32～56 min，术后呼吸机辅助时间1.3～3 h，引流管留置时间18～33 h，术后住院时间3～5 d。结论单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术创伤小、恢复快、安全可靠。

简介：摘要目的比较双孔胸腔镜肺大疱切除术和单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果。方法抽取2016年6月至2020年5月郑州颐和医院收治的自发性气胸患者56例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组28例。对照组采用双孔胸腔镜肺大疱切除术，观察组采用单孔胸腔镜下肺大疱切除术。比较两组围术期情况、恢复情况、并发症发生率、复发率、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组术中出血量、术后引流量少于对照组，手术时间短于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d，观察组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组引流管留置时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。术后，观察组并发症发生率及复发率(3.57%，1/28；3.70%，1/27)与对照组(14.29%，4/28；7.69%，2/26)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸可缓解疼痛，改善围术期情况并促进患者机体恢复，术后复发率低，安全可靠。

简介：无

简介：摘要目的探讨单孔胸腔镜手术复杂袖式肺切除的手术技术和临床效果。方法同济大学附属上海市肺科医院胸外科2016年至2019年共完成单孔胸腔镜袖式肺切除术(不包括楔形成形术和单纯血管成形术)167例，其中主要是上叶和下叶袖式肺切除术共141例；分析比较少见且难度更大的单孔胸腔镜袖式肺切除术26例，统称为"复杂袖式肺切除术"。纳入标准：超出一叶的袖式肺切除(两叶袖式肺切除或肺叶＋肺段袖式肺切除)，累及隆突的袖式肺切除，肺段的袖式肺切除，右中叶袖式肺切除。排除标准：胸腔镜辅助和开胸袖式肺叶切除，支气管成形肺叶切除，单孔胸腔镜下常规肺叶(上叶和下叶)袖式肺切除术。纳入患者：右肺上中叶或中下叶袖式肺切除7例，左下叶＋舌段袖式肺切除6例，累及隆突的袖式肺切除6例(其中袖式右肺上叶＋隆突切除重建2例、袖式全肺切除1例、右主支气管节段切除＋双隆突重建1例、袖式左肺上叶切除＋隆突重建1例、袖式右肺中下叶切除＋隆突成形1例)，肺段的袖式切除4例(固有段切除2例、舌段切除2例)，右中叶袖式肺切除3例。结果本组患者术后病理分别是肺鳞状细胞癌15例、错构瘤4例、肺腺癌3例、腺样囊性癌1例、类癌1例、恶性淋巴瘤1例、淋巴结外窦组织细胞增生症1例。术中出血量50～1 000 ml，平均出血量(169±205.94)ml；平均手术时间(190.3±72.6)min，四分位间距150～232.5 min；术中清扫淋巴结站(5.86±0.99)站，均包含隆突下淋巴结；清扫淋巴结数目6～29枚，平均(14.04±5.41)枚；手术日引流量(265.41±173.98)ml，总住院时间(10.38±4.87)d，术后住院时间(4.96±1.90)d。恶性肿瘤中16例(16/19)接受术后化疗。长期随访：术后1例失访；2例术后余肺肿瘤复发、1例吻合口狭窄、1例术后进行放(化)疗后出现支气管食管瘘、1例术后乳糜胸。术后随访时间(15.6±10.7)个月。患者无围手术期死亡；至今，1例术后1年广泛转移死亡，其他患者均存活。结论单孔胸腔镜下完成复杂袖式肺切除是胸部微创技术的有益探索和重要进步，选择合适病例且熟练掌握胸腔镜技术的前提下可以使患者获得更佳的疗效。