简介:摘要2019年 1月至2019年12月对某航空公司的21家飞机二次供水协议单位进行了基本情况、设备配置、制度台账和17项卫生管理措施情况现场调查。结果显示,21家民航飞机二次供水单位合格率为38.1%,不同性质的供水单位合格率差异无统计学意义(P=0.203);各类水质净化、消毒设备配置率较低(14.29%~47.62%),不同性质的供水单位水质净化、消毒设备配置率差异无统计学意义(P=0.067~1.000);90.48%飞机二次供水单位拥有《飞机供水程序手册》,其他手册和台账情况配置率较低(9.52%~76.19%),不同性质的供水单位各类手册和台账配置率差异无统计学意义(P=0.396~1.000);17项卫生管理措施合格率为28.57%~100.00%。21家民航飞机二次供水单位存在卫生安全隐患和系统性风险,急需统一飞机二次供水卫生操作规范、增加净水设备投入、引入卫生分级管理制度、加强日常监管力度和抓好关键环节。
简介:摘要目的分析慢性肾脏病患儿进行二次肾移植的临床特点和预后,总结优化治疗方案。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月就诊于复旦大学附属儿科医院肾脏科11例行二次肾移植的慢性肾脏病患儿的一般资料、原发病诊断、移植肾情况及随访情况等临床资料。结果11例接受二次肾移植的患儿中男6例、女5例,初诊慢性肾脏病年龄为11.9(7.4,13.3)岁。第1次肾移植年龄13.9(11.1,15.2)岁,第1次肾移植前透析时长22.1(3.5,36.5)个月。心脏死亡器官捐献(DCD)供肾10例(≤12月龄供肾9例,其中5例接受整块肾移植;1~3岁供肾1例)、亲体供肾1例。10例于术后1个月内发生移植物失功,另1例发生于术后5个月,失功原因包括血栓形成9例、排斥1例和原发性移植肾无功能1例。11例患儿均经过透析治疗(7例腹膜透析、4例血液透析)等待后成功完成二次肾移植,两次移植间隔时长为210(16,1 041)d。第2次肾移植年龄14.7(11.7,16.2)岁,均接受3岁以上DCD供肾。二次肾移植术后随访(42±15)个月,二次肾移植后末次随访时估算肾小球滤过率为(85±34)ml/(min·1.73 m2),移植肾均未失功,移植肾受者均存活。结论儿童二次肾移植可获得较好的效果,在儿童第1次肾移植失败后给予透析过渡方案,3岁以上DCD供肾可有效保证二次肾移植成功率。
简介:摘要目的通过对分泌性中耳炎二次手术及同期行相应手术的患者进行分析,了解分泌性中耳炎二次手术因素及其病情特征。方法回顾性分析自2017年8月至2020年5月在我院诊断为双耳分泌性中耳炎并行手术治疗后,门诊随诊至少1年的患儿,查阅这些患儿的住院及术后门诊就诊记录,分析其二次手术的病情特征及可能因素。结果380例患儿中有9例需要二次手术,1例与置管脱落入鼓室有关,8例与复发有关,复发患儿中7例可见鼻咽部分泌物多或圆枕肥厚,咽鼓管咽口被阻塞;348例患儿行中耳置管手术+腺样体、扁桃体手术者,其二次手术的比例为1.44%;23例患儿行中耳切开引流术+腺样体、扁桃体手术者,其二次手术的比例为13.04%;9例患儿单纯行中耳置管术者,其二次手术的比例为11.11%。中耳置管手术联合腺样体、扁桃体手术,其二次手术比例最小,与切开引流+腺样体、扁桃体手术以及单纯中耳置管手术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分泌性中耳炎二次手术主要受复发影响,复发风险主要与手术方式及鼻窦炎反复发作有关,对于合并扁桃体和/或腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿,推荐首选中耳置管+腺样体手术,扁桃体切除与否与分泌性中耳炎二次手术的风险没有明显关联。
简介:摘要目的探索甲状腺二次手术喉返神经损伤的危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2019年1月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的316例甲状腺二次手术患者临床资料,根据二次术后是否发生喉返神经损伤分为损伤组(n=20)和对照组(n=296),采用统计软件SPSS 23.0进行单因素分析及多因素回归分析。结果甲状腺二次手术喉返神经总损伤率为6.33%(20/316)。其中,单因素分析显示在甲状腺大小、首次术式、两次手术间隔时间、肿瘤侵袭性、二次术式和是否神经监测中喉返神经损伤率升高有统计学意义(χ2值分别为1.495、1.503、1.628、1.299、1.938、1.262,P<0.05)。Logistic回归分析显示,甲状腺大小(OR=4.962,P=0.001)、首次术式(OR=12.296,P=0.002)、两次手术间隔时间(OR=3.590,P=0.025)和二次术式(OR=2.319,P=0.002)是甲状腺二次手术喉返神经损伤的独立危险因素。结论甲状腺二次手术容易造成喉返神经损伤,对于术前评估存在较高复发风险的甲状腺疾病,首次手术宜选择甲状腺全切除术以根除所有病变以避免二次手术所带来的并发症风险;对于一些高危复杂的二次手术患者,术中使用喉返神经监测技术能够最大程度减少喉返神经损伤、提高患者术后生活质量。
简介:摘要本文报道1例青少年骨性Ⅱ类错患者的二次矫治过程,一期矫治阶段主要纠正口腔不良习惯,二期固定矫治阶段上下牙列排齐后,通过头帽-口外弓牵引,用矫形力抑制上颌生长,最终实现患者咬合及面型的良好改善。
简介:结合自身的实践经验,从多角度分析了二次雷达假目标的常见原因,并主要从存在的问题入手,探讨了雷达调试中使用的假目标抑制方法,希望对于今后的航管二次雷达现场调试发展具有一定帮助。
简介:摘要胸主动脉腔内修复术目前已逐渐成为B型主动脉夹层的一线治疗手段,但腔内技术的发展同样导致了相关并发症的发生与随之而来的再入院二次治疗。越来越多的专家学者开展相关研究以探索二次干预时长、指征、再干预方式与危险因素等。本文就B型主动脉夹层患者腔内治疗术后再入院二次治疗的研究现况进行综述。
简介:摘要在对新型冠状病毒肺炎患者救治的过程中,关于糖皮质激素的应用一直存在着争议。本文通过对一例出现二次加重的危重型新冠肺炎患者救治,对糖皮质激素的应用进行了探讨,供临床医生参考。
简介:摘要目的探讨双侧肾母细胞瘤单侧根治术后第二次手术术中处理及围手术期管理。方法对2012年1月至2018年12月北京儿童医院肿瘤外科及保定病区肿瘤科收治的13例双侧肾母细胞瘤单侧根治性切除术后的患儿临床资料进行回顾,分析总结二次手术术中的处理及围手术期的管理。13例患儿中,男7例,女6例,年龄最大为42个月,最小为5个月。11例为同时性肾母细胞瘤,2例为异时性肾母细胞瘤,初次手术均为单侧瘤肾根治性切除术,二次手术均采用保留肾单位肿瘤剥除手术,其中化疗后手术12例,1例未经化疗而直接手术。二次术中11例采用阻断肾蒂血管方法止血,局部压迫止血2例。结果术后3例患儿出现少尿症状,其中1例合并肺水肿及高血压;1例出现单纯性高血压;1例出现尿瘘。13例患儿二次术后病理均为肾母细胞瘤或肾母细胞瘤病;3例患儿切缘阳性,其中2例为肾母细胞瘤病,1例为肾母细胞瘤。结论双侧肾母细胞瘤单侧瘤肾根治性切除术后,二次手术须行保留肾单位手术,术中应精细操作,尽量完整切除肿瘤,避免过度或长时间影响肾脏血运。术后短期内应严格观察出入量情况,监测血压及肌酐变化情况,必要时给予利尿等对症治疗。
简介:摘要目的采用刚性配准和形变配准方法获得大体积非小细胞肺癌(NSCLC) IMRT中靶区和危及器官(OAR)的累加剂量,并与初次计划的剂量进行比较。方法选择30例采用IMRT的大体积NSCLC患者,每位患者分别在放疗前和放疗20分次时进行4DCT模拟定位,基于初次4DCT的平均密度投影CT1-avg制定放疗计划为Plan1,基于二次4DCT的平均密度投影CT2-avg修改放疗计划为Plan2,分别采用刚性配准和形变配准方法将两次计划进行剂量累加得到Plan刚性和Plan形变。比较初次定位和二次定位之间大体肿瘤体积(GTV,以吸气末时相图像CT50%上的勾画为准)和OAR (OAR,以平均密度投影图像CTavg上的勾画为准)的体积变化,以及Plan2、Plan刚性、Plan形变的剂量体积指标相比Plan1的差异。结果二次定位和初次定位相比,GTV、心脏体积分别缩小44.2%、5.5%,患侧肺、健侧肺、全肺体积分别增大5.2%、6.2%、5.8%(P<0.05);对于内GTV (IGTV,10个4DCT时相的GTV融合而来)和计划靶体积(PTV)的D95%、D98%、V100%,Plan2与Plan1相近(P>0.05),Plan刚性、Plan形变较Plan1均略有下降(P<0.05);对于脊髓、心脏、患侧肺、双肺剂量,Plan2、Plan刚性、Plan形变较Plan1均降低(P<0.05),其中心脏V30Gy和Dmean分别降低27.3%、16.5%、15.3%和15.2%、6.6%、5.6%,双肺V20Gy和Dmean分别降低15.6%、4.5%、3.7%和15.7%、6.2%、5.1%;Plan形变的IGTV和PTV的D95%、D98%,心脏V40Gy,患侧肺和全肺的V20Gy、Dmean高于Plan刚性(P<0.05)。形变配准后OAR相似指数明显高于刚性配准(P<0.05)。结论Plan2中OAR剂量体积指标相比Plan1差别很大,因此它们在预测OAR放射性损伤方面均有较大偏差,而形变配准得到的剂量体积指标可以提高预测精度。
简介:摘要某厂#10炉是330MW“W”型火焰燃煤锅炉,原设计煤种为粤北地区劣质无烟煤,挥发份10%、低位发热值16.83MJ/kg,配备4套双进双出钢球磨煤机正压直吹式制粉系统。2012年4月份开始改烧燃用挥发份23~29%、低位发热值18~22MJ/kg烟煤。众所周知钢球磨煤机不适应磨制烟煤,2011年以来,制粉系统经一系列技改及执行《改烧烟煤技术措施》,制粉系统着火及爆燃得到有效控制。但2018年11月22日,#10炉A磨煤机发生一起爆燃后又产生威力巨大的二次爆燃事件,造成部分设备及建筑物受损。因此,对#10炉A磨煤机发生二次爆燃的原因分析非常必要,找出原因并提出相关应对措施,杜绝此类事件的再次发生。