简介:土地作为一种不可再生的资源,人类的一切活动的载体,与社会经济的发展密切相关,城郊结合部的土地利用与土地管理有其复杂性,城郊结合部作为一个矛盾突出的地方,在经济政治文化等方面都有其资金的特殊性,这些都增加了土地管理的难度,本文从城郊地区土地资源利用的现状出发,结合问题提出可行措施。
简介:摘要目的探讨SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌根治术中近端切缘距离为20~25 mm与30~35 mm的近期临床疗效,以期将近端切缘最小安全距离缩短至20~25 mm。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性收集2017年1月至2020年8月长治医学院附属和济医院胃肠外科收治的166例[男112例,女54例;年龄(59.1±9.6)岁]Siewert Ⅱ型进展期食管胃结合部腺癌行全胃切除后患者的临床资料,根据近端切缘长度,分为近端切缘20~25 mm组(69例)和近端切缘30~35 mm组(97例),比较两组患者围手术期情况及术后6个月随访情况。结果两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者均顺利完成手术。术中手术时间的比较,近端切缘20~25 mm组[(172±24) min]短于近端切缘30~35 mm组[(206±27)min](P<0.001);两组患者术中出血量、术中膈肌脚处理情况及术中上切缘冰冻阳性率情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后首次排气时间、术后拔除胃管时间、术后首次进食时间、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);近端切缘20~25 mm组与近端切缘30~35 mm组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、肠梗阻发生率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),其中近端切缘20~25 mm组无吻合口瘘发生;术后病理处理两组标本的脉管癌栓及神经浸润情况差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月随访中,两组患者均无死亡及肿瘤复发情况出现,术后6个月体重下降比较差异无统计学意义(P=0.178)。结论Siewert Ⅱ型进展期食管胃结合部腺癌行根治性切除治疗时,在保证R0切除的前提下,将近端切缘最小安全距离缩短至20~25 mm是可行的,且术后吻合口瘘发生率也有所降低。
简介:摘要目的分析食管胃结合部腺癌患者合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床特点和生存预后因素。方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院2004—2018年收治的食管胃结合部腺癌合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床诊疗信息,电话随访患者生存情况。数据库建立和分析采用SPSS软件,生存分析及其相关危险因素应用Cox比例风险模型。结果共有70例患者纳入研究,中位年龄65岁(20~81岁);男女比例2.18∶1;其中Siewert Ⅱ型36例(51.4%),Siewert Ⅲ型34例(48.6%)。Siewert Ⅱ和Siewert Ⅲ型淋巴结转移率分别为75.0%和94.1%(P=0.028)。70例患者中位总生存期(OS)为11.6个月。Siewert Ⅱ型和Siewert Ⅲ型中位OS分别为20.0个月和8.5个月,1年生存率分别为42%和9%(P=0.027);M0与M1患者的中位OS分别为19.1个月和7.7个月,1年生存率分别为40%和4%(P=0.049)。出血后行手术+化疗患者的中位OS为60.0个月,单纯化疗为22.2个月,最佳支持治疗为7.9个月;1年生存率分别为89%,45%和2%(均P<0.05)。多因素分析显示,Siewert Ⅲ型(HR=1.965,95%CI:1.078~3.583)、M1期(HR=1.787,95%CI:1.002~3.187)和出血后手术+化疗(HR=0.132,95%CI:0.032~0.552)是食管胃结合部腺癌伴非手术相关上消化道出血患者的独立预后因素。结论合并非手术相关急性上消化道出血的食管胃结合部腺癌患者生存差,Siewert Ⅲ型和晚期患者生存期短,出血后积极行手术和化疗可能延长此类患者生存期。
简介:摘要本文对绵阳市城郊乡省级公路边坡支护工程进行了支护方案的设计计算,并利用Maple计算软件对抗滑桩的嵌固段进行了内力计算复核。通过比较,验证了设计结果能够满足支护要求。同时,通过实例验证了Maple计算软件在抗滑桩计算中的适用性。
简介:摘要随着时代的发展和新课改的深入进行,我国小学各年级阶段的语文教学中不仅要对学生进行中语文基础知识的教学还要提高对学生进行综合素养的培养尤其是要提高对学生进行阅读能力培养的的重视程度。对于当前的小学各年级阶段语文教师来说,必须要充分理解语文阅读教学的重要性,结合自己的专业知识利用读写结合等创新的教学方式,提高小学各年级阶段学生对语文阅读的积极性和浓厚兴趣。阅读是小学阶段的各年级语文教学中重要内容之一,为了促进小学各年级语文阅读教学的开展,提高小学生学习各年级语文和阅读的积极性,教师要根据这个年纪阶段的学生的特点和学生学习的具体能力情况,结合读与写相融合的教学新模式和其他创新教学模式,提高小学阶段语文阅读教学开展的高效性。