简介：摘要：胆囊切除术是普外科常见的手术之一，然而胆管损伤作为其术后罕见但严重的并发症，对患者生命安全构成威胁。本文旨在深入探讨胆囊切除术后胆管损伤的风险因素，识别高风险患者，并提出科学有效的预防性护理措施，以降低发生率，保障患者手术后恢复顺利。

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简介：摘要目的探讨维持性血液透析(MHD)患者生活质量(QOL)与蛋白质能量消耗(PEW)和微炎症状态(MIS)的关系。方法采用病例对照研究，观察2016年5月至2018年6月在桂平市人民医院行血液透析治疗的慢性肾脏病5期患者，按照是否合并PEW分为PEW组和非PEW组，按照是否存在MIS分为MIS组与非MIS组；分析患者的MIS、PEW状况和QOL指标及其相互间的关系。结果①入选305例MHD患者，其中PEW发生率为33.77%(103/305)，MIS发生率为30.49%(93/305)，同时合并MIS和PEW者发生率为9.84%(30/305)；②PEW组的透析龄、前白蛋白、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清尿素氮、铁蛋白、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和QOL的8个维度水平均低于非PEW组，但C反应蛋白(CRP)水平高于非PEW组，差异均有统计学意义(P<0.05)，多因素回归分析显示：ALB、Hb和QOL是PEW的独立危险因素(P<0.05)；③MIS组QOL的8个维度水平和iPTH水平均低于非MIS组，CRP、血磷水平均高于非MIS组，差异均有统计学意义(P<0.05)，多因素回归分析显示：CRP和QOL是MIS的独立危险因素(P<0.05)；④Spearman相关分析显示，PEW、CRP与SF-36量表评分均呈负相关(β＝-0.565，P＝0.000、r＝-0.547，P＝0.000)。结论PEW和MIS在MHD患者中的发生率分别为33.77%和30.49%，合并PEW或MIS的MHD患者QOL水平显著降低。

简介：摘要胆道系统恶性肿瘤发病率逐年升高，对于晚期或不可切除的患者，全身治疗是最主要的治疗手段。吉西他滨联合顺铂仍是晚期一线标准化疗方案，同时吉西他滨联合替吉奥、吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇亦是一线治疗可选择的方案。研究证实免疫治疗作为后线治疗生存获益优势明显，其中纳武单抗疾病控制率达61%，且中位总生存期超过1年。此外，针对FGFR2、IDH1/2、HER-2等胆道肿瘤主要驱动基因的靶向药物也表现出了良好的抗肿瘤活性，成为晚期胆道肿瘤治疗的研究热点。对晚期胆道肿瘤系统化疗、免疫治疗及分子靶向治疗的研究进展进行总结，可为临床实践提供帮助。

简介：摘要目的探讨优质服务在门诊护理管理中的应用方法及效果。方法对我院门诊护理工作开展比较分析，根据护理管理方法不同进行分组，将2014年度实施传统护理管理的命名为对照组，将2015年度实施优质护理服务管理的命名为观察组，对比两组别的护患纠纷事件情况。结果观察组的临床护理效果明显优于对照组，护理质量高于观察组，护患纠纷发生远低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论优质服务在门诊护理管理中具有显著的应用效果，能够提高临床护理质量，减少护患纠纷，提高门诊护理管理工作有效性。