简介：摘要目的探讨腹内压（IAP）值联合急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分对急性胰腺炎（AP）的早期预测价值。方法选择2015年至2020年安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的204例AP患者进行回顾性研究，按严重程度分为两组：重症组（SAP组，145例）和非重症组（NSAP组，59例）；另按患者出院情况分为存活组（177例）和死亡组（27例）。评估患者入院24 h内的IAP值联合BISAP评分，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，研究联合IAP值和BISAP评分对AP严重程度及预后的预测价值并利用Medcalc软件比较不同预测因素的ROC曲线下面积（AUC）。结果IAP值联合BISAP评分SAP组高于NSAP组，死亡组高于存活组，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.001），IAP值、BISAP评分及二者联合对AP严重程度及预后的AUC分别为0.791、0.749、0.907；0.773、0.841、0.950，AUC比较表明在对严重程度及预后的预测价值上联合IAP值联合BISAP评分评估优于IAP和BISAP的单独评估（P<0.05）。结论IAP值联合BISAP评分对AP的预测价值更高。

简介：摘要在连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，置换液自身的温度、液体流量及血液在体外循环等多种因素，导致回输至体内的血液温度往往低于正常，从而引起患者体温下降，造成低体温，严重时可危及生命。临床中，医护人员大多采用机器自带的加温装置、体外循环液体温箱、升温毯等方式减少CRRT患者低体温的发生，但效果均不理想。为此，安徽医科大学第二附属医院重症医学一科医护人员设计了一种CRRT透析液袋加温保温装置及温控系统，获得了国家发明专利（专利号：ZL 2021 1 0334906.7）。该装置包括加温保温装置和温控系统，其中加温保温装置由加热透析液袋的本体和温控结构组成，解决了CRRT治疗过程中难以对液体实施安全高效加温及保温的问题；温控系统通过数据采集、数据处理、数据分析、调控、显示5个模块之间的配合使用，能显示患者体温的动态变化，及时调整透析液袋温度，并实时监测回输血液温度。将该装置应用于CRRT，可实现对危重症患者体温的精准管控，具有一定临床意义。

简介：摘要目的探讨早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床疗效。方法回顾性搜集2020年1月至2021年4月在本院重症医学科根据吸入性肺炎入、排标准纳入患者55例，根据是否在吸入24 h内进行支气管镜灌洗分为对照组（32例）和支气管镜灌洗组（23例），计算两组患者基本资料（年龄、体重指数、性别、入科时胸部X片评分、氧合指数、体温、心率、呼吸频率、WBC、PCT、IL-6、CPR、APECHE Ⅱ评分等）、入科后早期（3 d内）、晚期（4~7 d）病原学变化、两组患者预后相关指标变化（机械通气时间、因误吸导致ICU及总住院时间、病死率等），评价早期气管镜灌洗对吸入性肺炎的临床治疗效果。结果早期病原学培养阳性率85.2%，细菌阳性率72.9%，真菌阳性率14.6%；其中铜绿假单胞菌20.8%、肺炎克雷伯杆菌14.6%、金葡菌和链球菌占12.5%，在气管镜灌洗组与对照组分布差异无统计学意义（P均>0.05）。晚期病原学培养阳性率88.6%，细菌阳性率85.7%，真菌阳性率2.9%；晚期细菌培养阳性率在气管镜灌洗组显著降低（P<0.05），其余结果与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。早期给与气管镜灌洗后，患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著缩短、治疗5 d后CPIS评分明显降低（P均<0.05）。结论早期气管镜灌洗可以降低吸入性肺炎机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，降低后期肺内细菌培养阳性比率，需要大样本的随机对照研究进一步验证。