简介：摘要目的探讨脉搏灌注变异指数(PVI)在腹腔镜胃肠手术患者围术期液体管理中的应用价值。方法前瞻性研究。纳入2019年9月—2020年9月蚌埠医学院第一附属医院择期行腹腔镜胃肠手术的60例患者的临床资料，男39例、女21例，年龄60～70岁，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：观察组30例，在PVI指导下补液；对照组30例，在中心静脉压、平均动脉压指导下补液。通过Masimo Radical-7和SedLine连续监测患者PVI、灌注指数(PI)、患者状态指数(PSI)，术中PSI保持25～50。观察指标：(1)比较两组患者的基线资料；(2)围术期观察指标，包括术中晶体输入量、胶体输入量、输液总量、尿量，以及拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)时间、警觉/镇静(OAA/S)评分、排气时间、住院时间；(3)血流动力学及容量指标，包括患者入室6 min(T0)、插管后6 min(T1)、切皮时(T2)、胃肠吻合后(T3)、拔管后6 min(T4)的心率、平均动脉压、PVI、PI、中心静脉压；(4)炎症细胞因子及动脉血乳酸指标，包括患者术前、术后第1天和第3天血浆中C反应蛋白、内毒素、降钙素原及乳酸。结果(1)两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)两组患者拔管时间、PACU时间、OAA/S评分、住院时间差异均无统计学意义(P值均>0.05)，对照组术中晶体输液量、术中输液总量、术中尿量、排气时间均高于观察组，术中胶体输液量低于观察组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)两组间不同时间点心率、平均动脉压、PVI比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；对照组的中心静脉压和PVI均高于观察组，前者在T2、T4时组间比较差异有统计学意义，后者在T1、T4时组间比较差异有统计学意义(P值均<0.05)。组内不同时间点比较：两组患者的PI、对照组心率、观察组平均动脉压，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；与T0时比较，观察组心率T1～T3逐渐降低、T4时升高，对照组平均动脉压T1时降低、T2～T4时逐渐升高，两组中心静脉压T1时降低、T2～T4时逐渐升高，两组PVI T1～T4逐渐降低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)两组患者内毒素、C反应蛋白、乳酸在术后第1、3天均高于术前，且术后对照组均高于观察组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论PVI监测应用于腹腔镜胃肠手术中能较好地指导液体管理，维持合适的循环容量和组织氧供需平衡，抑制机体炎症反应，对机体快速康复起到一定的积极作用。

简介：摘要：防火监督工作是消防安全的重要保障，也是社会公共安全的重要组成部分。为了维护社会的和谐稳定，需要高度重视防火监督工作。然而，实践中消防防火监督工作面临着越来越大的挑战和压力。因此，从防火监督工作的重要性展开论述，通过分析防火监督工作现状以及存在的问题，提出相应的解决方案和建议，希望能够有助于防火监督工作的进步和创新。

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简介：摘要：公众聚集场所人员密集,流动性大,消防安全不容忽视。这需要消防部门制订具体的防范对策,主动识别安全隐患与风险,同时需要强化责任主体意识、加大消防宣教力度、优化消防设施等举措,预防和减少火灾事故的发生,筑牢安全防线,提升公众聚集场所消防监督管理水平和质量。

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简介：摘要建筑施工企业的经营方式不同，在行政管理上所遇到的问题也不尽相同，建筑施工企业在开展行政管理的相关工作时，要学会根据建筑施工企业自身的实际情况入手，从管理制度、管理模式和体系等方面着手，制定科学合理地管理对策，以人为本，做好管理工作，这样才能使建筑施工企业朝着更好地方向发展。