简介：摘要目的分析诺卡菌病患者的临床特点，为提高诺卡菌病的诊治水平提供帮助。方法收集2016年5月至2020年10月长沙中南大学湘雅医院收治的24例诺卡菌病患者的临床资料，回顾性分析其临床特点、实验室检查、影像学表现、诊治与转归。结果24例诺卡菌病患者中，男18例(75.0%)，中位年龄为54.5岁。23例患者合并基础疾病，其中最多见的为抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎[16.7%(4/24)]。共鉴定出9种诺卡菌属，最常见的为皮疽诺卡菌(7例)。受累部位主要为肺部[70.8%(17/24)]、皮肤软组织[42.0%(10/24)]、颅脑[25.0%(6/24)]和血液系统[17.0%(4/24)]，有12例(50.0%)患者受累部位≥2处。24例患者的临床表现、实验室检查和影像学检查均无特异性，经病原学检查后确诊。19例患者的治疗方案包含了复方磺胺甲噁唑，其中2例因磺胺类药物的不良反应而停用。经治疗后19例(79.2%)好转，5例(20.8%)死亡。结论诺卡菌病的临床表现常不典型，可累及多个器官，尽早、准确的识别和快速、有效的抗感染治疗是改善诺卡菌病患者总体预后的关键。

简介：摘要目的分析比较儿童与成人住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的耐药情况及分子流行病学特征。方法收集2015年1月至2018年4月来自北京大学国际医院儿科病房的28株CRKP菌株以及58株来自成人呼吸重症监护室(RICU)和急诊重症监护室(EICU)的CRKP菌株，采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪、K-B法和琼脂扩散梯度法进行鉴定及药敏试验；WHONET 5.6进行数据分析；mCIM法检测碳青霉烯酶；多位点序列分型(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析；重复序列聚合酶链式反应(REP-PCR)分析其同源性；聚合酶链式反应(PCR)扩增检测KPC、NDM、IMP、OXA-48、VIM五种耐药基因。结果药敏结果显示86株CRKP均呈多重耐药；儿科、EICU、RICU三个科室在喹诺酮类、阿米卡星、呋喃妥因、妥布霉素的耐药率上存在较大差异；儿科菌株以KPC-2(15/28)为优势基因，EICU和RICU 98.2%(57/58)的CRKP菌株携带KPC-2基因。86株CRKP经MLST共分出7种STs，儿科STs分散，以ST11(57.1%，16/28)为主；EICU和RICU出现单一STs(ST11)的流行(100%)。本研究通过REP-PCR同源性分析发现7种型别，最常见的类型为A型，儿科REP-PCR分型多样，而RICU和EICU只发现一种。结论儿科与成人病房流行的CRKP菌株对某些药物的耐药率存在差异。研究中的CRKP菌株以携带KPC-2的ST11型为主。不同于成人重症监护室，儿科CRKP菌株之间存在一定的基因多态性。

简介：

简介：

简介：摘要进行高压电动机的变频调速改造，可以降低系统能耗，优化系统的整体性能，为企业赢得可观的经济效益；可以节约资源、减少环境污染、优化工作环境等，又具有很好的社会效益。变频调速是通过改变电动机供电电源的频率来改变交流电动机转速的一种调速方式，因其调速范围大、调速平滑性高、性能优异而得到广泛应用。本文分析了高压变频的可靠性措施。

简介：摘要：随着社会的高速发展，幼儿教育越来越被社会各级所重视，并随着我国打造“教育强国”理念的提出，对基础教育的投入也增大了许多。儿童期是各项能力养成的黄金阶段，合理运用这一阶段，可以让其能力得到稳步的提升。语言领域活动是幼儿园教育的重要组成部分，在教学活动中使用幼儿感兴趣的方式，可以快速的提升孩子们能力的养成，保证教育质量，促进儿童身心的健康发展。

简介：

简介：传统的薪酬管理模式中存在着很多弊端,部分企业在薪酬管理中的存在不公平的现象,从而导致企业在薪酬管理上存在内部公平失衡,外部又缺乏竞争力。文章从薪酬管理的现状入手,在进行深入分析的基础上,提出了实现薪酬公平性的相关措施。公平的企业薪酬管理是企业和员工都非常重视的一环,其涉及到整个社会的和谐发展,薪酬的公平性能够提高企业员工的工作满意度,促使企业健康有序的发展。

简介：摘要：本文旨在探讨保障性租赁政策对住房审计的影响。首先，概述了保障性租赁政策的定义、特点、实施现状与问题。接着，阐述了住房审计的基本概念、范围、方法与程序。在此基础上，深入分析了保障性租赁政策变化对住房审计内容和程序的具体影响，包括审计内容的调整、审计程序的优化以及面临的挑战与对策。研究结果表明，保障性租赁政策的实施对住房审计产生了显著影响，要求审计部门在保障性租赁项目的审计中更加注重政策合规性、资金使用的有效性以及项目管理的规范性。最后，总结了研究的主要结论与启示，指出了研究的不足与未来展望，以期对住房审计实践提供有益的参考。

简介：摘要目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值，进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究，由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起，参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院，包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试，并计算分值。以PHES总分<－4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线，以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann－Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者，457例诊断为MHE，MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s, 88.00 s)、90.45 s(69.32 s, 125.35 s)、74.00 s(57.65 s, 96.60 s)、74.72分(60.00分，98.61分)和27.00分(20.00分，36.00分)，与非MHE组的34.00 s(29.15 s, 44.48 s)、50.00 s(40.98 s, 60.77 s)、50.00 s(41.07 s, 63.03 s)、46.23分(38.55分，59.42分)和42.00分(34.00分，50.75分)相比差异均有统计学意义(Z＝12.37、12.98、9.83、11.56、10.66，均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能，其中NCT-B+LTT诊断效能最优，AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947)，特异度为91.9%，灵敏度为79.2%，优于PHES单项子测试(NCT－A、NCT－B、SDT、LTT和DST)，且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)]，差异均有统计学意义(Z＝3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93，均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比，仅有NCT-B+LTT+SDT[(AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT，差异有统计学意义(Z＝2.32，P＝0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性，推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

简介：摘要问题是思维的开端，课堂教学都是围绕着问题而展开的。因此，教学设计时，教师应注意课堂提问的角度和深度，讲究方式方法和艺术技巧。本文结合教学实践，从设计问题的目的性、难易度、趣味性、启发性四个方面来论述初中语文课堂提问的有效性。

简介：摘要：《英语课程标准》中 “关注学生情感态度是英语课程的重要课程目标”使我们在进行作业设计时更加关注其人文内涵，真正从学生出发，从趣味性出发，注重实践性，让学生“乐”中求知，“动”中求知。选择性学习是基于学生自身的知识基础、兴趣爱好、学习习惯、学习需要等因素对学习内容、学习方法、学习伙伴等进行选择从而完成学习任务的一种自主、开放的学习方式。而现行的小学英语作业普遍采用听录音、朗读课文、抄写单词等机械训练的形式，这类形式忽视了学生的主体作用和各别差异，影响了学生的学习热情和个性发展。

简介：摘要：阅读教学活动是初中英语教师教学的重要组成部分，因为它能够引导学生积累英语知识，帮助学生锻炼英语思维，并且促进学生对所学的知识学以致用。如果初中英语教师为学生提供一个良好的阅读环境，学生的英语水平就能够得到有效的提高。因而初中英语教师在自己的教学中首先要做的就是对阅读教学的重要性进行研究，这样他们才能够对自己的阅读教学持以重视的态度，并且努力采取措施来提高自己的阅读教学效率。

简介：摘要工程项目是施工企业管理的核心，经济效益的源泉，以工程项目管理为中心，提高项目的运作质量，是施工企业生存和发展的立足点，本文着重从项目人力资源管理、质量管理、成本管理、安全管理等方面阐述施工企业项目管理方面的经验。

简介：

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是常见的睡眠呼吸疾病，与高血压、心脑血管事件、2型糖尿病、认知障碍及交通意外的发生密切相关，严重危害公众健康。而诊断OSA的金标准整夜多导睡眠监测的广泛开展存在较多局限，通过问卷筛查高危OSA患者是简便、快捷的方法，有利于OSA的早期诊断及治疗。本文对目前常用的成人OSA筛查问卷的应用进行了综述。

简介：摘要：作业是让学生对课上所学知识进行巩固与复习的教学方式之一，同时也是在小学教育教学阶段中尤为关键的一部分。从以往教师所布置的语文作业来看，在内容上反复重复、题量大、没有新意，使得学生完成语文作业情况没有达到预期。随着双减政策的实施，要求教师要优化作业设计，提升学生完成作业的质量。对此，本文针对“双减”政策下，针对提升小学语文作业设计的有效性策略进行浅要分析，望有借鉴意义。

简介：摘要：核心素养是指学生在学习过程中必备的基本能力和素质，包括批判性思维能力、创造性思维能力、沟通能力、合作能力等。而思辨性阅读是指在阅读过程中，学生能够有效地运用批判性思维和创造性思维来分析、评价和理解文章的意义和观点。在当前信息量爆炸的社会中，学生需要具备思辨性阅读的能力，才能准确地解读和理解各种信息和观点，从而做出正确的判断和决策。希望通过本论文的研究，可以帮助教师更好地掌握思辨性阅读教学策略的实施方法，从而提高学生的思辨性阅读能力和素养。

简介：【摘要】目的：研究动态增强CT对孤立性肺结节的重要鉴别意义。方法：于2021年9月-2022年9月开展本次研究，将入院诊断的孤立性肺结节患者作为观察对象，共有50例进行观察，入选对象均接受动态增强CT诊断，将病理检查结果作为“金标准”，统计诊断准确率以及良性结节、恶性结节在CT值上的变化差异。结果：与病理检查结果相比，动态增强CT诊断准确率较高，误诊率与漏诊率较低，二者比较有统计学意义（P＜0.05）。从检查结果上看，良性结节、恶性结节在CT值上有较大差异，恶性结节在CT平扫值、增强值上均比良性结节更高，组间结果比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：孤立性肺结节经过动态增强CT检查后，可有效区分良性肺结节与恶性肺结节，临床诊断准确率较高，可为医生提供可靠的判断依据，是一项值得推广方案。

简介：摘要：目的：分析心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病患者的临床价值。方法　回顾性分析98例高血压性心脏病患者的临床资料,均行心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断。对比心脏彩色多普勒超声诊断和心电图诊断高血压性心脏病的阳性检出率、心脏异常情况检查结果和心脏指标检查结果。结论　与心电图诊断相比,心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病患者阳性检出率高,能提高心脏异常情况检出率,并能有效观心脏结构,为临床诊断提供科学信息支持,利于指导临床及时实施干预措施,以抑制疾病进展,改善患者预后。