简介：摘要目的单纯应用125I放射性粒子组织间植入治疗局部晚期腮腺腺样囊性癌，评估疗效并分析相关预后因素，为局部晚期腮腺腺样囊性癌的治疗提供临床参考。方法回顾性纳入2007年8月至2018年1月于北京大学口腔医院接受单纯应用125I放射性粒子植入治疗的局部晚期腮腺腺样囊性癌患者，分析其总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和局部控制率(LCR)及相关影响因素，并观察近、远期放射不良反应情况。结果本组病例共16例(cT4bN0M0)，女性患者占多数(11/16, 68.7%)，中位年龄55.4岁。随访8～104个月(中位时间41.5个月)，1、3、5年LCR分别为93.7%、80%、68.7%，1、3、5年OS分别为86.7%、72%、54%；1、3、5年PFS分别为74%、53%、18.9%。9例(56.2%)患者出现不同部位器官转移，以颅内转移、肺转移常见；其中6例术前伴有颅底骨质侵犯者出现多器官转移，肿瘤侵犯颈动脉是影响远处转移的危险因素(HR＝12，P＝0.045)。共有8例(8/16，50%)患者出现不同程度远期放射性不良反应。结论单纯应用125I放射性粒子植入治疗局部晚期腮腺腺样囊性癌的5年局部控制率为68.7%，肿瘤侵犯颅底骨质、包绕颈动脉是其预后不佳与发生多器官远处转移的主要因素。

简介：摘要目的探索和评价数字化外科技术用于引导125I粒子植入治疗头颈深部肿瘤的精确性、适形性和临床应用价值。方法回顾性选取12例行125I放射性粒子近距离放疗的头颈深部肿瘤患者。治疗前基于CT图像设计插植针和粒子位置。根据治疗计划构建数字化定位模型将计划的插植针位置精准导入至手术导航系统，并根据患者面部外形轮廓和插植针位置方向设计打印个体化穿刺引导模板。术中在导航引导下进行模板核准就位，在导航系统的可视化针道、实时插植针位置和模板导向孔共同引导下进行插植针穿刺和放射性粒子植入。CT检查验证插植针与粒子的位置，并计算实际靶区剂量分布，观察术中及术后是否出现血肿、疼痛、感染、穿刺点不愈合、肿瘤细胞种植等不良反应。结果12例患者均在数字化外科技术引导下完成插植针穿刺和放射性粒子植入，实时可视化引导效果佳，插植针、粒子与治疗计划中的位置、数目相符，空间分布均匀。术后剂量验证D90范围为83.7～131.0 Gy，平均107.5 Gy；V100范围为89.6%～99.3%，平均94.6%；V150范围为40.2%～58.9%，平均47.8%。术中术后未出现严重不良反应。结论采用数字化外科技术，将手术导航系统与3D打印个体化穿刺引导模板结合共同引导插植针穿刺和125I粒子植入，提高了近距离放疗的精确性和适形性，在头颈部近距离放疗特别是深部解剖结构复杂区具有临床应用价值。