简介：摘要目的分析年龄≤45岁冠心病患者冠状动脉Gensini积分与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法回顾性纳入2014年1月1日至2018年6月30日在广西壮族自治区人民医院住院行冠状动脉造影检查且年龄≤45岁患者，分析其临床特征，运用Gensini积分方法计算冠状动脉病变程度，根据Gensini积分的四分位数间距进行如下分组：G1组(Gensini积分≤14分，40例)，G2组(14分<Gensini积分≤32分，44例)，G3组(32分<Gensini积分≤64分，35例)和G4组(Gensini积分>64分，39例)，冠状动脉狭窄<20%则为G0组(95例)。经Spearman和Pearson相关性分析法分析Gensini积分与HCY及冠心病其他危险因素的相关性。Logistic回归分析HCY与Gensini积分、急性心肌梗死(AMI)的关系。结果共入组253例患者，平均年龄(41.7±3.5)岁。5组间的男性比例、吸烟率、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HCY平均有显著差异(均为P<0.05)。与Gensini积分有关的危险因素包括男性、吸烟、TC≥5.60 mmol/L、LDL-C≥2.59 mmol/L、FBG≥6.20 mmol/L和HCY≥15.0 μmol/L(均为P<0.05)。Logistic回归分析发现，Gensini高积分相关因素有HCY<15.0μmol/L(OR＝-1.437，95%CI：-2.355～-0.518，P＝0.002)、FBG<6.20 mmol/L(OR＝-1.178，95%CI：-2.084～-0.271，P＝0.011)和不吸烟(OR＝-0.865，95%CI：-1.685～-0.045，P＝0.039)。而发生AMI的影响因素有HCY≥15 μmol/L(OR＝3.907，95%CI：1.794～8.507，P＝0.001)、吸烟(OR＝5.535，95%CI：2.630～11.651，P<0.001)、LDL-C≥2.59 mmol/L(OR＝2.318，95%CI：1.014～5.299，P＝0.046)和FBG≥6.20 mmol/L(OR＝5.295，95%CI：2.195～12.777，P<0.001)。结论高HCY水平与冠状动脉Gensini高积分显著正相关，并增加AMI的发生风险。