简介：摘要目的探索三甲综合医院门诊躯体形式障碍（somatoform disorder，SFD）和躯体症状障碍（somatic symptom disorder，SSD）患者临床特征的差异。方法采用方便取样法纳入消化内科、神经内科、中医科、精神科门诊候诊患者，完成患者健康问卷躯体症状群量表（Patient Health Questionnaire-15, PHQ-15），患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnare-9，PHQ-9），广泛性焦虑障碍量表（General Anxiey Disorder Scale，GAD-7），躯体症状障碍诊断B标准量表（Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale, SSD-12），世界卫生组织残疾评定方案2.0（WHO Disability Assessment Schedule 2.0，WHO DAS 2.0）等自评问卷，并经结构化访谈得出SSD和SFD诊断，采用独立样本t检验分析并比较SSD和SFD患者的临床特征及差异。结果699例受访者中，236例（33.8%）和431例（61.7%）分别被诊断为SSD和SFD，二者诊断一致性较低（Cohen κ=0.291 P<0.01）。SSD患者在PHQ-15[（12.01±5.54）分比（10.38±5.53）分，t=3.624]、PHQ-9[（11.84±6.76）分比（9.40±6.57）分，t=4.546]、GAD-7[（9.70±6.08）分比（7.34±5.92）分，t=4.871]、SSD-12[（23.60±11.43）分比（16.52±12.64）分，t=7.154]和WHO DAS 2.0[（22.65±8.52）分比（19.96±7.77）分，t=4.128]量表得分显著高于SFD患者，均P<0.01。结论SSD和SFD诊断一致性较低；相对于SFD患者，SSD患者在躯体症状负荷、焦虑抑郁情绪、与症状相关情绪、思维和行为问题、社会功能损害更严重。

简介：摘要目的调查抑郁症共病广泛性焦虑障碍（general anxiety disorder, GAD）的流行情况并探索潜在的发病风险因素。方法本研究为多中心、横断面研究，共纳入国内9家中心的1 086‌例抑郁症患者。采用MINI诊断抑郁症和GAD，使用生活事件量表（Life Events Scale，LES）和儿童期虐待问卷（Childhood Trauma Questionnaire, CTQ）分别评估生活应激水平和童年期虐待。采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale-17 item, HAMD17）、社会支持评定量表（Social Support Rate Scale，SSRS）、简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）以及艾森克人格问卷简式量表中文版（Eysenck Personality Questionnaire, short scale for China, EPQ-RSC）评估患者的抑郁症状严重程度、社会支持、应对方式和人格特点。使用Pearson相关分析、单因素回归分析和多因素Logistic回归分析探索临床特征、生活应激和社会心理因素与抑郁症共病GAD的关系。结果1 086‌例抑郁症患者中，276‌例（25.4%）共病GAD（共病GAD组），810‌例（74.6%）不共病GAD（不共病GAD组）。共病GAD组的患者存在成年期应激的比例高于不共病GAD组［60.2%（165/276）与39.9%（321/810）, χ²=33.993，P<0.01］，2组在社会支持、应对方式方面差异无统计学意义，而共病GAD组患者的神经质水平更高、外向性水平更低。Logistic回归校正混杂因素后显示，成年期应激（OR=1.720，95%CI 1.262~2.343，P<0.01）和高神经质水平（OR=1.211，95%CI 1.141~1.286, P<0.01）与抑郁症共病GAD有关。结论成年期应激和神经质水平高可能是抑郁症共病GAD的潜在风险因素，这为抑郁症患者亚群进行更针对性的干预治疗提供了线索。