简介：摘要目的探讨硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性。方法以应急总医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月就诊的52例瘢痕性插管后气管狭窄患者为研究对象。所有患者均用针形电刀"十"字切开瘢痕狭窄，分别以硬质支气管镜(硬镜组)和球囊(球囊组)进行狭窄段扩张，待气道开放后继续行二氧化碳冷冻治疗，每周重复治疗1次，共4次。于首次治疗后1个月及6个月进行疗效及安全性评估。结果2组患者在初次介入治疗1个月后，气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前显著改善(P值均<0.05)，而狭窄长度无明显变化，球囊组狭窄程度高于硬镜组(P<0.05)；初次治疗6个月后2组患者的气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前明显下降，狭窄长度均较治疗前有所缩短(P值均<0.05)。与球囊组比较，硬镜组的管腔狭窄程度更轻，额外介入治疗次数更少(P值均<0.05)。2组患者在支气管镜下介入治疗过程中无严重相关并发症。结论硬质支气管镜、球囊扩张联合针形电刀及二氧化碳冷冻均对瘢痕性插管后气管狭窄有良好的治疗作用，且安全性好。硬镜联合治疗能够减少额外介入治疗次数，从远期疗效来看，较球囊组维持更宽的管腔。

简介：摘要背景与目的广泛转移的腺样囊性癌(ACC)应用常规疗法(常规放疗、化疗或手术)疗效不佳，指南推荐首选参加临床试验。随着免疫治疗和立体定向放疗(SBRT)两项"非常规"治疗手段的应用日渐成熟以及远隔效应的发现，为这类患者带来了新的希望。本研究拟采用开放标签的前瞻性随机对照研究来探索SBRT联合PD-1单抗对比单纯SBRT治疗对于广泛转移的ACC患者的疗效和远隔效应诱发概率，并验证这种全新的治疗模式应用在广泛期ACC治疗的安全性和有效性。方法与分析本研究为验证SBRT联合PD-1单抗及单用SBRT两种疗法的有效性与安全性，设计了一项开放标签、多中心、前瞻性随机对照研究。主要研究终点为1年治疗总有效率，次要终点为总生存率、无进展生存率等，将按意向性治疗人群作为统计材料通过Kaplan-Meier生存分析评价以上指标。次要终点生活质量将应用单侧Wilcoxon秩检验比较FACT-G评分结果。伦理与发布本项研究将于近期提交北京医院伦理委员会进行审查。有关临床数据将发布在相关专业杂志期刊中。临床试验注册本研究拟于近期在ClinicalTrails.gov平台注册。

简介：摘要目的评价再灌注房性心律失常大鼠心房肌电传导降低与缝隙连接蛋白40(Cx40)和Cx43的关系。方法取成功建立的Langendorff离体灌注模型的心脏16个，采用随机数字表法分为对照组(C组)和缺血再灌注组(IR组)，每组8个。根据是否发生再灌注房性心律失常将IR组分为再灌注非房性心律失常亚组(R-NAA组)和再灌注房性心律失常亚组(R-AA组)。C组使用37 ℃K-H液平衡灌注120 min。IR组使用37 ℃K-H液平衡灌注30 min，停止灌注后注射4 ℃ Thomas液20 ml/kg使心脏停搏60 min，心脏周围用4 ℃Thomas液保护，停搏30 min时复灌4 ℃Thomas液10 ml/kg，然后再次灌注37 ℃K-H液30 min。于平衡灌注120 min或再灌注30 min时，测定右心房有效不应期(ERP)和传导速度(CV)，采用Western blot法检测右心房肌Cx40和Cx43的表达，计算Cx40/Cx40＋Cx43比值和Cx43/Cx40＋Cx43比值。结果IR组再灌注房性心律失常发生率为38%。与C组比较，R-NAA组和R-AA组ERP延长，CV降低，Cx40和Cx43表达下调，Cx40/Cx40＋Cx43比值升高，Cx43/Cx40＋Cx43比值降低(P<0.05)；与R-NAA组比较，R-AA组ERP延长，CV降低，Cx40和Cx43表达下调，Cx40/Cx40＋Cx43比值升高，Cx43/Cx40＋Cx43比值降低(P<0.05)。结论再灌注房性心律失常大鼠心房肌电传导功能降低可能与Cx40和Cx43表达下调有关。

简介：摘要目的采用微电极阵列标测技术测定，评价七氟烷预处理心脏成纤维细胞来源外泌体对低温缺血再灌注大鼠离体心脏心室肌电传导的影响。方法SPF级SD大鼠乳鼠，雌雄不拘，差速贴壁法提取原代心脏成纤维细胞。2~4代心脏成纤维细胞用2.5%七氟烷持续处理1 h，继续培养24~48 h后提取外泌体。SPF级健康雄性SD大鼠，2~3月龄，体重280~320 g，按照随机数字表法分为3组(n＝8)：对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)和七氟烷预处理心脏成纤维细胞源性外泌体＋缺血再灌注组(S＋IR组)。C组平衡灌注110 min；IR组和S＋IR组平衡灌注20 min，停灌60 min后再灌注30 min。S＋IR组于术前48 h尾静脉注射七氟烷预处理心脏成纤维细胞分泌的外泌体1 ml(200 μg)，C组和IR组分别注射生理盐水1 ml。于平衡灌注20 min(T0)、再灌注15 min(T1)和再灌注30 min(T2)时采用微电极阵列在离体心脏左心室表面，获取心脏传导速度(CV)、传导绝对不均一性(P5-95)和不均一性指数(P5-95/P50)。结果与C组比较，S＋IR组T1时CV降低，P5-95和P5-95/P50增加(P<0.05)，T2时差异无统计学意义(P>0.05)，IR组T1，2时CV减慢，P5-95和P5-95/P50升高(P<0.05)；与IR组比较，S＋IR组T1，2时CV增加，P5-95和P5-95/P50降低(P<0.05)。结论七氟烷预处理心脏成纤维细胞源性外泌体可改善低温缺血再灌注大鼠离体心脏心室肌的电传导。