简介:摘要新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)具有全球性流行、传染性极强、死亡基数极大的特点。在我国,由于采取了积极主动的全民防控策略,有效遏制了病毒传播的途径,使新冠肺炎得到了很好的控制;但同时,这也对现有条件下的医疗结构模式带来了巨大的冲击,对于恶性肿瘤等慢性疾病患者的治疗产生了客观影响。本文基于国内外文献进展及笔者团队实际处理经验,就胃肠间质瘤(GIST)患者在疫情期间的治疗策略进行思考,重点对原发性GIST进行风险分层,并根据不同分层制定相应的治疗策略,包括延迟手术的影响、医疗资源的利用负担、手术时间等待的紧迫感和急诊手术处理原则等几方面。此外,我们着重探讨了非手术方法的证据级别,以期在资源有限的情况下,针对不同GIST的优先级,建立"优先级处理原则"的整体治疗策略来指导临床治疗。
简介:摘要2019年12月,新型冠状病毒肺炎开始暴发流行,其病原体为2019-nCoV,具有感染力强,人群普遍易感的特点。目前新型冠状病毒肺炎的防控形势严峻。在这样的背景下,作为一线的医务工作者肩负着重要的责任和压力,但是通过我们严格的管理策略,可以尽可能地减少感染暴露的风险。笔者通过对近几年的研究进展和指南的归纳总结,从结直肠癌的疾病筛查、治疗策略(包括早期结直肠癌、局部晚期结直肠癌、梗阻性结直肠癌、转移性结直肠癌以及新辅助治疗后患者的治疗)、辅助治疗的药物选择和时限选择、急诊手术患者的防护措施、术后患者复查以及医务人员的防护等方面,进行了治疗策略的改进,以期在新型冠状病毒肺炎疫情严峻的形势下,为广大患者提供更多的选择,以获得最佳的治疗,也为各位同道提供更合时宜的治疗模式。
简介:摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对心血管植入型电子器械(CIED)术后患者进行随访管理的可行性。方法2020年1月30日至2020年3月29日应用"起搏患者在线"微信公众号对在北部战区总医院心内科行CIED治疗的部分患者进行线上随访管理,完善"起搏患者在线"应用体会的问卷调查,分析公众号应用情况、患者对公众号的具体使用需求及应用满意度。结果共入选1 623例患者,通过"起搏患者在线"接收图文咨询160个,96.9%(155/160)的问题可以线上处理。接收非预期远程传输数据71次,公众号解决有效率100%(71/71)。723例问卷调查结果显示,89.8%(649/723)患者愿意选择"起搏患者在线"进行随访及疾病咨询,94.7%(685/723)患者认为该公众号操作便利,77.5%(560/723)患者认可"起搏患者在线"解决问题的效力,患者利用公众号进行图文咨询(82.7%,598/723)是主要目的。相比于诊室随访,患者认为应用"起搏患者在线"具有节约就医时间(587/723,81.2%)、专业性较强(444/723,61.4%)等优势。结论COVID-19疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对CIED患者进行术后管理有效可行。
简介:摘要目的观察呼吸道合胞病毒(RSV)致毛细支气管炎患儿血清白细胞介素(IL)-18、IL-33和呼出气一氧化氮(FeNO)水平的变化,探讨RSV致毛细支气管炎向反复喘息转化的潜在机制。方法选取2016年1月至2017年1月在河北省沧州市人民医院治疗的RSV致毛细支气管炎患儿53例(RSV致毛细支气管炎组)、反复喘息患儿32例(反复喘息组)和定期体检婴儿30例(健康对照组)。RSV致毛细支气管炎组和反复喘息组患儿分别于入院48 h内、对照组于首次体检时(入选时)、入选后2个月、入选后3个月采用酶联免疫吸附法检测血清IL-18、IL-33,采用多重呼吸技术检测FeNO水平,并进行组间比较。采用Spearman法分析FeNO水平与IL-33、IL-18水平的相关性。结果RSV致毛细支气管炎组和反复喘息组入选时、入选后2个月和入选后3个月IL-18水平明显高于健康对照组[(10.89 ± 1.54)和(14.86 ± 5.54)ng/L比(7.26 ± 3.25)ng/L、(13.74 ± 4.16)和(15.45 ± 5.75)ng/L比(7.28 ± 3.56)ng/L、(11.38 ± 6.21)和(14.86 ± 5.28)ng/L比(7.18 ± 3.41)ng/L],而且反复喘息组明显高于RSV致毛细支气管炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RSV致毛细支气管炎组和反复喘息组入选时、入选后2个月和入选后3个月IL-33水平明显高于健康对照组[(17.68 ± 5.25)和(13.14 ± 5.01)ng/L比(3.69 ± 1.61)ng/L、(15.68 ± 4.16)和(15.11 ± 5.24)ng/L比(3.28 ± 1.56)ng/L、(13.87 ± 6.21)和(14.11 ± 5.14)ng/L比(3.18 ± 1.41)ng/L],RSV致毛细支气管炎组入选时IL-33水平明显高于反复喘息组,差异均有统计学意义(P<0.05)。反复喘息组入选时、入选后2个月和入选后3个月FeNO水平明显高于RSV致毛细支气管炎组和 健康对照组[(13.14 ± 4.47)ppb比(1.89 ± 1.54)和(7.26 ± 4.25)ppb、(14.75 ± 5.15)ppb比(7.74 ± 4.16)和(7.28 ± 4.12)ppb、(13.68 ± 5.62)ppb比(11.38 ± 6.21)和(7.18 ± 3.41)ppb],RSV致毛细支气管炎组入选时FeNO水平明显低于健康对照组、入选后3个月明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RSV致毛细支气管炎组入选时、入选后2个月和入选后3个月FeNO水平与入选后2、3个月IL-18水平呈正相关性(P<0.05),与IL-33水平呈负相关性(P<0.05);反复喘息组入选时、入选后2个月和入选后3个月FeNO水平与入选时、入选后2个月和入选后3个月IL-18水平呈正相关性(P<0.05),与IL-33水平呈负相关性(P<0.05);健康对照组FeNO水平与IL-18和IL-33均无相关性(P>0.05)。结论IL-18和IL-33可能参与了RSV致毛细支气管炎和反复喘息的发病机制,并且IL-18和IL-33水平与FeNO水平有相关性,其潜在的机制需要进一步研究。