简介:摘要目的探讨脓毒症患者免疫指标变化与预后的关系。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳ v2.0),检索2008至2019年患者的住院信息,筛选出完成CD3计数、CD4计数、CD8计数、CD4/CD8比值、淋巴细胞计数(LYM)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平等免疫指标检查患者的住院资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及是否患有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病和28 d预后,对比分析影响脓毒症患者预后的免疫学指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析免疫学指标对脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果共33 745例患者纳入研究,其中脓毒症1 509例,非脓毒症32 236例;脓毒症患者中28 d内存活1 084例,死亡425例。脓毒症组BMI(kg/m2:33.25±28.71比28.90±15.28)及入院后3 d内和7 d内IgA水平〔入院后3 d内和7 d内IgA水平均为(275.01±216.96)mg/L比(85.99±75.76)mg/L〕均明显高于非脓毒症组(均P<0.05),入院后3 d内和7 d内CD3计数、CD8计数均明显低于非脓毒症组〔入院后3 d内:CD3计数(个/μL)为1 080.74±849.23比1 242.91±889.24,CD8计数(个/μL)为558.07±368.77比625.07±529.66;入院后7 d内:CD3计数(个/μL)为1 079.69±850.61比1 242.48±889.23,CD8计数(个/μL)为556.70±467.23比624.93±429.78;均P<0.05〕,且合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者比例均明显高于非脓毒症组〔高血压:10.07%(152/1 509)比2.47%(796/32 236),糖尿病:50.10%(756/1 509)比15.18%(4 895/32 236),冠心病:31.21%(471/1 509)比19.19%(6 186/32 236),均P<0.05〕。脓毒症组中28 d内存活患者入院后3 d内和7 d内CD3计数、CD4计数、CD4/CD8比值均明显高于28 d内死亡患者〔入院后3 d内:CD3计数(个/μL)为1 127.20±857.14比938.26±810.50,CD4计数(个/μL)为559.76±507.18比338.75±267.11,CD4/CD8比值为1.87±0.80比1.02±0.12;入院后7 d内:CD3计数(个/μL)为1 124.01±810.53比943.78±808.21,CD4计数(个/μL)为559.56±507.36比341.95±266.56,CD4/CD8比值为1.88±0.79比1.03±0.13;均P<0.05〕。入院后3 d内CD4/CD8比值预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.615〔95%可信区间(95%CI)为0.555~0.671〕,敏感度为70.83%,特异度为52.49%。结论合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者更容易发生脓毒症,脓毒症患者在早期会出现免疫学指标的变化,早期CD4/CD8比值可在一定程度上预测脓毒症患者的预后情况。
简介:摘要血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的血液系统疾病,其典型的临床表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状、发热及肾脏损害。文中报道2例TTP相关性脑梗死伴发脑微出血的患者及他们共有的特殊影像学表现。2例患者磁共振成像表现出不同时期多发脑梗死,双侧半球、前后循环皆受累,而磁敏感加权成像显示分布于梗死区的脑微出血表现,这种特殊的影像学特征可为及早识别、诊断TTP神经系统受累提供重要线索。
简介:摘要:目的:研究分析老年脑梗塞患者护理中优质护理的作用。方法:本次实验跨越2019年6月至2021年10月这一时间段,研究人员对110例老年脑梗塞患者进行研究。研究人员按照双盲对照原则对本次实验所选老年脑梗塞患者进行分组,对照组所选55例患者实施传统护理模式,实验组所选55例患者实施优质护理模式,记录对照组及实验组患者亲属对护理工作所持态度、护患纠纷出现情况、治疗前后患者生活质量评分,并加以比较分析。结果:对照组所选55例患者中患者亲属对护理工作持特别满意及比较满意态度的人数为45人,占组内所选患者人数的比例为81.82%,实验组对应人数为54人,占组内所选患者总人数的比例为98.18%,对两组患者亲属护理满意度相关数据加以比较分析,差异较大,(p<0.05);对照组所选55例患者中共计出现6例护患纠纷,占比为10.91%,实验组所选患者中出现护患纠纷的例数为1例,占组内所选患者人数的比例为1.82%,分析比较护患纠纷出现概率相关数据,差异较大,(p<0.05);(59.4±2.6)分及(58.8±2.9)分分别为对照组及实验组患者治疗前生活质量评分,组间数据无显著差异,(p>0.05),(65.9±3.2)分及(83.4±3.6)分分别为两组患者治疗后生活质量评分,较治疗前均有明显的提升,且组间数据差异较大,(p<0.05)。结论:在老年脑梗塞患者护理中优质护理有着不俗的表现,其在转变患者亲属对护理工作所持态度、减少护患纠纷、提高患者生活质量方面成绩较为显著。
简介:【摘要】目的:对临床护理路径应用于脑卒中患者的效果展开分析和探讨。方法:将106例2018年2月至2020年9月期间来我院寻求救治的脑卒中患者作为本次研究的观察对象,根据所有观察对象入院顺序的奇偶性将其交叉分为参照组、验证组,遵循常规护理方法为参照组患者实施干预,为验证组患者实施干预时应用临床护理路径策略,对两组患者护理结局的差异性进行比较。结果:两组患者干预后的ADL、SF-36评分皆较干预前有所提升,其中验证组提升幅度明显大于参照组;验证组中对护理干预满意的患者比例为96.23%(51/53),显著高于参照组的83.02%(44/53)(P<0.05)。结论:临床护理路径的实施能更好改善脑卒中患者的日常生活活动能力和生活质量,患者亦普遍对该干预手段表示认可。
简介:【摘要】目的:对临床护理路径应用于脑卒中患者的效果展开分析和探讨。方法:将106例2018年2月至2020年9月期间来我院寻求救治的脑卒中患者作为本次研究的观察对象,根据所有观察对象入院顺序的奇偶性将其交叉分为参照组、验证组,遵循常规护理方法为参照组患者实施干预,为验证组患者实施干预时应用临床护理路径策略,对两组患者护理结局的差异性进行比较。结果:两组患者干预后的ADL、SF-36评分皆较干预前有所提升,其中验证组提升幅度明显大于参照组;验证组中对护理干预满意的患者比例为96.23%(51/53),显著高于参照组的83.02%(44/53)(P<0.05)。结论:临床护理路径的实施能更好改善脑卒中患者的日常生活活动能力和生活质量,患者亦普遍对该干预手段表示认可。
简介:摘要目的对比基于症状的慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷和慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)建议的"肺功能检查金标准"在社区老年人群COPD筛查中的应用。方法2020年1~12月采用分层抽样结合整群抽样的方法抽取宜宾市的社区老年居民712人,采用基于症状的COPD筛查问卷筛查COPD患病情况,对筛查阳性者用肺功能检测仪测定肺功能,参照GOLD 2017标准确诊COPD,比较两种方法在COPD诊断中的差别。结果(1)基于症状的COPD筛查问卷若以16.5分为界值,可疑COPD检出率16.7%;若以19.5分为界值,高危COPD检出率为10.3%。年龄越大、体质量指数越低和吸烟量越多者,可疑和高危COPD检出率越高(P<0.05)。(2)肺功能检查采用GOLD 2017标准确诊69例,患病率9.7%,不同年龄段、体质量指数和吸烟量老年人确诊COPD发病率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)以GOLD 2017标准为金标准,基于症状的COPD筛查问卷评分以16.5分和19.5分为截断值诊断COPD,其κ值分别为0.539和0.844,敏感度分别为81.2%和88.4%,特异度分别为90.2%和98.1%。结论基于症状的COPD筛查问卷适用于社区老年人群的COPD筛查,以19.5分为截断值更能反映个体的肺功能状况,一致性、敏感度和特异度均较高。