简介：摘要目的评价球囊肺动脉成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的效果和安全性。方法连续入选2018年2月至2019年9月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者，所有患者经多学科讨论确定无法行肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），具有BPA手术指征。BPA术前评估6 min步行距离（6MWD）、检测血N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，行右心导管检查获得混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压（mPAP）、心指数和肺血管阻力（PVR），将BPA治疗前与最后一次BPA时各项参数进行对比分析。结果行BPA治疗的CTEPH患者25例，共行67例次BPA治疗，其中男10例（40.0%），女15例（60.0%），年龄（57.8±7.1）岁，诊断CTEPH到BPA治疗间隔时间20.0（9.0，48.5）个月，共治疗肺动脉302支，18例患者BPA≥2次，术后随访时间5.0（3.5，8.3）个月，术后6MWD、心指数、混合静脉血氧饱和度均显著改善[（425±74）比（345±109）m、（1.99±0.45）比（1.62±0.35）L·min-1·m-2、（68.1±6.5）%比（61.2±6.3）%]（均P<0.05），术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR均显著低于术前[259（93，739）比806（148，2 159）ng/L、（40.6±8.3）比（47.3±10.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（11.9±4.9）比（17.2±6.5）WU（1 WU=80 dyn·s·cm-5）]（均P<0.05）。咯血5例次（7.5%），再灌注肺水肿（RPE）2例次（1.5%）；1例因RPE需无创呼吸机治疗，1例围手术期因咯血加重右心衰竭导致死亡。结论BPA能显著改善不能行PEA的CTEPH患者的运动耐量和血流动力学参数，手术并发症发生率较低，安全有效。

简介：摘要目的探讨预防性静脉使用氨甲环酸（TXA）在腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术中的有效性及安全性。方法收集2015年1月1日至2019年12月31日在北京大学人民医院行腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术的患者资料。根据是否预防性使用TXA，分为TXA组和对照组，采用倾向性评分匹配年龄、性别及术者后，纳入TXA组51例，对照组51例。比较两组患者基线、术中及术后临床资料，探讨预防性使用TXA的效果和安全性。结果2015至2019年共完成腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术525例，其中预防性使用TXA 51例，使用率为9.7%。TXA组与对照组患者年龄［（40.7±15.1）岁比（38.2±14.5）岁，P=0.393］、性别（男性：51.0%比49.0%，P=0.843）、体重、体质指数、合并症、美国麻醉医师协会（ASA）分级、血红蛋白、红细胞比容、血小板、凝血功能相关指标、肿瘤病理类型差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者手术时间、麻醉时间、球囊阻断累积时间、术中出血量、输液量、输血量差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后ICU入住率、住院天数差异均无统计学意义（均P>0.05），均无静脉血栓栓塞症或死亡者。与对照组比较，TXA组术后24 h输血比例较低（41.2%比70.6%，P=0.003）；纤维蛋白原降解产物水平较低［10.4（6.1，22.6）mg/L比13.2（7.0，24.7）mg/L］，但差异无统计学意义（P=0.326）。结论预防性静脉使用TXA未减少腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术术中出血，但可降低术后输血率。未发现术后TXA相关静脉血栓栓塞症风险增加。