简介：摘要目的探讨髋臼下螺钉技术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月期间新疆医科大学附属中医医院创伤骨科收治的22例髋臼骨折患者资料。男16例，女6例；年龄为19~65岁，平均45.2岁。根据Letournel-Judet分型：前柱骨折2例，前方伴后半横形骨折12例，T形骨折3例，双柱骨折5例。所有患者均采用髂腹股沟入路内固定并髋臼下螺钉技术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、髋关节功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为115~285 min，平均160 min；术中出血量为360~1 600 mL，平均650 mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：优14例，良5例，差3例，优良率为86.4%（19/22）。21例患者术后获12~45个月（平均28.5个月）随访，1例失访。21例患者的骨折愈合时间为1.6~3.0个月，平均2.2个月。无一例患者出现骨折移位。末次随访时髋关节改良Merle d’Aubigné & Postel评分为8~18分，平均16分；优12例，良6例，可2例，差1例，优良率为85.7%（18/21）。随访期间1例患者出现股外侧皮神经损伤，2例患者出现下肢深静脉血栓形成，1例患者并发切口浅表感染，1例患者并发创伤性关节炎，总并发症发生率为23.8%（5/21）。结论髋臼骨折解剖复位后应用髋臼下螺钉技术能够有效增强内固定强度，避免骨折再移位，有利于患者早期进行功能锻炼，临床疗效佳。

简介：摘要髋臼骨折的手术目标是解剖复位、坚强固定，以满足髋关节早期功能锻炼，避免关节僵硬、肌肉萎缩、血栓形成、肺炎及创伤性关节炎等并发症。近10年来，微创治疗理念发展迅猛，骨盆通道螺钉概念作为一种微创精准内固定方式，在临床中广为应用。其中包括髋臼下方通道螺钉。髋臼下方通道是在髋关节内侧，经过前柱及后柱并且平行于骨盆四边体的一条通道。髋臼下方通道螺钉是平行四边体螺钉技术和骨盆通道螺钉技术的结合，应用于髋臼骨折中伴有前后柱分离的骨折类型。相关影像解剖学研究发现超过90%的人群存在可以安全置入5 mm螺钉的髋臼下通道，并根据CT扫描数据描述了其进针点、角度、通道形态，并在体外力学研究中证实髋臼下方螺钉可大幅增强整体内固定的强度。临床应用验证了其临床技术的可操作性，患者良好的结果同时证明了髋臼下螺钉的应用价值，并衍生出逆行髋臼下方螺钉技术。

简介：摘要目的探讨O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定治疗寰枢椎骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2018年6月河北医科大学第三医院收治的37例寰枢椎骨折患者临床资料，其中男22例，女15例；年龄29～68岁[(50.9±9.8)岁]。24例行O-arm导航辅助下后路椎弓根螺钉复位内固定术(导航组)，13例行徒手后路椎弓根螺钉复位内固定术(徒手组)。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后7 d及末次随访采用日本骨科学会(JOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分对患者临床疗效进行评估。观察患者并发症情况。采用Neo分级评价螺钉位置分级及皮质穿透率。结果患者均获随访24～38个月[(27.7±4.0)个月]。导航组手术时间[(189.8±35.4)min]显著短于徒手组[(221.5±48.6)min](P<0.05)，术中出血量[300.0(250.0，537.5)ml]显著少于徒手组[500.0(425.0，625.0)ml](P<0.05)。两组患者术后7 d及末次随访JOA评分较术前显著升高(P<0.05)，NDI评分较术前显著降低(P<0.05)。而组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中未见神经、血管损伤等严重相关并发症。导航组共置入椎弓根螺钉86枚，包括Neo分级0级83枚，1级2枚，2级1枚；徒手组共置入椎弓根螺钉44枚，包括Neo分级0级36枚，1级5枚，2级2枚，3级1枚(P<0.05)。导航组螺钉皮质穿透率为3%(3/86)，徒手组为18%(8/44)(P<0.05)。结论对于寰枢椎骨折，在行后路椎弓根螺钉复位内固定术时，应用O-arm导航辅助可以显著缩短或减少手术时间和术中出血量，提高椎弓根螺钉置入的精确率。