简介:摘要:自轮运转设备主要包括在铁路建设施工以及维修过程中应用的各种专业技术车辆以及行驶的轨道车辆,伴随铁路建设进程的不断加快,各种现代化的科学技术手段被应用到铁路建设过程中,自轮运转设备的保有量和应用率也不断提高,同时在铁路建设以及应用维护方面发挥的作用也逐渐提升,但是在实际的工作中仍然存在一些限制其应用价值实现的问题存在,使铁路系统的安全运输难以得到保证,对这些问题进行探讨,并分析可行的解决对策,对于促进铁路事业的发展具有重大意义。
简介:摘要目的探讨肝硬化门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的独立危险因素,依据独立危险因素尝试建立肝硬化患者并发PVT风险的预测模型并评估其预测能力。方法2019年12月—2021年10月,在武汉大学人民医院住院治疗的295例肝硬化病例,采用随机数字表法分成建模集(n=207)和内部验证集(n=88);另收集同期宜昌市中心人民医院、武汉市普仁医院、阜阳市第二人民医院、三峡大学人民医院住院治疗的肝硬化病例作为外部验证集(n=92)。建模集按有无PVT分成PVT组(n=56)和非PVT组(n=151),首先采用单因素分析初步筛选PVT的相关指标,再进行多因素Logistic回归分析(向前逐步回归法)筛选出PVT的独立危险因素,最后根据获得的独立危险因素构建列线图预测模型。内部验证集和外部验证集用于模型预测能力验证,使用区分度(ROC曲线分析)评价模型区分肝硬化患者有无PVT的能力,使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果单因素分析发现,吸烟史、脾切除史、经颈静脉肝内门体分流术(trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗史、消化道出血史、静脉曲张内镜治疗史、血红蛋白含量、丙氨酸转氨酶水平、天冬氨酸转氨酶水平、D-二聚体水平在PVT组与非PVT组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,吸烟史(P=0.020,OR=31.21,95%CI:1.71~569.40)、D-二聚体水平(P=0.003,OR=1.12,95%CI:1.04~1.20)、血红蛋白含量(P=0.039,OR=0.99,95%CI:0.97~1.00)、TIPS治疗史(P=0.011,OR=18.04,95%CI:1.92~169.90)、静脉曲张内镜治疗史(P=0.001,OR=3.21,95%CI:1.59~6.50)均是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现,内部验证集的ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%CI:0.709~0.895)(P<0.001),外部验证集的AUC为0.811(95%CI:0.722~0.900)(P<0.001),两者AUC均大于0.75。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现,内部验证集(χ2=3.602,P=0.891)和外部验证集(χ2=11.025,P=0.200)的P值均大于0.05。结论吸烟史、TIPS治疗史、静脉曲张内镜治疗史、D-二聚体水平、血红蛋白含量是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素,基于以上因素建立的PVT风险预测列线图模型具有较强的预测能力。