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  • 简介:摘要目的总结经内逆行胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理经验,提高护理水平。方法回顾性分析53例行ERCP术患者的临床术后护理资料,总结经验。结果本组53例患者中,经临床护理人员积极有效的术后护理,51例患者未产生术后并发症,2例术后并发急性胰腺炎,且经过精心治疗和积极有效的护理后,均痊愈出院。结论对于经ERCP治疗的患者,护理人员积极的术后综合护理,配合医师治疗,能有效减少并发症,减轻病人痛苦,提高治愈率。

  • 标签: ERCP 术后护理 经验总结
  • 简介:摘要目的探究首次就诊的抗线粒体抗体(AMA)阳性原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的AMA水平及其与临床指标的相关性。方法通过北京大学人民医院信息系统,收集2013年1月至2016年12月首次检测AMA和(或)M2型抗线粒体抗体(AMA-M2)阳性的1 323例患者的临床资料,其中采用间接免疫荧光法183例、免疫印迹法431例、ELISA法709例;分为未诊断PBC组(973例)和新诊断PBC组(350例,其中非肝硬化者268例,肝硬化者82例)。709例采用ELISA法的患者中,未诊断PBC组567例,新诊断PBC组142例(PBC非肝硬化组115例,PBC肝硬化组27例)。183例采用间接免疫荧光法的患者中,未诊断PBC组118例,新诊断PBC组65例;其中AMA滴度为低滴度(1∶40~1∶80)者69例(未诊断PBC组53例,新诊断PBC组16例)、中滴度(1∶160~1∶320)者95例(未诊断PBC组59例,新诊断PBC组36例)、高滴度(≥1∶640)者19例(未诊断PBC组6例,新诊断PBC组13例)。比较各组患者的AMA水平,分析其与PBC临床指标免疫球蛋白(Ig)G、IgM、血小板计数、ALT、AST、GGT、ALP、血清总蛋白、TBil、总胆固醇,以及肝硬化指标天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)、基于四因子的纤维化指数(Fib-4)的相关性。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和线性回归分析。结果采用ELISA法检测的709例患者的AMA-M2滴度中位值为53 RU/mL,新诊断PBC组的血清AMA和AMA-M2中位水平均高于未诊断PBC组(1∶320比1∶80和180 RU/mL比47 RU/mL),差异均有统计学意义(χ2=14.111,Z=-7.531,P均<0.01)。未诊断PBC组的AMA-M2值与年龄、IgG、IgM、AST、GGT、ALP、血清总蛋白、总胆固醇水平均呈正相关,均有统计学意义(Rho值=0.114、0.108、0.337、0.089、0.197、0.086、0.121、0.073,P均<0.05);新诊断PBC组的AMA-M2值与年龄、IgM、血清总蛋白、总胆固醇水平均呈正相关,与血小板计数呈负相关,均有统计学意义(Rho值=0.218、0.483、0.230、0.161、-0.183,P均<0.05);PBC非肝硬化组的血清AMA和AMA-M2中位水平均有低于PBC肝硬化组的趋势(1∶160比1∶320和174 RU/mL比495 RU/mL),但差异均无统计学意义(P均>0.05);PBC肝硬化组者组患者的AMA-M2值与IgM水平呈正相关(r=0.38,P=0.039),但与APRI、Fib-4均无明确相关性(P均>0.05)。采用间接免疫荧光法检测的183例患者的AMA滴度中位值为1∶160;未诊断PBC组中AMA低滴度、中滴度和高滴度者的IgM中位水平逐渐升高(分别为1.2、1.7和1.8 g/L),新诊断PBC组中AMA低滴度、中滴度和高滴度者的IgM、GGT、ALP的水平均逐渐升高(中位水平分别为1.5、3.7和4.1 g/L,144、182和317 U/L,137、168和221 U/L),差异均有统计学意义(χ2 =6.260、7.081、8.030、15.226,P均<0.05)。总体中未诊断PBC组男性的血清AMA-M2中位水平低于女性(41 RU/mL比50 RU/mL),差异有统计学意义(Z=-2.945,P=0.003);新诊断PBC组男性的血清AMA-M2中位水平有低于女性的趋势(113 RU/mL比206 RU/mL),但差异无统计学意义(P=0.257)。结论血清AMA水平与诸多临床指标有一定的相关性,并可能与PBC患者的疾病严重程度相关。

  • 标签: 抗线粒体抗体 原发性胆汁性胆管炎 肝硬化 临床意义
  • 简介:【摘要】目的:探讨手术室腔设备管理中精准管理的应用效果。方法:选取 2017 年 12 月 -2018年 12 月 在我院行腹腔手术 450 台为研究对象,成立 手术室腔设备管理小组,将精准管理模式应用管理中,比较管理前后 腔设备的使用情况以及手术医生对手术室工作的满意度 。 结果:实施后 腔设备的使用情况均明显优于 实施前 ( P< 0.05 ) ; 实施后 的满意度情况也高于实施前( P<0.05 ) 。 结论:在手术室腔设备管理中采用精准管理,可以有效延长设备的使用寿命,降低维修费用,同时还可以提高其满意度,值得推广。

  • 标签: 手术室 腔镜设备管理 精准管理
  • 简介:摘要目的探讨手术室腔设备管理中精准管理的应用效果。方法选取2017年12月-2018年12月在我院行腹腔手术450台为研究对象,成立手术室腔设备管理小组,将精准管理模式应用管理中,比较管理前后腔设备的使用情况以及手术医生对手术室工作的满意度。结果实施后腔设备的使用情况均明显优于实施前(P<0.05);实施后的满意度情况也高于实施前(P<0.05)。结论在手术室腔设备管理中采用精准管理,可以有效延长设备的使用寿命,降低维修费用,同时还可以提高其满意度,值得推广。

  • 标签: 手术室 腔镜设备管理 精准管理
  • 简介:摘要目的探讨气膀胱腹腔治疗儿童下尿路多发磁珠异物的疗效。方法2019年1~11月对武汉儿童医院泌尿外科就诊的3例下尿路磁珠异物患儿施行下腹部三通道气膀胱腹腔下异物取出术。对取出磁珠数量、有无磁珠残留、手术时间、手术出血量、术后是否有尿外渗及直肠损伤、术后疼痛评分、术后住院时间、手术切口家长满意度等指标进行分析。结果3例患儿均顺利完成手术,分别取出31颗、52颗、38颗磁珠,并且均无磁珠残留,平均手术时间60 min,平均出血量4 ml,术后4 h平均疼痛评分4.2分,术后12 h平均疼痛评分1.6分,术后平均住院日5.5 d,均未出现尿外渗、直肠损伤等并发症。术后门诊随访1~6个月,3例患儿均无血尿、泌尿道感染及膀胱憩室等并发症,伤口美观无瘢痕。结论气膀胱腹腔手术治疗儿童下尿路磁珠异物损伤小,操作简便,效果好,值得临床推广应用。

  • 标签: 气膀胱腹腔镜 膀胱异物 尿道异物 磁珠