简介：摘要1%的小肠机械性肠梗阻是由腹内疝引起的。若子宫阔韧带存在缺口，盆腔内脏器可经其疝出，称为经子宫阔韧带疝，占全部腹内疝的4%~5%。多为回肠疝入（约占90%），少见结肠、卵巢、输尿管疝入。经子宫阔韧带疝致肠梗阻是一种罕见的疾病。为提高临床对本疾病的认识，笔者结合自己对病例的诊治体验，并分析文献，现报告如下。

简介：无

简介：摘要：当前我国新课程改革正在如火如荼的进行中，各个学科都在积极的调整教学模式，以适应新课改的要求，地理在高中教育体系是一门文科课程，但又区别于其他文科课程，它具有一定的实践性，对学生实践能力的要求也非常高。高中地理教学要求学生扎实掌握地理学科的理论知识，同时需要理论联系实际，要能够学以致用，在地理学科的学习中不断提高自身的核心素养。在新课程改革背景下，新的教学目标是培养学生的核心素养。因此，高中教师应结合教学要求对教学模式进行调整，以核心素养为教学导向，为学生搭建高水平的学习平台，正确引导学生不断探索地理学科知识，同时应该提升自身的职业素养和地理专业知识能力，以便更好地培养学生的核心素养。

简介：摘要目的基于模拟和文献综述，概述新型超短效苯二氮类镇静／麻醉药瑞马唑仑的药理学特点、临床应用趋势和使用注意事项。方法以主题词"remimazolam"并关联"CNS7056""CNS7054"在PubMed数据库中进行文献检索，搜索描述咪达唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的药代学和药效学文献，提取药物药代学、药效学特征。模拟瑞马唑仑静脉注射、静脉输注、靶控输注（target controlled infusion，TCI）后药物浓度变化和药效学，包括起效时间、峰效应时间、维持时间、稳态浓度时间、稳态输注时间敏感性半衰期（context-sensitive half-times，CSHT）等。综述瑞马唑仑临床相关特点。结果静脉注射时，瑞马唑仑起效时间（1.2~2.9 min）较丙泊酚（0.8 min）慢，峰效应时间和维持时间两者相近且均远低于咪达唑仑；静脉输注期间，瑞马唑仑起效快于丙泊酚和咪达唑仑，三者达稳态浓度时间均较长；瑞马唑仑TCI时与静脉注射有相似的起效时间。瑞马唑仑和丙泊酚达稳态浓度时间相似，比咪达唑仑快、较瑞芬太尼慢。为获得相同目标浓度，瑞马唑仑的TCI给药速度／静脉输注速度比趋近1耗时>1 h，劣于瑞芬太尼而优于丙泊酚。瑞马唑仑CSHT相对恒定而丙泊酚CSHT随稳态输注时间延长逐渐增加，输注12 h后两者CSHT分别为5.9 min和13.9 min。结论瑞马唑仑不宜常规用作术前药或用于极短时间诊疗操作；用于麻醉诱导和维持时药理学特点与丙泊酚相似，停药后恢复稍好于丙泊酚，两者均适用TCI模式给药；瑞马唑仑用于ICU镇静具有良好的前景。瑞马唑仑临床应用尚需进一步探索，尤其是临床情况下的药物相互作用和特殊人群的使用。

简介：【摘要】目的：分析针对性护理模式用于肺癌患者围手术期中的临床效果。方法：纳入2019年4月~2020年8月期间于本院行肺癌手术治疗患者共93例为研究对象，于围手术期内开展对比性护理研究。术前将患者随机分组，对照组47例（一般护理）、观察组46例（针对性护理），比较不同围手术期护理模式效果及影响。结果：两组术前24h时PHQ-9、GAD-7评分及术后8h时VAS评分对比无显著差异，P>0.05；术后24h时观察组PHQ-9、GAD-7评分及术后24h、48hVAS评分均降低，较同期对照组差异显著，P

简介：摘要目的通过观察Ⅱ型肺泡上皮细胞表面活性蛋白C (proSP-C)、Ⅰ型肺上皮细胞标志蛋白(HOPX)、间质细胞标志蛋白波形蛋白(vimentin)及转化生长因子β1(TGF-β1)在肺组织表达的动态变化，以确定放射诱导肺纤维化的间质细胞是由Ⅱ型肺上皮细胞异分化所致，并探讨其可能的机制。方法给予8周龄C57BL/6j雌性小鼠胸部X线单次照射20 Gy，分别在照射后24 h、1周、1～6个月收集小鼠肺组织，通过对比肺组织(0 Gy)形态学变化，明确肺纤维化形成时间点。另通过免疫荧光染色观察proSP-C、HOPX、vimentin及TGF-β1表达改变，判断Ⅱ型上皮细胞在不同损伤阶段的动态表型，再用Western blot进行定量分析。结果单次20 Gy照后3个月肺组织发生局部纤维化。Ⅱ型细胞能共表达proSP-C/HOPX和proSP-C/vimentin；而Western blot显示这些蛋白和TGF-β1的表达量随肺损伤而发生改变。结论推测肺Ⅱ型上皮细胞在X线照射后因TGF-β1升高异分化为间质样细胞，这可能是放射性肺纤维化的主要诱因。

简介：摘要 :目的 探究盐酸替罗非班氯化钠注射液用于急性心肌梗死患者介入治疗（ PCI）的疗效及安全性。方法 随机选取 2018年 6月 -2020年 6月我院 72例 急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为两组，对照组仅采用常规PCI治疗，实验组在对照组的基础上配合 盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗，观察两组患者TIMI分级、心血管不良事件发生情况、血小板活化功能情况等指标 。结果 实验组TIMI III级患者多于对照组，术后心血管不良情况发生事件少于对照组，血小板活化情况优于对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05） 。结论 急性心肌梗死患者介入治疗配合使用盐酸替罗非班氯化钠注射液，患者得到了更为快速的康复，患者病情改善理想，值得全面推广。

简介：　　 [摘要 ]目的 观察并比较微创经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法 选取 2018年 2月～ 2020年 2月于我院就診的 76例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（ n=38）和对照组（ n=38）。观察组患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗，对照组患者采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生情况以及术后 3 d、术后 1个月的结石清除率。结果 观察组患者的手术时间和住院时间长于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者术后 3 d的结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 相比于经尿道输尿管镜碎石术，临床应用微创经皮肾镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石，结石清除率较高且术后并发症较低，值得具有条件的医院推广应用。

简介：摘要目的评估单纯球囊扩张成形术治疗颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心诊断为ICAD、拟行单纯球囊扩张成形术的患者，共78例。单纯球囊扩张成形术后(无支架置入等补救措施)血管残余狭窄率≤30%为手术成功。评估术后72 h症状性脑梗死、颅内出血的发生率和病死率，以及术后90 d内靶血管区域卒中事件和靶血管再狭窄的发生率。结果78例患者均成功实施手术，其中65例(83.3%)为单纯球囊扩张成形术，13例(16.7%)在球囊扩张成形术后给予补救性支架置入(6例因血管夹层，7例因术中出现血管弹性回缩)。术后72 h，2例出现并发症(2.6%)，其中1例为症状性脑梗死，1例为症状性脑出血。78例患者中，球囊扩张成形后靶血管出现夹层22例(28.2%)，其中16例(20.5%)因前向血流良好，未给予补救处理，6例(7.7%)给予支架置入。接受单纯球囊扩张成形术治疗的65例患者中，90 d内1例(1.5%)出现靶血管区域的缺血性卒中事件，6例(9.2%)再狭窄，其中症状性再狭窄2例(3.1%)，1例给予支架置入治疗；非症状性再狭窄4例(6.2%)。13例球囊扩张＋支架置入的患者中，4例(30.8%)90 d内出现靶血管再狭窄，其中2例为症状性，2例为非症状性。结论单纯球囊扩张成形术治疗ICAD手术成功率较高，并发症发生率较低，疗效较好。尚需要随机对照等大样本研究进一步证实。