简介：摘要目的深入了解中青年淋巴瘤患者社会回归的真实体验。方法采用目的抽样法，选取2021年8—9月南京医科大学第一附属医院血液科收治的17例中青年淋巴瘤患者为研究对象。采用现象学研究方法与患者面对面深入访谈。应用Colaizzi 7步分析法归纳分析并提炼主题。结果共提炼出3个一级主题和10个二级主题，其中社会回归的意愿包括社会回归意愿坚定和社会回归态度消极；社会回归的范围包括重返工作、人际交往、家庭职责、休闲娱乐及生活方式；社会回归的影响机制包括疾病和治疗因素、精神因素、外在支持和经济能力。结论中青年淋巴瘤患者的社会回归体验是一个多方面的动态改变过程，未来有必要进一步探讨此类群体的社会回归现状，深入挖掘异质性的影响因素和变化轨迹。

简介：摘要目的基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

简介：摘要目的评价总结急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施的最佳证据。方法系统检索EBM Guidelines、Essential Evidence Plus、Dynamed、UpToDate、Jonna Briggs Institute、BMJ最佳临床实践、Clinical Key、Cochrane Library、NICE指南网、美国指南网、PubMed、EMbase、知网、万方等数据库有关急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施相关所有指南、证据总结、推荐实践、行业标准、专家共识和系统评价，检索时间为建库至2020年4月30日。结果共纳入20篇文献，其中指南10篇、专家共识1篇、行业标准2篇、证据总结2篇、系统评价5篇。总结了产生气溶胶操作、防护用品使用培训、防护用品使用原则、防护用品使用要点、产生气溶胶操作的环境控制和医务人员自我监测等6个方面共24条最佳证据。结论本研究整合急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施的最佳证据，建议结合机构防护资源现状和临床实践经验，促进最佳证据向临床转化。

简介：摘要目的设计与研发非计划性拔管临床决策支持系统，旨在为护士临床决策提供参考。方法通过文献回顾、专家咨询法构建非计划性拔管临床决策支持系统知识库，进行系统功能及界面设计。结果2轮专家咨询的权威系数分别为0.853和0.867，肯德尔协调系数分别为0.458和0.492。最终构建的知识库包括导管评估模块、非计划性拔管评估模块、知识推理规则模块。目前知识库共梳理完成导管评估模块48个一级条目、9个二级条目、72个三级条目，非计划性拔管评估模块5个一级条目、12个二级条目、73个三级条目，40条知识推理规则。结论非计划性拔管临床决策系统改变了非计划性拔管风险预警的实施方式，优化了管理流程，实现了院内系统交互，可以基于个体化进行动态的非计划性拔管风险评估，辅助护士进行临床决策，促进护理管理的安全化。

简介：摘要目的调查我国儿童青少年1型糖尿病患者的心理韧性水平，并探讨其对血糖控制的影响。方法采用便利抽样法，选择2019年1月—2021年1月南京医科大学第一附属医院、南京市儿童医院儿童青少年1型糖尿病患者200例为研究对象。采用一般资料调查问卷、青少年1型糖尿病优势和韧性测试量表（DSTAR-Teen）、青少年糖尿病行为评定量表（DBRS）调查其心理韧性、自我管理行为水平；同时收集其糖化血红蛋白（HbA1c）值，分析心理韧性水平对其影响。本次调查共发放问卷200份，回收有效问卷196份。结果196例儿童青少年1型糖尿病患者DSTAR-Teen总分为（43.60±8.55）分，DBRS总分为（0.64±0.16）分，HbA1c值为7.2%（6.5%，8.3%）。多重线性回归分析结果显示，心理韧性水平是儿童青少年1型糖尿病患者HbA1c水平的影响因素（P<0.05）。结论本研究中儿童青少年1型糖尿病患者心理韧性水平较高，且可能影响其血糖控制情况。今后建议可实施提高心理韧性水平的干预，以促进患者健康结局的改善。

简介：摘要目的本研究旨在总结2型糖尿病（T2DM）营养管理最佳证据，为制订营养管理方案提供参考。方法按照"6S"证据模型，系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的T2DM营养管理相关循证指南、专家共识、系统评价等，采用AGREEⅡ对指南进行方法学质量评价，根据澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质量评价标准对系统评价、专家共识等进行质量评价；按照证据综合原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合，结论冲突的证据进行研究小组讨论；最后遴选出适宜我国国情的T2DM营养管理的推荐意见。结果共检索国内外文献5 399篇，最终纳入19篇文献，包括8篇指南、1篇专家共识、10篇系统评价。其中，1篇指南质量评价结果为A级，7篇指南质量评价结果为B级，系统评价和专家共识评价结果均为推荐。按照证据综合原则将推荐意见综合后，总结出包括营养管理方式、营养筛查与评估、能量需求、宏量营养素摄入、微量营养素摄入5个方面，共29条最佳证据。结论成人T2DM营养管理的证据较广泛但数量有限。宏量营养素有较为相似的推荐意见，但微量营养素尚缺乏高质量证据，尤其在是否有必要进行常规微量元素补充及具体摄入量方面，需要进行更多的实践探索及科学研究来丰富T2DM领域的相关证据。

简介：摘要目的系统评价限制液体摄入对心力衰竭患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统关于液体摄入对心力衰竭患者影响的RCT，检索时限为建库至2021年3月31日。由2名研究者独立提取资料、评价纳入文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，同时采用试验序贯分析方法评价研究结果的可靠性及真实性，应用Egger's检验发表偏倚。结果共纳入7篇文献，样本量867例。Meta分析显示，心力衰竭慢性期限制液体摄入组的体重[MD=-3.04，95%CI（-4.70，-1.38），P<0.001]、B型利钠肽[MD=-249.32，95%CI（-305.00，-193.63），P<0.001]、血肌酐[MD=-22.03，95%CI（-24.98，-19.09），P<0.001]、再入院率[OR=0.30，95%CI（0.20，0.45），P<0.001]低于对照组；急性期限制液体摄入组的体重[MD=1.41，95%CI（-3.73，6.55），P=0.59]、B型利钠肽[MD=64.52，95%CI（-50.01，179.06），P=0.27]、血肌酐[MD=3.83，95%CI（-9.69，17.36），P=0.58]、再入院率[OR=1.21，95%CI（0.65，2.27），P=0.55]与对照组比较差异无统计学意义。结论心力衰竭慢性期限制液体摄入可有效改善患者的心、肾功能和疾病的预后，心力衰竭急性期可能需联合多种治疗方式使患者保持最佳的容量状态。

简介：摘要目的探讨基于盐味觉的限盐策略对慢性心力衰竭患者盐味偏好和钠摄入量的影响。方法采用便利抽样法，选取2020年4—9月在江苏省南京市某三级甲等医院心内科住院的166例慢性心力衰竭患者为研究对象。将患者随机分为试验组（83例）和对照组（83例）。两组患者均给予规范化的慢性心力衰竭治疗方案与健康教育，试验组在此基础上根据患者不同的盐味偏好值给予每天5.0、6.0、7.5 g的低盐营养餐。采用24 h尿钠值、盐味偏好值（STP）、限钠饮食问卷（DSRQ）评估干预效果。结果干预后两组患者STP比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组干预后的24 h尿钠值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预后试验组的DSRQ得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论基于盐味觉的限盐策略可降低慢性心力衰竭患者的盐味偏好和尿钠值，改善限钠饮食的执行现状。

简介：摘要目的探讨心力衰竭护理领域研究趋势。方法检索Web of Science数据库，检索年份设置为2000年1月—2020年10月，采用CiteSpace软件对检索结果进行可视化、量化分析。结果共纳入2 352篇文献，心力衰竭护理研究发文量呈持续上升趋势，2018年发文量最高。发文量最高的期刊是Journal of Clinical Nursing，发文量最多的作者是Tiny Jaarsm，发文量最多的国家是美国，影响力较大的机构是宾夕法尼亚大学。研究热点主要聚焦在管理、结局、病死率、生活质量、重新接纳、风险、再住院率、生存、抑郁、安宁疗护方面。结论可视化分析展现了心力衰竭护理研究领域的研究趋势，过渡期护理、社区护理仍是未来研究重点。

简介：摘要目的设计与研发非计划性拔管临床决策支持系统，旨在为护士临床决策提供参考。方法通过文献回顾、专家咨询法构建非计划性拔管临床决策支持系统知识库，进行系统功能及界面设计。结果2轮专家咨询的权威系数分别为0.853和0.867，肯德尔协调系数分别为0.458和0.492。最终构建的知识库包括导管评估模块、非计划性拔管评估模块、知识推理规则模块。目前知识库共梳理完成导管评估模块48个一级条目、9个二级条目、72个三级条目，非计划性拔管评估模块5个一级条目、12个二级条目、73个三级条目，40条知识推理规则。结论非计划性拔管临床决策系统改变了非计划性拔管风险预警的实施方式，优化了管理流程，实现了院内系统交互，可以基于个体化进行动态的非计划性拔管风险评估，辅助护士进行临床决策，促进护理管理的安全化。

简介：摘要目的评价总结急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施的最佳证据。方法系统检索EBM Guidelines、Essential Evidence Plus、Dynamed、UpToDate、Jonna Briggs Institute、BMJ最佳临床实践、Clinical Key、Cochrane Library、NICE指南网、美国指南网、PubMed、EMbase、知网、万方等数据库有关急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施相关所有指南、证据总结、推荐实践、行业标准、专家共识和系统评价，检索时间为建库至2020年4月30日。结果共纳入20篇文献，其中指南10篇、专家共识1篇、行业标准2篇、证据总结2篇、系统评价5篇。总结了产生气溶胶操作、防护用品使用培训、防护用品使用原则、防护用品使用要点、产生气溶胶操作的环境控制和医务人员自我监测等6个方面共24条最佳证据。结论本研究整合急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施的最佳证据，建议结合机构防护资源现状和临床实践经验，促进最佳证据向临床转化。

简介：摘要目的基于主客体互倚模型（APIM）分析慢性心力衰竭（CHF）患者和家庭照顾者的相依关系对双方正性情绪及积极应对方式的影响。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年1—7月于南京医科大学第一附属医院心内科住院的101对CHF患者及其家庭照顾者作为调查对象。采用自制一般资料调查表、相依关系量表、中文版正负情绪量表和中文版简易应对方式量表对CHF患者及其家庭照顾者进行横断面调查，并建立相依关系对正性情绪及积极应对方式的APIM。结果在主体效应方面，CHF患者及其家庭照顾者的相依关系均可影响自身的正性情绪（回归系数分别为3.922、3.427；P<0.01）和积极应对方式（回归系数分别为2.936、2.828；P<0.01）；在客体效应方面，家庭照顾者的相依关系可影响CHF患者的正性情绪（回归系数为2.744，P<0.01）和积极应对方式（回归系数为2.198，P<0.05）。结论CHF患者的情绪和应对行为受到自身和家庭照顾者所感知相依关系的正向影响，提示临床工作者应重视CHF家庭照护中相依关系的评估，积极探索以相依关系为焦点的干预方案。

简介：摘要目的基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

简介：摘要目的对南京医科大学第一附属医院护理决策支持系统（NDSS）知识库的构建过程和结果进行介绍，旨在为护理知识库的发展提供参考。方法于2018年7月—2020年3月，基于"知识开发过程"模型，通过文献回顾、专家会议和专家咨询法构建涵盖护理全过程的NDSS知识库。结果2轮专家咨询的权威系数分别为0.875和0.925，肯德尔协调系数分别为0.464和0.534。最终构建的NDSS知识库包括护理评估模块、护理问题模块、护理目标模块、护理措施模块、护理活动模块以及匹配规则模块。目前知识库共梳理完成2 213项护理评估、46项护理问题、67项护理目标、233项护理目标衡量指标、183项护理措施、4 783项护理活动以及3 332条匹配规则。结论NDSS知识库的构建过程有章可循，内容能够涵盖护理程序的全过程，侧重护理评估和护理目标的量化分级以及护理措施的个性化和针对性，能够为护理知识库的发展提供借鉴。

简介：摘要目的检索和分析炎症性肠病患者焦虑和抑郁管理的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、UptoDate、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰校际指南网、世界胃肠病组织网、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycInfo、中国生物医学文献数据库、CNKI和万方数据库中有关炎症性肠病患者焦虑和抑郁管理的指南、证据总结、专家共识、最佳信息实践册、推荐实践和系统评价。检索时限为建库至2020年4月20日。对纳入文献进行质量评价和证据汇总。结果共纳入12篇文献，其中指南3篇、专家共识3篇、系统评价6篇。最终提取并综合成筛查、评估和管理共3个层面、20条证据，其中管理维度又可以细化为信息支持、情感支持、心理干预、戒烟戒酒、运动锻炼5个方面。结论应用证据时需结合机构的环境、现有条件、决策者意愿、患者意愿及证据应用的促进、障碍因素，对证据进行个体化调整，以科学的方式管理炎症性肠病患者的心理问题，保证护理质量。

简介：摘要目的构建老年慢性心力衰竭（CHF）患者不同功能分级照护方案。方法采用便利抽样法，2019年3月选取来自东北、华北、华东、华南、华中及西北地区共计14家三级甲等医院的24名护理专家为函询对象。基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），以功能为切入点，通过系统评价、专家会议、专家咨询构建老年CHF患者不同功能分级照护方案。结果3轮函询问卷的回收率分别为100.00%、100.00%、95.83%；专家的权威系数分别为0.912、0.914、0.913；协调系数分别为0.348、0.451、0.752（P<0.001）。最终构建的老年CHF患者不同功能分级照护方案包括心脏功能、呼吸功能、水及电解质功能、能量与驱力功能、情感功能、皮肤的保护功能、睡眠功能以及活动与参与功能共计8个ICF功能，14个护理措施，161个护理活动。结论本研究所构建的老年CHF患者不同功能分级照护方案内容全面、系统，不仅可提高护士的护理决策性，规范护理行为，且可动态调整，具有良好的科学性和可行性，且能更好地满足老年CHF患者不同病情时期功能受损的个体化差异的照护需求。同时，还为今后护理信息系统的开发提供了理论框架。

简介：摘要目的深入挖掘慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者全方面功能损伤状况及其影响因素。方法采用目的抽样法，于2018年11月—2019年1月选择江苏省某三甲医院心脏内科医务工作者（包括心脏科医生和护士）、CHF患者或家属作为研究对象。以现象学方法为指导，对研究对象进行半结构式访谈，根据Colaizzi法分析提取概念，由2名研究员根据Cieza链接规则将概念与国际功能、残疾和健康分类（international classification of functioning，disability，and health，ICF）进行匹配，以2次连续采访后新出现的ICF类目不超过前者的5%作为样本量饱和标准。结果最终共纳入28名受访者，链接到80个唯一的ICF类目，其中身体功能部分类目数为31个（38.8%），身体结构5个（6.2%），活动与参与28个（35.0%）和环境因素16个（20.0%）；另有482个概念不可被链接到ICF类目，健康状况占比最多（30.7%），其次是个人因素（27.4%）。结论ICF可以用于CHF患者全方面功能损伤状态及其影响因素的描述，链接到众多ICF类目说明其功能损伤状况复杂、影响因素众多。本研究为有利于今后开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理。

简介：摘要目前国外慢性病共病（MCC）患者的自我管理研究不断增加，我国相关的报道还较少。本文从MCC患者自我管理现状、影响因素、测量工具3个方面介绍了MCC患者自我管理研究进展，旨在为我国开展MCC患者自我管理研究提供思路。