简介：摘要目的探讨静脉应用N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年冠心病合并中重度肾功能不全患者冠状动脉(冠脉)介入术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法回顾性纳入2018年1月至2022年2月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院并接受冠脉造影的242例老年冠心病合并中重度肾功能不全患者，按患者所接受治疗分为两组：治疗组(100例)，术前及术后予以NAC联合0.9%氯化钠静脉滴注治疗；对照组(142例)，单用0.9%氯化钠静脉滴注治疗。为保证两组重要基线数据可比，采用1∶1倾向性评分匹配分析，最终纳入治疗组和对照组患者各70例。记录患者术前与术后血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)数值，计算内生肌酐清除率(Ccr)和肾小球滤过率(eGFR)，比较两组患者手术后CIN的发生率及肾功能指标变化情况。结果冠脉造影后治疗组较对照组CIN发生率明显降低[1/70(1.4%)比8/70(11.4%)，P＝0.033]，差异有统计学意义。治疗组术后较术前比较，Scr[(186.01±36.62)μmol/比(195.84±36.39)μmol/L，t＝4.957、P<0.001]、BUN[(13.97±2.89)mmol/L比(14.84±2.85)mmol/L，t＝5.206、P<0.001]下降，Ccr[(31.84±6.54)ml/min比(30.08±5.65)ml/min，t＝－5.076、P<0.001]、eGFR[(31.60±6.93)ml·min－1·1.73m－2比(29.82±5.92)ml·min－1·1.73m－2，t＝－5.200、P<0.001]上升，差异均有统计学意义；对照组术后较术前比较，Scr[(186.65±27.28)μmol/L比(182.53±22.08)μmol/L，t＝－1.783、P＝0.079]、BUN[(17.57±3.33)mmol/L比(17.13±3.35)mmol/L，t＝－2.234、P＝0.029]上升，Ccr[(30.57±6.37)ml/min比(31.06±6.01)ml/min，t＝1.435、P＝0.156]、eGFR[(30.76±6.46)ml·min－1·1.73m－2比(31.26±6.02)ml·min－1·1.73m－2，t＝1.436、P＝0.156]下降，除BUN外差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对老年冠心病合并中重度肾功能不全患者，冠脉介入治疗前后使用NAC能够降低CIN的发生风险，且有助于改善肾脏功能。